Тема: Питание и кормление пациента

КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО

Цель: Накормить пациента.

Показания: Невозможность самостоятельно принимать пищу.

Противопоказания:

1. Невозможность принимать пищу естественным путем.

2. Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

3. Высокая температура

Оснащение.

1. Пища (полужидкая, жидкая t-40 С).

2. Посуда, ложки.

3. Поильник.

4. Халат с маркировкой "Для раздачи пищи".

5. Салфетки, полотенца.

6. Емкость для мытья рук.

7. Емкость с водой.

Возможные проблемы пациента:

1. Отсутствие аппетита.

2. Непереносимость некоторых, продуктов.

3. Психомоторное возбуждение и др.

4. Психическое заболевание - анарексия.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящем приеме пищи,

2. Проветрите палату.

3. Вымойте руки с мылом.

4. Наденьте халат промаркированный "Для раздачи пищи".

5. Придайте пациенту удобное положение.

6. Вымойте руки пациенту.

7. Накройте шею и грудь пациента салфеткой или полотенцем.

8. Доставьте пищу в палату.

9. Кормите пациента с ложечки маленькими порциями, не торопитесь.

10. Предложите пациенту прополоскать рот и вымыть руки после приема пищи.

11. Стряхните крошки с кровати.

12. Уберите грязную посуду.

13. Снимите халат с маркировкой "Для раздачи пищи",

14. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: Пациент накормлен.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ ГАСТРОСТОМУ

Цель: Накормить пациента.

Показания: Непроходимость пищевого и кардиального отдела желудка.

Противопоказания: Стеноз привратника.

Оснащение.

1. Воронка.

2. Зажим для зонда.

3. Стакан с кипяченой водой.

4. Паста Лассара или 1% раствор бриллиантового зеленого.

5. Салфетки марлевые стерильные.

6. Бинт.

7. Клеол.

8. Ножницы.

9. Емкости для дезинфекции.

10. Полотенце.

Возможные проблемы пациента: беспокойство и страх пациента.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

2. Подготовьте пищу для кормления.

3. Вымойте руки.

4. Присоедините воронку к зонду.

5. Вливайте в воронку жидкую пищу, подогретую до 37-38 градусов Цельсия, малыми порциями.

6. Промойте зонд небольшим количеством кипяченой воды.

7. Отсоедините воронку.

8. Пережмите зажимом дистальный конец зонда.

9. Обработайте кожу вокруг гастростомы 1% раствором бриллиантового зеленого или смажьте пастой Лассара.

10. Наложите сухую стерильную марлевую салфетку и закрепите клеолом.

11. Закрепите зонд с помощью бинта на теле пациента.

12. Вымойте руки.

13. Обработайте воронку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов: Пациент получил необходимое количество пищи с учетом ее калорийности.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

ВВЕДЕНИЕ НАЗОГАСТРАЛЬНОГО ЗОНДА

Цель: удовлетворение физиологической потребности пациента есть и пить.

Показания: назначения врача.

Оснащение:

1. стерильный тонкий желудочный зонд (диаметр 0,5-0,8 см);

2. стерильный глицерин;

3. стакан с водой 30-50 мл с трубочкой (поильник);

4. шприц Жане;

5. лейкопластырь;

6. ножницы;

7. зажим;

8. заглушка для зонда;

9. фонендоскоп;

10. безопасная булавка;

11. полотенце;

12. чистые перчатки.

Возможные проблемы пациента: беспокойство и страх пациента.

Последовательность действий:

1. объясните пациенту ход и суть предстоящей процедуры (если это возможно) и получить согласие пациента на проведение процедуры;

2. подготовить оснащение (зонд должен был находиться в морозильной камере не менее 1,5 часов до начала процедуры);

3. определить наиболее подходящий способ введения зонда: прижать сначала одно крыло носа и попросить пациента дышать, затем повторить эти действия с другим крылом носа;

4. определить расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз до мечевидного отростка);

5. помочь пациенту принять высокое положение Фаулера;

6. прикрыть грудь пациента полотенцем;

7. вымыть и осушить руки. Надеть перчатки;

8. обильно обработать слепой коней зонда глицерином (водо-растворимой смазкой);

9. попросить пациента слегка запрокинуть голову;

10. ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15-18 см;

11. попросить пациента разогнуть голову в естественное положение;

12. дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими глотками, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочек льда;

13. помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения;

14. убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать;

15. мягко продвигать зонд до нужной отметки. Если пациент способен глотать, предложить ему выпить воды через соломинку. Когда пациент глотает, мягко продвигать зонд;

16. убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: ввести с помощью шприца Жанэ около 20 мл воздуха, выслушивая при этом эпигастральную область или присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок);

17. в случае необходимости оставить зонд на длительное время закрепив полосками лейкопластыря;

18. закрепить зонд заглушкой (если процедура, ради которой был введен зонд, будет выполнена позднее) и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на груди;

19. помочь пациенту принять удобное положение;

20. снять резиновые перчатки, погрузить их в дезинфектант. Вымыть и осушить руки;

21. сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента;

22. промывать зонд каждые 4 ч 15 мл изотонического раствора натрия хлорида.

КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ ЗОНД

Цель: поддержание жизнедеятельности организма, удовлетворение физиологической

потребности есть и пить.

Показания: бессознательное состояние, нарушение глотания.

Противопоказания: ожоги пищевода.

Оснащение:

1. стерильный тонкий резиновый зонд диаметром 0,5-0,8 см;

2. стерильные глицерин и вазелиновое масло;

3. шприц Жане;

4. жидкая пища (сладкий чай, морс, сырые яйца, масло, бульон, минеральная вода без газа, сливки, молоко и др.) в количестве 600-800 мл;

5. зажим, пробка для зонда;

6. булавка безопасная;

7. стакан с кипяченой водой.

Последовательность действий:

1. объясните пациенту ход предстоящей процедуры;

2. вымойте руки;

3. положите на столик перед пациентом все необходимое для кормления;

4. помогите пациенту занять удобное положение (полусидя);

5. пережмите зонд зажимом, поместив свободный конец зонда в лоток;

6. наберите в шприц Жане жидкую пищу (200 мл);

7. соедините шприц с желудочным зондом, держите шприц за конус, рукоятка поршня при этом направлена кверху;

8. снимите зажим, пережимающий зонд;

9. переведите шприц в положение, при котором рукоятка поршня направлена книзу;

10. продолжайте придерживать левой рукой место соединения зонда с конусом шприца, а правой рукой медленно вводите приготовленную пищу;

11. промойте зонд (из другого шприца), объем воды 50-80 мл;

12. отсоедините шприц;

13. закройте пробкой свободный конец зонда;

14. прикрепите к одежде булавкой;

15. убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно;

16. помогите пациенту удобно лечь;

17. уберите все лишнее;

18. вымойте руки.

Осложнения: выпадение зонда.

СОСТАВЛЕНИЕ ПОРЦИОННИКА

Цель: Составить порционник (Организация питания строго по назначению врача).

Показания: Обеспечение питанием пациентов в стационаре.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Листы назначений.

2. Бумага.

3. Ручка.

Последовательность действий медсестры:

1. Выберите номера лечебных столов из листов назначений.

2. Внесите их в общий список пациентов на посту.

3. Составьте порционник по приложенной схеме.

Date: 2015-06-06; view: 2288; Нарушение авторских прав