Тема: Термометрия. Уход при лихорадке

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ
И РОТОВОЙ ПОЛОСТИ ПАЦИЕНТА

Цель: Измерить температуру тела пациента и зафиксировать результат в температурном листе.

Показания:

1. Наблюдение за показателями температуры в течение суток.

2. При изменении состояние пациента.

Противопоказания: Нет.

Оснащение.

1. Медицинские термометры.

2. Температурный лист.

3. Емкости для хранения чистых термометров со слоем ваты на дне.

4. Емкости для дезинфекции термометров.

5. Дезинфицирующие растворы

6. Часы.

7. Полотенце.

8. Марлевые салфетки.

Возможные проблемы пациента:

1. Негативный настрой к вмешательству.

2. Воспалительные процессы в подмышечной впадине.

Последовательность действий:

Измерение температуры тела в подмышечной впадине.

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

2. Возьмите чистый термометр, проверьте его целостность

3. Встряхните термометр до t <35 градусов Цельсия.

4. Осмотрите и вытрите область подмышечной впадины пациента сухой салфеткой.

5. Поставьте термометр в подмышечную впадину и попросите пациента придать его рукой.

6. Измеряйте температуру в течение 10 минут.

7. Извлеките термометр, определите температуру тела.

8. Зарегистрируйте результаты температуры сначала в общем температурном листе, а затем в температурном листе истории болезни.

9. Обработайте термометр в соответствии с требованиями санэпидрежима.

10. Вымойте руки

11. Храните термометры в сухом виде в емкости для чистых термометров.

Измерение температуры тела в ротовой полости.

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Возьмите чистый медицинский термометр, проверьте его целостность.

3. Встряхните термометр до t <35 градусов Цельсия.

4. Поставьте термометр под язык пациента на 5 минут (пациент губами удерживает корпус термометра).

5. Извлеките термометр, определите температуру тела.

6. Зарегистрируйте полученные результаты сначала в общем температурном листе, затем в температурном листе истории болезни.

7. Обработайте термометр в соответствии с требованиями санэпидрежима.

8. Вымойте руки.

9. Храните термометры в чистом и сухом виде в специальной емкости для измерения температуры в ротовой полости.

Оценка достигнутых результатов. Температура тела измерена (разными способами) и зарегистрирована в температурных листах.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действия медицинской сестры.

Примечание.

1. Не измеряйте температуру у спящих пациентов.

2. Температуру измеряют, как правило, два раза в день: утром натощак (с 7 до 9 часов) и вечером (с 17 до 19). По назначению врача температура может измеряться через каждые 2-3 часа.

ПОМОЩЬ ПРИ ЛИХОРАДКЕ

Лихорадка - защитно-приспособительная реакция организма на патогенные раздражители, выражающаяся в повышении температуры тела. Бывает нейрогенного характера (поражение ЦНС).

Лихорадка бывает:

По степени подъема температуры:

1. Субфебрильная (не выше 38^оС).

2. Фебрильная или умеренная (38-39^оС).

3. Высокая или пиретическая (39-41^оС).

4. Чрезмерная или гиперпиретическая (выше 41^оС).

По характеру колебаний температуры в течение суток:

1. Постоянная - длительное повышение с суточными колебаниями не больше 1^оС.

2. Ремитирующая (послабляющая) - длительная с суточными колебаниями от 1 до 1,5^оС без снижения до нормального уровня.

3. Гектическая (истощающая) - колебания в пределах 3-5^оС, повторяется 2-3 раза в сутки. Падение происходит до нормальных цифр.

4. Извращенная - утренняя температура больше вечерней.

5. Волнообразная - периоды длительного постоянного повышения температуры, чередующиеся с периодами нормальной температуры.

6. Перемежающаяся (интермитирующая) - чередование повышенной с периодами нормальной или повышенной в течение суток.

7. Возвратная – повышение температуры тела сразу до 39-40^оС и выше, которая остаётся высокой несколько дней, затем снижается до нормальной, пониженной, а через несколько дней лихорадка возвращается.

8. Неправильная – не имеет определённых закономерностей в суточных колебаниях.

По длительности течения:

1. Мимолётная – продолжительность до нескольких часов.

2. Острая – продолжительность до 14 дней.

3. Подострая – продолжительность от 15 до 44 дней.

4. Хроническая – продолжительность 45 и более дней.

Цель: Оказание помощи в различные периоды лихорадки.

Показания: Лихорадка.

Противопоказания: Нет.

Помощь: Зависит от периода лихорадки.

I период (подъем температуры)

Приготовить:

1. Грелки.

2. Одеяло.

3. Полотенце.

4. Поильник.

Последовательность действий:

1. Уложить пациента в постель.

2. Успокоить.

3. Согреть пациента.

4. Положить грелки к ногам.

5. Накрыть ещё одеялом.

6. Дать горячее питьё.

II период (максимальный подъем температуры)

Приготовить:

1. Пузырь со льдом.

2. Термометр.

3. Полотенце.

4. Поильник.

5. Судно.

Последовательность действий:

1. Если есть необходимость, организовать индивидуальный пост.

2. Обеспечить постоянное наблюдение.

3. Раскрыть пациента.

4. Над кроватью, выше головы на 10-20 см, подвесить пузырь со льдом или делать холодные примочки.

5. Поить пациента соками или морсами.

6. Кормить 5-6 раз в день, небольшими порциями, жидкой или полужидкой пищей.

7. Следить за пульсом, АД, диурезом, стулом.

8. Сообщать врачу об изменении состояния пациента.

9. Проветривать помещение.

10. Соблюдать личную гигиену пациента.

III период (снижение температуры - кризис, лизис)

Приготовить:

1. Грелки.

2. Тонометр.

3. Чистое нательное и постельное белье.

4. Полотенце.

5. Набор лекарственных средств (если есть необходимость).

При кризисе (резкое падение температуры):

1. Создать положение в постели с приподнятым ножным концом.

2. Приложить к рукам и ногам грелки.

3. Следить за пульсом и АД.

4. Дать горячий крепкий чай, кофе.

5. По мере необходимости менять нательное и постельное белье.

6. Сообщать врачу о состоянии пациента.

7. По назначению врача приготовить лекарственное средство.

При лизисе (постепенное снижение температуры):

1. Сообщить врачу.

2. Следить за состоянием пациента.

3. Следить за сменой нательного и постельного белья.

Следить за соблюдением пациентом правил личной гигиены.

Date: 2015-06-06; view: 1582; Нарушение авторских прав