Глава 7 Спасение грудного вскармливания: помощь и трудности

На протяжении человеческой истории матери всегда кормили грудью своих детей. Это самый эффективный и элегантный способ обеспечения выживания нашего вида, созданный в процессе эволюции. Но сколь бы идеальной ни была система, созданная для питания младенца самой природой, человеческое общество время от времени изобретает причины, по которым матерям якобы не стоит кормить собственных детей грудью.

Самый распространенный социальный миф, связанный с грудным вскармливанием, заключается в том, что грудью кормят только бедные, а отказ от кормления – это привилегия. В старину богатые женщины могли позволить себе нанять кормилиц, а бедные зарабатывали на жизнь, кормя чужих детей вместе с собственными (а то и вместо них). Отказ от грудного вскармливания считался роскошью, свидетельством нежности и деликатности аристократок. Вот что писал римский автор Аулий Геллий в 600 г. н. э.: «Он спросил, как долго продолжались роды и насколько они были тяжелыми, и, узнав, что молодая женщина, сраженная усталостью, заснула, сказал: "Не сомневаюсь, что она будет кормить своего сына сама". Но мать молодой женщины сказала ему, что должна заботиться о дочери и найдет кормилицу, чтобы к боли, которую она переживала во время родов, не добавлялась утомительная и болезненная задача кормления ребенка».

Мнение о том, что благородные женщины слишком нежны, чтобы кормить детей грудью, поддерживали два других заблуждения, не связанных со здоровьем малышей и матерей. До XIX века врачи считали, что из‑за сексуальной активности женщины в период лактации грудное молоко может свернуться. Естественно, что влюбленные супруги немедленно отправлялись на поиски кормилицы, если могли себе это позволить. Ведь они доверяли мнению своего врача. Кроме того, аристократические семьи хотели иметь много детей, чтобы в будущем породниться с другими высокопоставленными семьями и увеличить богатство и влияние семьи. Лактационная аменорея, то есть временное бесплодие, связанное с грудным вскармливанием, отодвигала новую беременность на длительный срок.

...

Как бы то ни было, грудное вскармливание – молоком матери или кормилицы – до XIX века оставалось единственным безопасным способом кормления младенцев.

Любые продукты, которыми пытались заменить грудное молоко, часто портились. В жаркую погоду в них разводились бактерии. В результате дети, которых не кормили грудью, умирали от диареи, которую называли «летней дизентерией».

Когда изобрели относительно безопасное искусственное детское питание, способное заменить кормилицу, оно быстро стало символом статуса. Ребенок с бутылочкой превратился в ощутимое свидетельство освобождения современной женщины от тягот домашних забот и невежества. Кормление детей по часам и в строго определенных количествах казалось «научным», намного превосходящим старомодные методы. Те, кто мог позволить себе обращение к дорогим докторам, сразу же выбирали искусственное вскармливание. Поскольку для рождения детей женщины повсеместно стали ложиться в больницу, грудное вскармливание в упорядоченных больничных условиях стало приносить куда меньше удовольствия. Медики стали брать на себя заботу о детях и их кормление. Очень скоро искусственное вскармливание стало не только модным и медицински одобренным, но и превратилось в единственный способ, доступный большинству женщин. Кормить грудью продолжали бедные, которые не могли купить бутылочки и молочные смеси, то есть крестьянки или недавние иммигранты, которые ничего лучшего в жизни не знали. Искусственное вскармливание стало нормой, а грудное – редким исключением.

Лишь культурная революция 60‑х и 70‑х годов привела к переоценке грудного вскармливания. Отдельные люди и целые организации начали проводить и разрабатывать программы по улучшению опыта деторождения. Они пришли к выводу, что кормление детей слишком «медикализировано». Женщины стали чаще прибегать к естественным родам, в которых они могли быть участницами, а не просто пациентами. Они предпочитали, чтобы после родов дети находились рядом с ними, а не в больничных детских палатах. Уход за ребенком стал менее инвазивным.

...

Более гармоничный подход к деторождению изменил и отношение к грудному вскармливанию.

Родители, которые быстро усвоили новые тенденции, были хорошо образованными и влиятельными людьми. Та же тенденция сохранилась и в XXI веке. Сегодня средняя американка, которая кормит ребенка грудью, – это белая образованная женщина из среднего или состоятельного класса. Бедные матери по‑прежнему считают искусственное вскармливание символом статуса, свидетельством того, что у них есть деньги, которые они могут потратить. Эти матери становятся легкой добычей производителей молочных смесей, поскольку те распространяют свои продукты по социальным службам.

Предубеждение против грудного вскармливания

Современная мать, которая решает кормить ребенка грудью, считает, что ее решение не только нормально, но и заслуживает высокой оценки. Как же удивительно для нее совершенно иное отношение окружающих! Многие открыто или втайне осуждают женщину за то, что она кормит грудью. Предубеждения против грудного вскармливания проявляются через истории из жизни, пессимистичные предсказания, нетактичные шутки. Иногда кормящим матерям приходится сталкиваться с откровенной враждебностью. Критика порой исходит из самых неожиданных источников: от родственников, врачей, работодателей и коллег.

...

Иногда кормящих матерей осуждают даже ближайшие подруги.

Случается, что вредоносную дезинформацию (только так можно расценить совет растирать соски грубым полотенцем, чтобы подготовить их к кормлению) дает женщине врач, которому она доверяет. Расхолаживает женщин и скептицизм окружающих, который они высказывают еще до начала грудного вскармливания: «Ну, если ничего не выйдет, ты всегда сможешь воспользоваться молочной смесью». Медсестра, которая приходит помогать женщине во время кормления, бессознательно внушает пациентке мысль о том, что грудное вскармливание – дело трудное и неприятное. Женщина вполне может поверить тому, что ребенок отказывается от груди, но с удовольствием ест из бутылочки в больничной палате. Порой мать молодой женщины постоянно сомневается в том, достаточно ли молока получил ребенок, требует, чтобы кормление всегда происходило за закрытой дверью и в полном одиночестве. Иногда лучшая подруга может невзначай сказать, что считает идею грудного вскармливания отвратительной. А бывает и такое, что муж не хочет, чтобы жена кормила грудью сына.

...

Основная причина предубеждений против грудного вскармливания зачастую связана с сексом.

Никому не нравится быть объектом негативного внимания. Подобный опыт может обескуражить даже опытную кормящую мать. Откуда же взялись подобные неразумные предубеждения? Как и любые предубеждения, они основаны на страхе и невежестве. Особенно устойчив страх потери социального статуса. Одна мать, сама инструктор по родам, с удивлением обнаружила, что ее отец, офицер, абсолютно уверен в том, что грудное вскармливание – признак невежества и бедности. Он стыдился того, что его дочь кормит ребенка грудью.

А в некоторых социальных группах возникло совершенно иное предубеждение. Люди считали, что женщины, которые кормят детей из бутылочек, достойны сожаления, а не осуждения.

Но зато суровому осуждению подвергались те, кто относился к грудному вскармливанию легко, а не отдавался этому делу всей душой и сердцем. Мать, которая через несколько недель после родов возвращалась на работу, сталкивалась с враждебностью со стороны соседки, считающей, что работающая мать не может кормить ребенка грудью. Грудное вскармливание превратилось в соревнование.

Мать, которая кормила грудью два года, считала себя выше тех женщин, которые кормили всего шесть месяцев. В некоторых кругах грудное вскармливание в течение четырех или даже пяти лет считалось чуть ли не знаком доблести и материнской чести. Подобная страсть, которая в глазах других людей выглядела обычным фанатизмом, сама по себе превратилась в предубеждение. Многие женщины отказывались от грудного вскармливания или рано отлучали детей от груди, чтобы не прослыть фанатичками.

Мы привыкли рассматривать женскую грудь исключительно как сексуальный объект. Грудное вскармливание в этом свете воспринимается как нечто сексуальное и непристойное. Сексуальные ассоциации отзываются в разных сферах жизни. Если муж воспринимает грудь жены как личное сокровище, то вид кормящей женщины вызывает у него двойственные чувства. Женщины стесняются кормить грудью, особенно в присутствии родственников‑мужчин. Да и мужчины в такой ситуации чувствуют себя неловко. Подобное предубеждение свойственно даже врачам: одна мать, которая только что родила ребенка, рассказывала, что ее акушер, который знал о ее интимной сфере больше, чем она сама, каждый раз краснел, входя в палату и заставая ее за кормлением ребенка.

Если сравнивать грудь с гениталиями, то молоко, ею выделяемое, можно сравнить со спермой или мочой. И это превращает грудное вскармливание в нечистый акт. Капли подтекающего молока выглядят непристойно. Подобные предубеждения не чужды медицинскому персоналу. В одном отделении интенсивной терапии, когда у ребенка возникла опрелость, врач велел главной сестре лечить ее свежим грудным молоком. Медсестра же ответила, что ей не хочется пачкать руки «этой штукой». Кормящие матери, которые возвращаются на работу, сталкиваются с подобным отношением, когда им предлагают сцеживать молоко только в кабинке туалета.

Исключительно сексуальное восприятие груди имеет далеко идущие последствия. В нашей культуре не принято обнажать сексуальные органы. Следовательно, кормление, когда люди могут увидеть вашу грудь, неприлично. Писатель из Нью‑Йорка рассказал о том, что его семью попросили покинуть ресторан, потому что его жена обнажилась публично, а ведь она просто кормила ребенка.

...

Многих кормящих матерей охранники выводят из торговых центров, чтобы не оскорблять общественную нравственность.

Кормящих матерей заставляют работать присяжными и присутствовать на длительных судебных заседаниях. Их увольняют с работы за то, что они сцеживают молоко на глазах у коллег. Отстаивание прав кормящих матерей в суде превратилось в узкую, но весьма востребованную адвокатскую специализацию. Кормящих матерей обвиняют во всех грехах – от распутного поведения до публичного обнажения. Есть судьи, которые не понимают, почему разведенный отец грудного ребенка не может брать его к себе на выходные.

Однако юристы настойчиво отстаивают право женщин кормить своих детей там, где они сочтут нужным. Во многих странах в законах отражается тот факт, что грудное вскармливание – это значимый и важный акт питания, который следует защищать в интересах здоровья матери и ребенка и семейных ценностей. «Мать имеет право кормить ребенка грудью в любом месте, общественном или личном, где она находится в данный момент, безотносительно к тому, открыта ее грудь в это время или закрыта» (Кодекс штата Монтана, 1999 год). Сегодня в некоторых странах приняли законы, которые в той или иной степени защищают право матери кормить ребенка грудью, например, в Мэриленде мать должна делать это «с осторожностью»). Но в некоторых странах нет подобных законов, однако даже в тех, где они приняты, они очень редко защищают права женщин на такой рабочий график, который позволял бы им кормить своих детей грудью.

На пестроту законов разных штатов обратила внимание американка Кэролайн Малоуни, конгрессмен от штата Нью‑Йорк. Она подготовила закон, который защищает грудное вскармливание во всех штатах и для всех женщин. В 2001 году ее закон «Право на грудное вскармливание» был включен в федеральный бюджет. По нему женщины получили право кормить детей грудью на любом участке федеральной собственности, где они и их дети в данный момент находятся. В 2003 году был принят акт о способствовании грудному вскармливанию. Этот закон защищает грудное вскармливание, устанавливает стандарты молокоотсосов и предусматривает налоговые льготы, способствующие более широкому распространению грудного вскармливания. По акту о предотвращении дискриминации беременных работодатель не может уволить или каким‑либо образом ущемлять права женщин, которым приходится сцеживать молоко или кормить ребенка грудью во время обеденных перерывов. То, что такой простой и полезный для всех акт как кормление ребенка грудью в Америке нуждается в столь мощной законодательной защите, показывает, что грудное вскармливание все еще остается объектом слепых предубеждений – расовых, гендерных и сексуальных.

К грудному вскармливанию, как и к другим объектам дискриминации, относятся так, словно его просто не существует. Есть учебники по педиатрии, где в главах о кормлении младенцев не встречается ни одного упоминания о грудном вскармливании. В буклете о сексуальном развитии и репродукции человека, отпечатанном Нью‑Йоркским департаментом здравоохранения для старших классов, подробно описаны такие вопросы, как рост волос на лобке и развитие человеческого эмбриона. Но женская грудь не упоминается в буклете ни разу, словно департамент здравоохранения вообще не подозревает о ее существовании. Пластические хирурги увеличивают и уменьшают женскую грудь, не интересуясь, собирается ли женщина иметь детей и хочет ли сохранить способность к лактации. Кормящая мать сталкивается с подобным отношением к грудному вскармливанию даже в собственном доме. Родственники, видя, что женщина прижимает ребенка к себе, постоянно пытаются заглянуть ему в лицо и даже взять на руки, не понимая, что ребенок сосет грудь.

Европейцы относятся к функциям и виду женской груди более спокойно. Порой им кажется, что в Соединенных Штатах весьма странно относятся к молоку в целом. Во многих культурах животное молоко используется в кулинарии, из него готовят сливочное масло и сыр. Но американцы убеждены в том, что животное молоко незаменимо для растущих детей и является прекрасной пищей для взрослых. Ни один другой вид млекопитающих не питается молоком во взрослом состоянии. С биологической точки зрения подобная идея непрактична. Не является ли почтительное отношение к коровьему молоку отражением предубеждений в отношении молока грудного, которые сложились в Северной Америке?

Влияние укоренившихся предубеждений против грудного вскармливания и отсутствие эффективной поддержки молодых матерей в Соединенных Штатах поражают. Несмотря на все, что нам известно о пользе грудного вскармливания и о мерах поддержки кормящих матерей, количество женщин, которые кормят детей грудью дольше нескольких недель, все еще слишком мало. На момент написания этой книги 71 % жительниц Соединенных Штатов кормили детей грудью (исключительно или в сочетании с молочными смесями) в больнице после родов. Лишь 35 % матерей продолжали кормить грудью до шести месяцев, и большинство из них дополняло грудное вскармливание кормлением молочными смесями.

Отношение медиков

В последние 30 лет медицинское сообщество кардинально изменило отношение к грудному вскармливанию. Раньше лишь немногие врачи получали какую‑то подготовку по этому вопросу. Сегодня же, к примеру,

Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей активно выступают за грудное вскармливание, пропагандируют такой подход среди пациентов и врачей, обучают студентов‑меди‑ков и практикующих врачей, а также способствуют поддержке грудного вскармливания на государственном уровне.

Этому недавно появившемуся энтузиазму и пониманию предшествовали годы практики и наблюдения. Врачи видели женщин, у которых количество молока неожиданно удваивалось, которым удавалось восстановить лактацию, которые кормили грудью близнецов, преодолевали болезни и справлялись со сложной работой, не прекращая кормить своих детей. Эти уроки помогли врачам поддерживать своих пациенток в сходных обстоятельствах и не прописывать молочные смеси при возникновении любой, самой малой проблемы.

В последние десять лет врачи собрали множество научных данных, которые целиком и полностью подтверждают пользу грудного вскармливания. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, развиваются не так, как те, что получают молочные смеси. Дети, получающие грудное молоко, оказываются более активными и реже болеют, но при этом в течение первого года набирают вес медленнее, чем те, кого кормят молочными смесями. Для детей на грудном вскармливании совершенно естественно замедление темпов роста в период между четырьмя и шестью месяцами. Если педиатр этого не знает, он может предположить наличие болезни, несмотря на то, что перед ним совершенно здоровый ребенок. Многим матерям говорят, что в их грудном молоке недостаточно калорий, что необходим прикорм. Однако все может быть совсем наоборот.

Высокая биодоступность питательных веществ грудного молока позволяет ребенку получать всю необходимую ему энергию и витамины из меньшего количества пищи.

Развитие ребенка на грудном вскармливании идет абсолютно нормально, а вот дети, которые получают молочные смеси, иногда слишком быстро набирают вес, причем порой явно лишний.

Самая успешная рекламная кампания

Представьте, что вы – студент бизнес‑школы. Профессор предлагает вам проект: изобретите продукт, который будет конкурировать с другим продуктом, уже используемым во всем мире и обладающим идеальными качествами, повторить которые еще никому не удалось, полностью удовлетворяющим потребности потребителей, приятным и удобным в использовании и распространяющимся совершенно бесплатно. Любое ваше изобретение будет не в силах соперничать с этим уже существующим продуктом. И все же кому‑то удалось вытеснить идеальный бесплатный продукте рынка.

Именно такова была задача, стоявшая перед производителями молочных смесей. И в деле своем они достигли потрясающих успехов. Рынок их ожидал грандиозный: каждый новый человек, появляющийся на нашей планете, является потенциальным новым потребителем. Как же им это удалось?

...

Детские молочные смеси впервые появились в 20‑е годы и использовались только в экстренных случаях: для кормления подкидышей и детей, матери которых умерли при родах. К 40‑м годам все больше женщин стало работать вне дома – этого требовало военное положение. Больничные роды стали нормой, а детское питание стало считаться достижением современной науки.

В то же время механизация крупных молочных ферм в XX веке привела к производству большого количества сыворотки после производства сыров и недорогого молока. Нужен был рынок сбыта этих продуктов. Появились «модифицированные молочные продукты», в том числе и гуманизированное молоко. Их стали предлагать матерям как современное полезное детское питание.

Их продавали не просто как детское питание, а как ключ к свободе женщины. Детское питание было таким же удобным, как стиральная машина или электрический тостер.

В рекламной кампании молочные смеси представали как современная и научная альтернатива, а грудное вскармливание – как нечто сомнительное: «Если кормить грудью не удается, попробуйте "Лактоген"». Неожиданно грудное вскармливание стало не только старомодным, но и бессмысленным. В приемных врачей расположились плакаты, ручки и другие сувениры с логотипами производителей молочных смесей, что способствовало установлению визуальной связи между хорошими педиатрами и детским питанием. Само присутствие подобных материалов говорило матерям о том, что врачи одобряют эти молочные смеси. У грудного вскармливания не было ни логотипов, ни маркетингового бюджета, ни рекламной кампании.

К 1966 году всего 18 % детей получали грудное молоко после выхода из больницы. Грудное вскармливание продолжалось всего несколько недель. В Северной Америке оно практически исчезло.

И это было еще не самым худшим. Производители собирались завоевать мировой рынок. В середине 50‑х годов несколько международных корпораций начали агрессивную маркетинговую кампанию в пользу искусственного вскармливания в развивающихся странах. Рекламы молочных компаний облепили все стены домов и щиты от Гуама до Гватемалы. На них были изображены исключительно здоровые дети, которые здоровьем своим были якобы обязаны консервированному или сухому детскому питанию. Под воздействием этой массированной пропаганды женщины развивающихся стран точно также, как американки, поняли, что грудное молоко недостаточно хорошо для их детей. Некоторые компании одевали торговых представителей в белую форму медсестер, чтобы подчеркнуть пользу своих продуктов для здоровья.

Результаты внедрения молочных смесей в регионах, где нет пригодной для питья воды, или в деревнях, где нет монетарной экономики, были катастрофическими. Мать, живущая в антисанитарных условиях, не могла приготовить стерильное детское питание. У нее просто не было чистой воды и даже емкости, чтобы вскипятить эту воду. Достаточно было одного кормления с использованием загрязненной воды, чтобы ребенок получил инфекцию, диарею и умер от обезвоживания. Семьи с доходом в 75 центов в день просто не могли тратить 10 долларов в неделю на детское питание. В таких обстоятельствах мать просто насыпала ложку драгоценного порошка в каждую бутылку, а не в чашку, как следовало. Раствор получался слишком скудным, и ребенок очень скоро начинал голодать.

От Южной Африки до Сингапура в больницах и клиниках стали открывать центры регидратации для лечения младенцев, обезвоженных из‑за диареи, вызванной широким распространением молочных смесей. Все они стали жертвами не бедности и не инфекционных болезней (дети, находящиеся на грудном вскармливании, надежно защищены и от голода, и от инфекций), а весьма успешного маркетингового плана. В 1960 году сотрудники ООН Д. Б. Джеллифф и его жена Пэтрис Джелифф, занимавшиеся охраной материнства и детства, выступили на конференции ВОЗ с докладом о катастрофических последствиях широкого и бесконтрольного распространения молочных смесей во всем мире.

К 1970 году пагубные последствия рекламы детского питания стали очевидны даже в развивающихся странах. Общественное мнение выступило против подобной практики. Во многих странах компаниям предъявили судебные иски за безответственную рекламу. Начались общественные протесты и организованные бойкоты. В Соединенных Штатах неприятие «Нестле», крупнейшей и самой агрессивной компании, распространяющей детское питание в развивающихся странах, привело к организации в 1977 году бойкота всех продуктов компании, который охватил десять стран и длился семь лет.

В 1981 году Всемирная организация здравоохранения приняла Международный кодекс маркетинга заменителей грудного молока. Этот кодекс ограничивает или запрещает неточную рекламу, поощрение врачей и раздачу бесплатных образцов молодым матерям. Хотя международные корпорации активно выступали против этого документа, резолюция была ратифицирована всеми государствами‑участниками в начале 80‑х годов (единственным исключением стали Соединенные Штаты, которые подписали документ лишь в 1994 году). С этого времени некоторые государства приняли еще более жесткие собственные законы, стремясь сделать грудное вскармливание наиболее распространенным способом кормления младенцев. Эти меры привели к снижению младенческой смертности, сокращению расходов на здравоохранение и улучшению ситуации с контролем рождаемости.

Бойкот «Нестле» продолжался до 1984 года, после чего компания согласилась подчиниться кодексу ВОЗ. Она также подписала соглашение с международным комитетом по бойкоту «Нестле» и обязалась подчинить свою маркетинговую политику требованиям кодекса. Через четыре года комитет по бойкоту обнаружил, что компания продолжает нарушать кодекс, рекламируя молочные смеси и другие продукты, мешающие грудному вскармливанию, в развивающихся странах. Бойкот был возобновлен и на момент написания этой книги еще продолжался. Кампания по бойкоту была расширена и охватила продукты, производимые вторым крупнейшим производителем детского питания в мире – American Home Products.

По мере распространения грудного вскармливания в Северной Америке производители молочных смесей отметили пугающее снижение продаж своей продукции в США. Поэтому маркетинговая кампания, ориентированная на американских матерей, усилилась. Теперь, когда женщины уже не верили, что молочные смеси лучше грудного молока, на них пришлось воздействовать по‑другому. Сегодня в рекламе говорится, что грудное вскармливание чрезвычайно полезно для младенцев, но «нет молочной смеси, которая была бы ближе по составу к грудному молоку, чем смесь X».

...

Ни одна молочная смесь не может приблизиться к грудному молоку, как бы ни старались убедить нас в этом производители.

Недавно проведенные исследования показывают, что у детей, находившихся на грудном вскармливании, уровень интеллекта выше, чем у тех, кого кормили молочными смесями, – примерно на 8 пунктов, даже спустя несколько лет после отлучения от груди. Об этом часто пишут в прессе. Данные абсолютно однозначны и убедительны. Грудное молоко улучшает когнитивное развитие ребенка во время лактации, и его действие продолжается в течение длительного времени после отлучения. Ученые выявили в грудном молоке несколько жирных кислот, докозагексаеновую и арахидоновую, которые жизненно необходимы для оптимального развития мозга и глаз. В настоящее время производители детского питания также начали вводить данные жирные кислоты в состав молочных смесей, стараясь обеспечить младенцев, вскармливаемых искусственно, хотя бы частью положительных эффектов грудного молока. Во многом им это удалось, ряд научных исследований доказал, что дети, получающие обогащенные смеси, развиваются значительно лучше. Однако, несмотря на все достижения современной науки, мы еще стоим очень далеко от воспроизведения всех уникальных свойств женского молока, а воссоздать уникальный процесс единения между матерью и ребенком, возникающий в процессе лактации и существенно влияющий на дальнейшее психическое развитие ребенка, мы не будем в силе никогда.

Возрождение грудного вскармливания

Несмотря на все усилия производителей молочных смесей, грудное вскармливание постепенно становится более распространенным. Первое издание этой книги увидело свет в 1963 году. С этого времени медики активно изучали грудное вскармливание и научились помогать матерям добиваться успеха в этой области. Хотя в свое время Американская академия педиатрии принимала огромные гранты от производителей молочных смесей и никак не пропагандировала грудное вскармливание, сегодня та же организация абсолютно однозначно заявляет, что все младенцы (за редким исключением) должны до шести месяцев получать только грудное молоко, что грудное вскармливание должно продолжаться в течение первого года жизни, а при наличии желания матери и ребенка и дольше.

Надо сказать, что подобный прогресс в области возрождения грудного вскармливания не был бы достигнут, если бы в 1956 году две кормящие матери не отправились на пикник в пригород Чикаго.

«Ла Лече»: начало

Это были самые обычные молодые женщины, которых можно встретить в церкви или в любом супермаркете. Но для своего времени они были необычными: обе кормили детей грудью. Как это часто случается, когда кто‑то кормит ребенка в общественном месте, к ним подошли другие матери, и начался разговор о попытках грудного вскармливания и неудачах в этой области. Две кормящие матери были рады поделиться своим опытом. Как и многие матери того времени, они испытывали проблемы с кормлением первых детей. Успеха они достигли только после рождения вторых и третьих. Но они понимали, что все могло сложиться успешно с самого начала, если бы они были знакомы с опытными кормящими матерями и могли получить совет и поддержку.

На этом пикнике зародилась идея создания организации кормящих матерей для взаимопомощи и обмена советами. Организация получила название «Ла Лече Лига» («Лига молока»). Основательницами ее стали семь кормящих матерей. Они начали читать все, что могли найти

о лактации, и стали обсуждать прочитанное с врачами, которых тоже интересовала эта тема. Вооружившись фактами и личным опытом, они организовали несколько заседаний, на которые пригласили своих подруг, ожидавших детей. Заседания проводили кормящие матери. Они объясняли будущим мамам все преимущества грудного вскармливания, делились советами, рассказывали о родах, о возможных трудностях, об особенностях детей, получающих грудное молоко, и об отлучении от груди.

Когда «Лиге молока» исполнился год, в ней насчитывалось уже три группы. Врач Кэролайн Роулинс сажала в свою машину будущих мам и отправлялась за шестьдесят миль на ежемесячные собрания. Молодая организация начала получать национальное признание. Каждый месяц организаторы получали сотни писем и телефонных звонков от кормящих матерей. Лига опубликовала первое издание руководства по грудному вскармливанию в 1958 году. Статья об организации и выдержки из первого издания этой книги были опубликованы в «Ридерз дайджест». Женщины стали тысячами вступать в новую организацию.

За несколько лет в Ла Лече сформировалась значительная группа врачей. Лига начала проводить конференции для профессионалов в области исследования лактации, организовала сеть поддержки кормящих матерей и их семей. В 1974 году Американская медицинская ассоциация аккредитовала «Лигу молока» как полезный источник знаний для врачей. В 2002 году «Лига молока» провела юбилейный 30‑й ежегодный семинар для врачей о грудном вскармливании. За эти годы на семинарах побывало более 3000 врачей. По оценкам организации, каждый врач помог 6000 кормящих матерей. Таким образом, можно сказать, что организация помогла 18 миллионам кормящих пар!

Сегодня организация является международной. 7000 сотрудников работают в 50 штатах и 46 государствах [2]. Каждый год они готовят еще тысячу сотрудников. За последние 45 лет аккредитацию получили около 41 тысячи человек. Сотрудники лиги дают консультации по почте, электронной почте, телефону и лично. Каждый месяц к ним обращаются около 100 000 кормящих матерей – более миллиона в год! На горячую линию звонят более 10 000 человек в месяц. Рост влияния этой организации доказывает готовность матерей сделать для своих малышей и друг для друга все, что в их силах.

Консультанты по лактации

Во многом благодаря работе «Ла Лече» в медицинском мире появилась совершенно новая профессия – консультант по грудному вскармливанию. К 1980‑м годам многие женщины, входящие в лигу и не являющиеся членами этой организации, изучали лактацию, выявляли и решали проблемы грудного вскармливания, консультировали кормящих матерей и обучали практикующих врачей основам поддержки грудного вскармливания. Женщины начали ощущать потребность в создании организации, в которой эти навыки и знания можно было бы перевести на профессиональный уровень. По мере роста популярности грудного вскармливания семейные врачи, акушерки и обычные женщины начали называть себя консультантами по лактации и брать деньги за свои советы.

Возникла необходимость лицензирования и проверки их квалификации, иначе быть уверенным в том, что любой, кто предлагает платные консультации, дает точную информацию, было нельзя.

И тогда «Ла Лече» создала сертификационный центр – Международный совет проверки консультантов по лактации. Этот совет проводит экзамены, после которых можно получить сертификат консультанта по лактации. Международная ассоциация консультантов по лактации объединила консультантов и всех тех, кто прошел строгий отбор.

...

Руководители «Ла лече» состоят из врачей, медсестер, физиотерапевтов, акушерок, психиатров и всех тех, кто долгие годы работал с кормящими матерями.

Эти люди работают в больницах, педиатрических центрах, роддомах и занимаются частной практикой. Найти их можно практически везде – от крупных городов до сельской глубинки. Ассоциация проводит ежегодные конференции и научные мероприятия для врачей, интересующихся лактацией, и пропагандирует грудное вскармливание во всем мире.

Сеть поддержки кормящих матерей

«Ла Лече» и международные организации обеспечивают мощную поддержку кормящих матерей. Любая женщина может рассчитывать на точную информацию, практические советы и дружеское участие. Когда возникает какая‑то проблема, с которой женщина не может справиться самостоятельно, она всегда может обратиться к консультанту по лактации, обладающему глубокими знаниями в области грудного вскармливания. Если консультант выявляет медицинскую проблему – от неврологического расстройства у ребенка до перенесенной матерью на ногах пневмонии, – он отправляет женщину к врачу, который тоже хорошо знаком с процессом грудного вскармливания. Врач решает возникшую медицинскую проблему таким образом, чтобы женщине не приходилось прерывать грудное вскармливание.

Эта система очень эффективна. Врачи, у которых нет времени разбираться с проблемами кормящих матерей, всегда могут направить ее к квалифицированному и опытному консультанту по лактации. Если консультант считает, что женщине нужна поддержка сверстниц, общество других, более опытных в области грудного вскармливания матерей, он может направить ее в местное отделение лиги [3].

Исследования и ученые

В последние сорок лет грудное вскармливание удалось сохранить только благодаря усилиям энтузиастов, которые помогали матерям продолжать кормить грудью и обучали врачей и медицинских работников приемам такой помощи. Однако основную роль в сохранении этой практики сыграли усилия ученых и исследования в области понимания процесса грудного вскармливания и той роли, какую он играет в жизни матери и ребенка. И за это мы им бесконечно благодарны.

Когда происходит новое открытие в любой области науки, всегда находятся те, кто считает его незначительным. Человеческая лактация долгое время считалась никому не нужным делом, и серьезные исследователи этим вопросом не занимались. И все же небольшая, но постоянно растущая группа врачей и ученых продолжала изучать поразительный состав грудного молока и позитивное влияние грудного вскармливания на жизнь ребенка и матери. Кто‑то назвал их лактофилами. Эти люди неустанно проводят исследования в чрезвычайно важной сфере науки.

...

РЕЗЮМЕ

Исследования человеческой лактации не ограничиваются одной лишь медициной. Ученые работают в области биохимии, иммунологии, психологии, фармакологии и общественного здоровья. Компьютерный поиск исследований по лактации, проводимых в настоящее время, выдает десятки недавно опубликованных результатов. Даже популярная пресса и то стала много писать о пользе грудного вскармливания. И хотя мы до сих пор до конца не понимаем всех аспектов лактации, факты подтверждают, что этот процесс является одним из самых удивительных биологических феноменов.