ЗАДАЧА № 13

Первобеременная А., 20 лет, явилась на прием в женскую консультацию в сроке беременности 34 недели. Отмечает чувство тяжести в нижних конечностях. Первая половина беременности протекала с явлениями гестоза легкой степени. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Брак I. Гинекологические заболевания отрицает.

Объективно: рост=165см, вес=75кг, прибавка веса за 10 дней составляет 600 г. АD=11 0/70, 115/75 мм рт.ст. РS=72 удара в минуту, ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Кожные покровы обычной окраски. Положение плода продольное. Предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в 1 мин. Слева ниже пупка. ВДМ=32см, ОЖ=88см. Отмечаются отеки тыльных поверхностей стоп, голеней. В анализе мочи белок не обнаружен.

Задания:

1. Выявить проблемы женщины.

2. Оценить состояние беременной.

3. Определить диагноз и обосновать его.

4. Тактика акушерки в данной ситуации.

5. Выполнить манипуляции: “Контроль веса и выявление скрытых отеков”.

Эталон ответа:

1. Действительные проблемы:

- отеки, боли в конечностях;

- беспокойство за исход беременности.

Потенциальные проблемы:

- риск развития тяжелой стадии гестоза;

- риск развития гипоксии плода.

2. Состояние женщины удовлетворительное.

3. Диагноз: беременность 34 недели, гестоз II половины беременности легкой степени, или отеки беременных.

Обоснование диагноза:

Наличие беременности подтверждается достоверными признаками беременности, срок Беременности указан в условии задачи. Появление отеков I, II степени при нормальном АD, отсутствие белка в моче, патологическая прибавка массы тела за десять дней указывает на развитие водянки беременной. Распространение отеков на нижних конечностях и передней брюшной стенке позволяет выставить II степень.

4. Акушерке необходимо:

- направить беременную на госпитализацию в родильный дом;

- написать направление в отделение патологии беременных;

- провести беседу с беременной о необходимости лечения данного осложнения;

- проконтролировать на следующий день факт госпитализации.

5. Выполнить манипуляцию, согласно алгоритму действия:

Date: 2015-11-14; view: 6256; Нарушение авторских прав