Задача 24

Пациентка Ф, 23 лет с диагнозом Атопическая бронхиальная астма, находится в стационаре для обследования желудочно-кишечного тракта. После проветривания палаты у нее появились жалобы на заложенность носа, чихание, зуд глаз, сухой приступообразный кашель, нехватку воздуха. Свое состояние связывает с цветением тополей. Объективно – слезотечение, обильное светлое отделяемое из носа, сухие свистящие хрипы на расстоянии. ЧДД 24 в минуту, ЧСС 90 в минуту, АД 120/80 мм рт столба. Постоянно получает беротек, ингакорт. О каком осложнении идет речь? Окажите неотложную помощь.

Это приступ бронхиальной астмы.

Неотложная доврачебная помощь:

1.Прекратить контакт с аллергеном – закрыть окно, провести влажную уборку, без дез.средств.

2.Усадить больного на жесткий стул в удобное положение (с опорой на руки), если он самостоятельно не принял вынужденное положение.

3.Вызвать врача через третье лицо

4. Расстегнуть стесняющую одежду.

5.Дать горячее щелочное питье (минеральная вода без газа, молоко, раствор соды - 2 чайных ложки на 200,0 воды, Т- 40 – 45⁰).

6.Провести перкуторный массаж.

7.Сделать горячие ножные ванны.

8.Провести контрольную пикфлоуметрию, если это возможно.

4.После нее и по ее результатам сделать ингаляцию бронхолитика (беротек) - max 2 вдоха на один прием, затем через 5 мин. ингаляцию базисного препарата (ингакорт).

К приходу врача приготовить: антигистаминные препараты, инъекционные глюкокортикостероиды (ГКС), хемотрипсин, эуфиллин 2.4% 10 мл.

Контроль за состоянием:

Сознание –возбужден, страх смерти.

ЧДД – тахипноэ, патологические виды при ухудшении состояния.

ЧСС - тахикардия и другие виды аритмий на препараты.

АД – возможна гипертензия и гипотония на препараты.

Критерии эффективности:

Сознание ясное.

ЧДД – нормализовалось, кашель отсутствует.

ЧСС – нормализовалось.

АД – рабочее.

Явления ринита, слезотечение, зуд – отсутствуют.