Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Общая характеристика клинического материала
В основу диссертационной работы положен анализ результатов хирургического лечения 155 больных с хроническим колостазом, находившихся на лечении в клинике факультетской хирургии с курсом колопроктологии Башкирского государственного медицинского университета в период с 2005 по 2010 гг..
В зависимости от характера проводимых лечебно-профилактических мероприятий больные были разделены на 2 клинические группы. В первую (основную) группу вошли 97 (62,3%) пациентов, оперированных в 2007-2010 гг., которым проводилось хирургическое лечение хронического колостаза с использованием видеоэндоскопических технологий (лапароскопически), во вторую (группу сравнения) включено 58 (37,7%) больных, у которых операция выполнялась традиционно, лапаротомным способом (Рис. 1).
Рис. 1. Распределение больных по видам выполненных операций.
Рис.2. Распределение исследуемых больных по полу.
Госпитализированные больные были в возрасте от 18 до 68 лет. Средний возраст пациентов составил 42,33±18,05 лет, в основной группе 39,6±11,5 года и в группе сравнения - 46,7±12,4 года. Большую часть пациентов основной группы составили больные в возрасте 31-40 лет (36,1%), меньшую - старше 20-30 лет (13,4%). В группе сравнения также отмечалось преобладание лиц в возрасте 31-40 лет (31,0%). Таким образом, представленные данные свидетельствуют о том, что основную часть исследуемых пациентов в обеих группах составляют лица трудоспособного возраста (таблица 1).
Женщин было 102 (65,8%), мужчин 53 (34,2%). В обеих группах наблюдалось преобладание лиц женского пола: в основной группе - 64 (65,9%), в группе сравнения - 38 (65,5%) (таблица 1).
Лица трудоспособного возраста составляют основную массу больных женщин, доля которых превышает 75%. Значительная часть мужчин в обеих группах также была представлена лицами трудоспособного возраста.
Таблица 1
Распределение больных основной группы и группы сравнения по возрасту и полу
| Возраст, пол | Основная группа n=97 | Группа сравнения, n=58 | ||||
| Абс | % | Абс | % | |||
| Возраст, пол | до 20 лет | мужчины | ||||
| женщины | 6,25 | 5,3 | ||||
| 21-30 лет | мужчины | 18,2 | 15,0 | |||
| женщины | 23,7 | |||||
| 31-40 лет | мужчины | 36,4 | 30,0 | |||
| женщины | 28,15 | 36,9 | ||||
| 41-50 лет | мужчины | 30,3 | 40,0 | |||
| женщины | 15,6 | 13,1 | ||||
| 51-60 лет | мужчины | 12,1 | 10,0 | |||
| женщины | 12,5 | 10,5 | ||||
| старше 60 | мужчины | 3,0 | 5,0 | |||
| лет | женщины | 12,5 | 10,5 | |||
| Всего |
В таблице 2 приводятся данные о социальном положении больных в двух группах. Полученные результаты показали, что значительная часть обследованных занята в производстве (29,8%). Меньшую часть составили служащие (25,8%), учащиеся (20,6%) и неработающие (23,9%).
Таблица 2
Социальный состав наблюдаемых больных (n=155)
| Категории пациентов | Основная группа, n=97 | Группа сравнения, n=58 | ||
| Кол-во | % | Кол-во | % | |
| Рабочие промышленных предприятий | 30,9 | 27,6 | ||
| Служащие | 26,8 | 24,1 | ||
| Учащиеся | 16,6 | 27,6 | ||
| Неработающие | 25,5 | 20,7 | ||
| Итого |
Из изучаемых больных в стадии компенсации было 2 (1,3%). субкомпенсации - 64 (41,3%), декомпенсации - 89 (57,4%) (таблица 3).
Таблица 3
Распределение больных по стадиям заболевания
| Стадии | Основная группа, n=97 | Группа сравнения, n=58 | ||
| Кол-во | % | Кол-во | % | |
| Компенсации | 2,1 | |||
| Субкомпенсации | 44,3 | 36,2 | ||
| Декомпенсации | 53,6 | 63,8 | ||
| Всего |
Длительность основного заболевания составила от 6 месяцев до 32 лет (таб. 4). Отмечается устойчивая тенденция к увеличению количества больных с повышением длительности заболевания в обеих группах исследования.
Таблица 4
Длительность заболевания (n=155)
| Года | Основная (n=97) | Сравнения (n=58) | ||
| Абс. | % | Абс. | % | |
| 1,7 | ||||
| 2,1 | 1,7 | |||
| 3,1 | 1,7 | |||
| 3,1 | 3,4 | |||
| 4,1 | 5,2 | |||
| 5,1 | 5,2 | |||
| 5,1 | 8,7 | |||
| 8,2 | 10,3 | |||
| 9,4 | 10,3 | |||
| 12,4 | 12,1 | |||
| 14,4 | 13,8 | |||
| 13,4 | 13,8 | |||
| Более 15 лет | 16,6 | 12,1 |
Таким образом, больные основной и группы сравнения были сопоставимы по полу, возрасту и нозологической форме заболевания и, следовательно, статистически сравнимы.
В ряде случаев, хронический колостаз сочетался с хирургическими заболеваниями, ряд которых потребовал сочетанных хирургических вмешательств. Так отмечены сочетания с дивертикулезом толстой кишки – 12 больных (7,7%), дивертикулом Меккеля - 2 (1,3%), полипозом толстой кишки - 12 (7,7 %), желчнокаменной болезнью - 8 (5,2 %), гинекологическими заболеваниями - у 7 (4,5%). (таблица 5)
Таблица 5
Виды выполненных сочетанных операций в основной группе и группе сопоставления
| Основная группа, n=97 | Группа сравнения, n=58 | |||
| Кол-во | % | Кол-во | % | |
| Дивертикулез | 8,2 | 6,9 | ||
| Полипоз | 7,2 | 8,6 | ||
| Желчнокаменная болезнь | 7,2 | 1,7 | ||
| Гинекологические заболевания | 4,1 | 5,2 | ||
| Кисты | 5,1 | 1,7 |
Из приведенной таблицы видно, что в основной группе легче и чаще выполнять сочетанные операции. В то же время, дивертикулез толстой кишки и полипоз всегда сочетано уходили, однако при выявлении дивертикула Меккеля, последний не оперировали (4 случая). Желчнокаменную болезнь оперировали, больше в основной группе, гинекологическая патология оперирована в процентном соотношении чаще в основной группе, а солитарные кисты печени и селезенки – в больше в основной группе.
Значительная часть колостазов была обусловлена, нарушением пассажа связанного с патологией толстой и прямой кишки (проктогенные запоры), последняя была ранее оперирована. Так, в анамнезе у 7 (7,2%) больных основной и 3 (5,2%) контрольной групп была операция по поводу острого и хронического парапроктита. По поводу геморроя ранее были оперированы 7 (7,2%) пациентов основной и 4 (6,9%) больных контрольной группы. По поводу синдрома раздраженной толстой кишки амбулаторно обследовались и лечились в основной группе – 21 (21,6%) и в группе сопоставления – 11 (18,9%) пациентов (таблица 6).
Таблица 6
Структура и частота проктологических заболеваний у исследуемых больных (n=155)
| Заболевания | Группа обследованных | |||
| Основная, n=97 | Сравнения, n=58 | |||
| Абс. ч | % | Абс. ч | % | |
| Синдром раздраженной толстой кишки | 21,6 | 18,9 | ||
| Парапроктит | 7,2 | 5,2 | ||
| Геморрой | 14,4 | 12,1 | ||
| Другие | 5,1 | 3,4 |
Перенесенные общесоматические заболевания представлены в табл. 7. Частота перенесенных заболеваний в основной и контрольной группах оказалась примерно одинаковой. Значительную часть сопутствующих заболевания составляли болезни органов дыхания, пищеварения и нервной системы.
Таблица 7
Сопутствующие заболевания в изучаемых группах (n=155)
| Заболевания | Группа обследованных | |||
| Основная, n=97 | Контрольная, n=58 | |||
| Абс. ч. | % | Абс. ч. | % | |
| Органов дыхания, включая простудные заболевания | 50,5 | 48,3 | ||
| Инфекционные, включая детские инфекции | 45,4 | 36,2 | ||
| Почек и мочевыводящих путей | 41,2 | 34,5 | ||
| Органов пищеварения | 58,8 | 62,1 | ||
| Сердечно- сосудистой системы | 13,4 | 13,8 | ||
| Нервной системы (органические и функциональные) | 44,3 | 50,0 | ||
| Прочие | 14,4 | 12,1 |
Таким образом, по данным общего и колопроктологического анамнеза, по возрасту, по длительности заболевания больные основной и сравнительной групп являются идентичными и позволяют достоверно провести сравнительное изучение эффективности диагностических мероприятий и лечения по разработанной нами методике и с использованием традиционных методов лечения.
Date: 2015-11-14; view: 333; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |