Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Гемодинамика при выполнении протезирующей герниопластики
Наибольшие гемодинамические сдвиги, по сравнению с исходными показателями наблюдались после сшивания краев апоневроза на начальном этапе восстановления передней брюшной стенки. При этом с высокой степенью достоверности, значительно снижались как ударный, так и минутный объем крови до 73% и 82% от исходного и повышалось общее периферическое сопротивление до 136% от исходного. Диастолическое, систолическое и среднее АД повышались с высокой степенью достоверности. Остальные параметры существенно не изменялись. На этапе поддержания анестезии, наряду с сохраняющимися сниженными показателями сердечного выброса и сохраняющегося повышенного ОПС имело место и некоторое снижение систолического и среднего АД носившее достоверный характер, а диастолическое АД, наоборот, имело тенденцию к нормализации. После экстубации, на фоне нормализации гемодинамических параметров, ОПС достоверно не отличалось от исходного. Таким образом, гемодинамические изменения в процессе выполнения грыжесечений с применением протезирующих материалов носили умеренно выраженный, компенсированный характер. Наибольшие изменения наблюдались во время восстановления передней брюшной стенки в момент сшивания краев апоневроза и выражались гиподинамической реакцией с увеличением ОПС. На основном этапе операции добавлялись снижение систолического и среднего АД. При этом диастолическое АД нормализовывалось. Очевидно, что эти изменения были связаны с повышением внутрибрюшного давления, снижением венозного возврата вследствие давления на магистральные сосуды и наличие достаточной операционной травмы при данной операции. В послеоперационном периоде отмечено, что средние параметры центральной гемодинамики были близки к нормальным показателям, однако имело место, по сравнению с принятыми средними значениями незначительное повышение систолического АД, умеренная тахикардия и повышение периферического сопротивления. Ударный объем крови и сердечный индекс практически соответствовали нижней границе нормы. В дальнейшем все показатели гемодинамики нормализовались, а изменения ОПС достоверно не отличалось от исходного. Таким образом, гемодинамические изменения в процессе проведения протезирующих герниопластик носили выраженный, компенсированный характер. Наибольшие изменения наблюдались на этапе проведения пластики грыжевого дефекта передней брюшной стенки и выражались снижением МОК, УОК, СИ с увеличением ОПС. На основном этапе операции добавлялись снижение диастолического и среднего АД. При этом систолическое АД нормализовывалось. Очевидно, что эти изменения были связаны со снижением венозного возврата вследствие одномоментного повышения внутрибрюшного давления и сдавления магистральных сосудов и снижении экскурсии легких.
|