Эндотрахеальная трубка

Установленная в трахею эндотрахеальная трубка с раздутой манжетой обеспечивает проходимость дыхательных путей и сводит к минимуму риск аспирации желудочного содержимого в легкие.

На поверхности эндотрахеальной трубки нанесена информация о ее различных параметрах (рис. 2.2). Ее нужно уметь расшифровывать: эндотрахеальная трубка – один из главных профессиональных инструментов анестезиолога! Для интубации трахеи вначале нужно увидеть голосовую щель. Ларингоскоп берут в левую руку и проводят клинок в правый угол рта. Затем, отодвигая язык влево, клинок продвигают вниз и вперед в ямку надгортанника. После того как ларингоскоп приподнимают по оси рукоятки, открывается вид на голосовую щель (рис. 2.3).

Ввести эндотрахеальную трубку помогают следующие приемы:

· Гибкий буж-проводник проводят через голосовую щель. Эндотрахеальную трубку вводят по этому проводнику

· Помощник надавливает на гортань извне, что помогает визуализировать голосовую щель

· «Палец помощи»: ассистент пальцем отводит в сторону щеку, что позволяет лучше ориентироваться в полости рта

Своевременное применение гибкого бужа-проводника облегчает интубацию трахеи и делает ее менее травматичной. Иногда эндотрахеальная трубка упирается в задний край голосовой щели и не проходит по проводнику. В этом случае может помочь поворот трубки на 90° против часовой стрелки. В медицине широко используется общий принцип проведения толстой канюли по тонкому проводнику. У женщин применяют эндотрахеальные трубки с внутренним диаметром 8 мм, а у мужчин – 9 мм (внутренний диаметр является и номером трубки). В некоторых больницах Великобритании и США еще до интубации трахеи принято обрезать трубки до длины 21 – 23 см (считается, что это снижает риск интубации бронха).

Рисунок 2.2. Стандартная эндотрахеальная трубка.

Рисунок 2.3. Вид гортани перед интубацией.