Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Основные мероприятия
|
|
В рамке 4. 1 перечислены основные мероприятия, обязательные при неудавшейся интубации трахеи. Ключевые положения: необходимо позвать на помощь, нельзя допустить гипоксии, следует прекратить дальнейшее введение миорелаксантов.
| Рамка 4.1. Основные мероприятия при неудавшейся интубации трахеи 1. Необходимо СПЛАНИРОВАТЬ алгоритм действий при трудной интубации до начала анестезии. 2. Следует позвать на ПОМОЩЬ. 3. Следует обеспечить проходимость дыхательных путей. 4. Вентиляцию легких нужно проводить 100% кислородом. 5. Нельзя прекращать надавливание на перстневидный хрящ (в том случае, если это было показано изначально). 6. Нельзя предпринимать непрерывные попытки интубировать трахею на фоне гипоксии. 7. Необходимо прекратить дальнейшее введение миорелаксантов, если только нет абсолютной уверенности в возможности обеспечить проходимость дыхательных путей и вентиляцию. |
Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и оксигенацию. Из всех миорелаксантов самым быстрым началом действия характеризуется сукцинилхолин, который именно поэтому применяется в экстренной хирургии, при полном желудке и при высоком риске регургитации (например, у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы). При плановых операциях опытные анестезиологи часто используют миорелаксанты с более медленным началом действия, если уверены, что у них не возникнет трудностей с обеспечением проходимости дыхательных путей. Существуют абсолютные противопоказания к применению миорелаксантов; например, их нельзя использовать при обструкции верхних дыхательных путей. Если после наступления миорелаксации не удается интубировать трахею, обеспечить проходимость дыхательных путей и оксигенацию, то развивается гипоксемия и наступает смерть.
Необходимо понять, что послужило причиной неудачной интубации. В экстренной хирургии такой причиной чаше всего является неправильно оказываемое ассистентом давление на перстневидный хрящ. В этом случае следует изменить характер или направление надавливания, чтобы вход в гортань попал в поле зрения. В случае, когда вход в гортань хорошо виден, но интубация не удается, можно использовать гибкий буж-проводник, по которому трубку проводят в трахею. Ни в коем случае не нужно тратить время на эти манипуляции, если начинает развиваться гипоксия.
Date: 2015-11-13; view: 344; Нарушение авторских прав