Диагностика. Наиболее часто встречается в возрасте 4-5 мес (до 80%)

Наиболее часто встречается в возрасте 4-5 мес (до 80%). Причиной инвагинации у детей первого года жизни считают изменение пище­вого режима (введение первого прикорма, густой пищи, нарушение вскармливания и т.п.). У детей старше 1 года довольно часто выяв­ляются механические причины (полипы, дивертикулы, опухоли, стенозы и др.).

Острая инвагинация часто возникает у здорового упитанного ре­бенка внезапно. Одним из главных симптомов, появляющихся с самого начала, является сильная схваткообразная боль в животе. Ребенок сразу начинает сильно кричать, просыпаться, отталкивает грудь матери. Лицо становится резко бледным и приобретает стра­дальческое выражение. Ребенок, по выражению мамы, несколько минут лежит "как мертвый", затем судорожно сучит ножками, вер­тится на кровати, не находя себе места, покрывается холодным потом. Боли носят выраженный приступообразный характер, мо­гут продолжаться 5-10 мин., а затем полностью прекращаются. Через несколько минут приступ боли вновь повторяется с новой силой и т.д. Приступ болей в животе сопровождается, как правило, рвотой, часто повторяющейся. Общее состояние ребенка прогрес­сивно ухудшается: он становится вялым, адинамичным, теряет интерес к окружающему, отказывается от пищи. Выделение крови из заднего прохода - важнейший признак инваги­нации. Кровь появляется в стуле спустя 4-5 часов от первого прис­тупа болей в животе. Иногда выделения из заднего прохода имеют характер кровянистой жидкости в виде "малинового желе". Задержка стула и газов является одним из важных симптомов ин­вагинации, но проявляется спустя 6-10 часов, т.к. в первые ча­сы заболевания кал отходит из нижележащих отделов толстого кишечника.

Наличие колбасовидного валика (опухоли) в брюшной полости является важным симптомом и есть не что иное, как пальпируемый инвагинат. Инвагинат может располагаться в любом месте брюш­ной полости по ходу толстой кишки, но чаще - в правом подребе­рье. Вздутие живота, напряжение мышц брюшной стенки, видимая перистальтика кишечника - не являются характерными для острой инвагинации кишечника. Чрезвычайно важно поставить правиль­ный диагноз или заподозрить острую кишечную инвагинацию у ребенка в стационар в первые 24 часа от начала заболевания воз­можна попытка консервативного расправления инвагината, что избавляет больного от операции. При госпитализации в более поз­дние сроки, а также детям старше 1 года показано оперативное лечение.

Дифференциальный диагноз следует проводить с дизентерией и геморрагическим капилляротоксикозом (с абдоминальным синд­ромом).

Date: 2015-11-15; view: 334; Нарушение авторских прав