Антигипертензивные препараты

ИНГИБИТОРЫ АПФ

Каптоприл*

> Является средством выбора для снижения АД у больных с инсультом;

> Назначается внутрь в начальной дозе 12,5 мг, если систолическое АД не выше 200 мм рт.ст., или 25 мг, если систолическое АД выше 200 мм рт.ст.;

> При необходимости применяется повторно в той же или вдвое большей дозе в зависимости от установленного гипотензивного эффекта. Если через 30 — 40 мин после приема 12,5 мг каптоприла АД снизилось на 15% от исходного, повторяю введение препарата в той же дозе через 3 ч. Если АД не изменилось или повысилось, назначают 25 мг безотлагательно.

Эналаприл*.

> Используется при необходимости экстренного парентерального

введения препарата;

> Доза титруется под контролем АД, обычно составляет 1,25 мг внутривенно медленно (в течение 5 минут) на физиологическом растворе; эффективным считают снижение систолического АД на 15% от исходного через 30 - 60 мин;

> Кратность введения: при необходимости — каждые 6 часов.

Периндоприл*

Ø Назначается внутрь по 2 - 4 мг 1 - 2 раза в сутки.

АНТАГОНИСТЫ РЕЦЕПТОРОВ АТ II

Эпросартан*

Ø Назначается внутрь по 600 мг однократно в сутки.

Кандесартан*

> Назначается внутрь в начальной дозе 4 - 8 мг 1 раз в сутки, при нарушении функции печени и почек начальная доза уменьшается до 2 мг в сутки;

> Поддерживающая доза обычно составляет 8 — 32 мг в сутки.

БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ

Пропранолол

> Назначается в дозе 20 — 40 мг внутрь;

> Для экстренного снижения АД используется в/в в дозе 1 мг в течение 1 мин (0,4 мл 0,25% раствора в 20 мл физиологического раствора);

> При необходимости инъекции повторяют с 2-минутным интервалом, максимальная доза 10 мг.

Эсмолол

> Применяется для экстренного снижения АД в виде внутривенной инфузии: нагрузочная доза 0,5 мг/кг в течение 1 мин, затем 0,05 мг/кг/мин в течение последующих 4 минут, гемодинамический эффект сохраняется в течение 60 мин после первого введения;

> Возможно повторное введение нагрузочной дозы и увеличение скорости введения до 0,1 мг/кг/мин;

> Обычная поддерживающая доза 0,025 — 0,3 мг/кг/мин.

АЛЬФА-БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ

Проксодолол

> Применяют для экстренного парентерального снижения АД;

> Назначается внутривенно 1 — 2 мл 1% раствора в течение 1 мин. При необходимости эту дозу повторяют с интервалом 5 мин до появления эффекта;

> Возможно внутривенное капельное введение 5 мл 1% раствора в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы со скоростью 0,5 мг (2 мл раствора) в 1 мин до получения необходимой гипотензивной реакции;

> Всего вводят не более 5 — 10 мл 1% раствора (50 — 100 мг).

> При САД > 220 мм Нg, ДАД 121-140 мм Нgв/в: лабеталол 10-20 мг каждые 10-20 минут

АГОНИСТЫ ЦЕНТРАЛЬНЫХ АЛЬФА-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ

Клонидин*

> Назначают 0,075 — 0,15 мг под язык;

> Для экстренного снижения АД внутривенно 0,1 - 0,2 мг (1 - 2 мл 0,01% раствора) медленно;

> Максимальная суточная доза 0,75 мг.

98

ВАЗОДИЛАТАТОРЫ

Нитропруссид натрия*

> Используется для экстренного управляемого снижения АД при повышении диастолического АД свыше 140 мм рт.ст.;

> Начальная доза составляет 0,5 — 10 мкг/кг в минуту, в дальнейшем дозу подбирают в зависимости от гипотензивного эффекта;

> Эффект немедленный, но кратковременный;

> Обладает церебральным сосудорасширяющим действием, что может сопровождаться повышением внутричерепного давления;

> Средство первой линии для снижения АД при острой гипертонической энцефалопатии.

Выбор конкретного препарата осуществляется с учетом исходного уровня АД и способа введения (внутрь, парентерально), а также общих противо-показаний к назначению конкретного лекарства (Бета-адреноблокаторы противопоказаны при бронхиальной астме, нарушениях проводимости сердца).