Уход за больными с заболеваниями почек и мочевыводящих путей

У таких больных необходимо обязательно контролировать количество потребляемой жидкости и выделяемой мочи. Больной самостоятельно или с помощью медицинского персонала должен ежедневно определять диурез, медсестра - фиксировать его в температурном листе, записывая количество мочи в миллилитрах. При подсчёте объёма выпитой жидкости учитывают не только суп, чай, соки, но и жидкость, принятую больным с лекарством, а также введённую парентерально. Всю мочу, выделяемую больным, сливают в мерную банку и в конце суток суммируют её количество. Отдельно подсчитывают объём выпитой жидкости и затем сравнивают его с показателями диуреза. При преобладании количества выпитой жидкости над количеством выделенной мочи диурез называют отрицательным. Если количество выделенной мочи равно или больше количества выпитой жидкости, диурез называют положительным.

Больные с нарушением мочеиспускания требуют большого внимания. Палата, в которой находится больной, должна быть хорошо отапливаема - при охлаждении, особенно ног, мочеиспускание учащается. Больному с энурезом матрас следует покрыть клеёнкой, сверху неё расстелить простыню. При частом мочеотделении необходимо выдать пациенту пелёнки, чтобы прокладывать ими промежность; в настоящее время с этой целью применяют специальные памперсы для взрослых. Кожу больного следует осторожно мыть детским мылом; кожу кистей, стоп и в физиологических складках следует ежедневно смазывать детским кремом. При недержании мочи каждый раз после оправления следует подмывать больного для профилактики развития пролежней и предупреждения инфицирования кожи.

7. Контрольные вопросы для подготовки к занятию:

1. Перечислите основные заболевания мочевыделительной системы.

2. Назовите основные отличия ОПН от ХПН.

3. Назовите основные свойства мочи и причины их изменения.

4. Назовите лабораторные показатели, характеризующие состояния мочевыделительной системы.

5. Назовите методики определения темпа диуреза.

6. Назовите виды ОПН, их краткая характеристика.

7. Назовите основные симптомы, встречающиеся у детей с заболеваниями почек?

8. Какие выделяются виды нарушений диуреза?

9. Назовите направления ухода за детьми с заболеваниями почек.

Содержание самостоятельной работы

1) Отработка навыков ухода за больными с ОПН и ХПН

2) Курация больных детей реанимационного отделения

3) Разбор клинических случаев в учебной комнате;

4) Решение ситуационных задач;

5) Выполнение тестовых заданий.

9. Методическое и наглядное обеспечение занятий:

1) Лекция «Основы ухода за больными».

2) Методические пособия, слайды, таблицы.

10. Литература:

А) Основная:

1. Бунятян А.А., Рябов Г.А., Маневич А.З Анестезиология и реаниматология М. 1984г.

2. Долина О.А. “Анестезиология и реаниматология” Москва, 1999.

3. Жданов Г.Г., Зильбер А.П. «Реанимация и интенсивная терапия», М., 2007г., 320 с.

4. Андреева Т.А. Общий уход за больными. М., 2005

5. Гребнев А.Л., Шептулин А.А. Основы общего ухода за больными. М., 1991.

Б) Дополнительная:

1. Зильбер А.П. “Этюды критической медицины” том 1, Петрозаводск 1997. (в

кафедральной библиотеке).

В) Учебно-методические материалы, изданные сотрудниками кафедры: