Оценка степени распространенности рака предстательной железы

При местном распространении:

Ключевой элемент - определить рисквыхода за пределы капсулы простаты.

ПИ -становится подозрительным, когда пальпируемая индурация распространяется на 2 доли железы.

ПСА-риск растет с его увеличением, большая вероятность (75%), если >30 нг/мл.

Гистологическое исследование - шкалаGleason и, особенно, количество позитивных биопсий.

Эндоректальная МРТ- для уточнения прорастания капсулы и семенных пузырьков.

При отдаленном распространении:

КТ грудной клетки, живота и таза- обнаружение аденопатии (имеет слабую чувствительность для определения локального распространения).

Сцинтиграфия костей(систематически) - обнаружение гиперфиксации + дополненная стандартным снимком подозреваемой зоны (остеолизирующие или остеоконденсирующие метастазы).

Рентгенография органов грудной клетки и абдоминальное УЗИ.

Всегда помнить о лабораторных исследованиях- формула крови (часто анемия), ионограмма, фосфор-кальций (часто гиперкальциемия; гипокальциемия редка, если конденсирующие метастазы).

Прогноз

Факторы, ухудшающие прогноз: 1) узел в предстательной железе при ректальном осмотре, 2) ПСА >10нг/мл; 3) Gleason>8, 4) большое количество положительных биопсий, 5) отдаленные изменения (метастазы в кости и отдаленные лимфатические узлы).

Прогноз в отношении жизни ( осложняется возрастом пациентов, так как чаще это пожилые пациенты с тяжелой сопутствующей патологией, которая нередко является причиной смерти ). Излеченные пациенты в 80% случаев имеют 5-летнюю выживаемость и в 70% - 10-летнюю выживаемость (хирургическое и лучевое лечение имеют одинаковую эффективность).Больные с метастазами в 50% случаев выживают в течение 2-х лет и в 10% - 5-ти лет.

Лечение рака предстательной железы

Date: 2015-10-18; view: 979; Нарушение авторских прав