Международная классификация рака предстательной железы по системе TNM. Согласно классификации (2007 год) состояние первичной опухоли (индекс Т) оценивают по результатам пальцевого ректального исследования и ТРУЗИ

Согласно классификации (2007 год) состояние первичной опухоли (индекс Т) оценивают по результатам пальцевого ректального исследования и ТРУЗИ, а не по результатам биопсии. На практике это важно в тех ситуациях, если при пальпации опухоль определяется в одной доле, а по результатам биопсии выявлена опухоль в обеих долях, состояние определяется как T2a. Если при пальцевом ректальном исследовании патологии нет, а при УЗИ выявлено поражение одной доли, то состояние первичной опухоли тоже T2a. Стадия Т1 означает заболевание, случайно выявленное после трансуретральной резекции предстательной железы или при определении уровня ПСА, которое не обнаруживается при пальпации и УЗИ. Несмотря на сказанное, эту стадию подразделяют на 3 варианта с различным прогнозом: при стадии T1b медиана периода времени до прогрессирования составляет 4,75 года, а для стадии Т1а – 13,5 лет, что важно для пожилых людей со стадией заболевания Т1а. В данной ситуации оправдана выжидательная тактика, в то время как при стадии T1b требуется терапия, направленная на излечение заболевания.

Т – первичная опухоль

Tх – размеры первичной опухоли оценить невозможно;

T0 – первичная опухоль не определяется;

Т1 – случайно выявленная (не пальпируемая и не выявляемая при УЗИ), клинически не проявляется;

Т1а – не пальпируется при ректальном исследовании. Опухоль, обнаруженная при гистологическом исследовании, с поражением около 5% ткани, полученной при резекции;

T1b – не пальпируется при ректальном исследовании. Опухоль, обнаруженная при гистологическом исследовании, с поражение более 5% ткани, полученной при резекции;

T1c – опухоль, обнаруженная при трансректальной биопсии, выполненной по поводу повышения уровня ПСА, не пальпируется и не видна при ТРУЗИ;

Т2 – опухоль ограничена предстательной железой, обнаружена в одной или 2-х долях;

Т2а – опухоль поражает половину одной доли;

Т2b – опухоль поражает более половины одной доли, но не обе доли;

Т2с – опухоль занимает обе доли;

Т3 – опухоль выходит за пределы капсулы предстательной железы;

Т3а – экстракапсулярное распространение опухоли;

Т3b – опухоль распространяется на семенные пузырьки;

Т4 – опухоль прорастает в соседние органы (в шейку мочевого пузыря, сфинктер заднего прохода, прямую кишку, мышцу, поднимающую задний проход, стенки таза).

N – регионарные лимфатические узлы (запирательные, внутренние и наружные подвздошные)