Методы первичной диагностики рака легкого

Осмотр и клиническое обследование. Перкуссия и аускультация грудной клетки даже при центральной опухоли, со­провождающейся ателектазом сегмента, а зачастую и доли, чаще всего не приводит к выявлению патологии. Как правило, только развитие ателектаза всего легкого, появ­ление плеврального выпота или увеличенных надключичных лимфатических узлов позволяют на основании осмотра больного установить диагноз. К сожалению, это сви­детельствует уже о распространенном процессе и помогает лишь избежать других бо­лее сложных методов обследования.

Рентгенологическое обследование. Большинство первичных диагнозов рака легкого устанавливается при рентге­нографических обследованиях грудной клетки (рис. 6).

А Б

Рис. 6. Обзорная рентгенография в прямой проекции.
А - периферический рак правого легкого (округлая единичная тень с неровным контуром);
Б - периферический рак левого легкого.

Рентгенологические методы исследования в 80% случаев позволяют своевременно установить диагноз рака легких. В качестве рентгенологического исследования легких широко используют флюорографию, рентгенографию или рентгеноскопию легких, томографию легких. Флюорография применяется наиболее широко, т.к. исследование дает наименьшую лучевую нагрузку на больного и медперсонал. Однако возможности ее ограничены из-за невысокого уровня чувствительности и точности. Главным недостатком является низкая диагностическая эффективность, так как метод дает до 30% ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Рентгенография и рентгеноскопия легких имеют большую диагностическую эффективность, но при их применении возрастает лучевая нагрузка на больного. Кроме того, лечебные учреждения постоянно испытывают дефицит рентгеновской пленки. В последние годы решение проблемы найдено с внедрением в клиническую практику цифровой флюорографии и рентгенографии легких, что позволяет значительно снизить лучевую нагрузку, избежать использования рентгеновской пленки, получить более качественное изображение с более высокой диагностической разрешимостью. Кроме того, имеется возможность адресного архивирования результатов исследования по конкретному пациенту для оценки течения процесса в динамике за несколько лет.