I. Симптомы, вызванные внутриторакальным распространением опухоли

Центральный рак легкого:

- кашель;

- кровохарканье;

- повышение температуры тела и одышка (гиповентиляция или ателектаз);

- лихорадка и продуктивный кашель (параканкрозный пневмонит).

Периферический рак легкого:

- боль в груди;

- кашель;

- одышка;

- клиника абсцесса легкого (при распаде опухоли).

Кашель наблюдается у 80-90% больных. Обструкция опу­холью дыхательных путей может приводить к параканкрозной пневмонии.

Кровохарканье редко бывает обильным, чаще всего в мокроте наблюдаются только про­жилки крови в течение нескольких дней подряд.

Одышка появляется на ранних стадиях и обычно обусловлена увеличением количества мокроты и кашля.

Боль, типичная для плев­рита, возникает в результате попадания инфекции или прямого распространения опухо­ли на поверхность плевры. Вовлечение в процесс ребер и позвоночника может вызвать непрерывные локализованные боли.

Охриплость голоса появляется при ущемлении левого возвратного нерва.

Синдром верхней полой вены развивается из-за прорастания опухолью стенки сосуда и тромбоза или сдавления извне увеличенными паратрахеальными лимфатическими узлами. Он включает следующие симптомы: головную боль, цианоз и одутловатость лица и верхней половины туловища, набухание вен рук, лица, грудной клетки.

Дисфагия чаще вызывается компрессией пищевода при метастатическом увеличении медиастинальных лимфатических узлов и реже - при не­посредственном прорастании опухоли.

Боль в плече, часто отдающая вниз по руке, может быть вызвана опухолью в верхушке легкого или верхней легочной борозде (опу­холь Pancoast'a). Вовлечение последнего шейного и I грудного сегментов симпатичес­кого ствола проявляется синдромом Horner’a.

Плевральный выпот может встречаться у трети больных. Чаще всего связан с метастазами в плевру, однако может быть следствием ателектаза или пневмонии.