Задача № 6. У больного Д., 48 лет, эндофитная стенозирующая опухоль сигмовидной кишки

У больного Д., 48 лет, эндофитная стенозирующая опухоль сигмовидной кишки. Поступил в стационар с клиникой острой кишечной непроходимости. Консервативная тактика эффекта не принесла. При лапаротомии выше опухоли петли кишки раздуты, серозная оболочка гиперемирована, в небольшом количестве серозный выпот. Отдаленных метастазов не определяется.

1. Объем оперативного вмешательства. От чего он зависит?

2. Каков будет план дальнейшего лечения больного?

3. Через какое время после операции возможна реконструкция толстой кишки.

4. Составьте план обследования больного для подготовки его к реконструктивной операции.

III. Вопросы для самоподготовки по теме «Рак толстой кишки»

1. Этиология рака толстой кишки.

2. Факторы, влияющие на заболеваемость: характер питания, профессиональные вредности, вредные привычки, хронические заболевания толстой кишки, экологические факторы.

3. Профилактика рака толстой кишки

4. Основные фоновые заболевания, особенности лечения и диспансеризации больных с предраковыми заболеваниями.

5. Формы роста и локализация опухоли.

6. Закономерности метастазирования.

7. Стадии рака толстой кишки.

8. Основные клинические варианты рака ободочной кишки.

9. Рак правой и левой половины ободочной кишки.

10. Клинические формы рака ободочной кишки.

11. Обтурационная форма.

12. Токсико-анемическая форма.

13. Диспептическая форма.

14. Энтероколитическая форма.

15. Псевдовоспалительная форма.

16. Диагностика рака ободочной кишки.

17. «Сигналы тревоги».

18. Значение рентгенологического и эндоскопического обследования.

19. Раннее распознование.

20. Лечение радикальное и паллиативное.

21. Объем хирургического вмешательства в зависимости от локализации опухоли.

22. Тактика при острой кишечной непроходимости.

23. Паллиативные операции

24. Симптомы рака прямой кишки.

25. Клиническая картина рака прямой кишки в зависимости от локализации и формы роста опухоли.

26. Дифференциальная диагностика при кровотечении из прямой кишки (геморрой, полипы, дизентерия, рак).

27. Диагностика рака прямой кишки.

28. Роль пальцевого исследования прямой кишки.

29. Ректороманоскопия.

30. Лечение рака прямой кишки. Хирургическое и комбинированное.

31. Радикальные и паллиативные операции.

32. Ведение больных с противоестественным задним проходом.

33. Значение лучевой терапии и химиотерапевтического лечения.

34. Отдаленные результаты и прогноз при раке толстой кишки.