Занятие № 7

ТЕМА: «Рак толстой кишки»

I. Тесты для входного контроля знаний студентов по теме «Рак толстой кишки»

1. При перфорации опухоли восходящей кишки с метастазами в печень показана:

а) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом

б) правосторонняя гемиколэктомия, терминальная илеостомия

в) ушивание перфорации, илеотрансверзоанастомоз

г) правосторонняя гемиколэктомия, колостомия, илеостомия

д) цекостомия

Ответ: д

2. Толстокишечная непроходимость чаще всего бывает обусловлена:

а) каловыми камнями

б) раком

в) дивертикулитом

г) туберкулезом

д) паховой грыжей

Ответ: б

3. При раке прямой кишки на 12 см от анального отверстия без метастазов целесообразна:

а) экстирпация прямой кишки

б) операция Гартмана

в) передняя резекция прямой кишки

г) наложение цекостомы

д) наложение сигмостомы

Ответ: в

4. Основной гистологической формой рака толстой кишки является:

а) скирр

б) перстневидноклеточный (слизистый)

в) плоскоклеточный

г) аденокарцинома

д) недифференцированный

Ответ: г

5. Дифференциальная диагностика рака ободочной кишки:

а) с полипозом ободочной кишки

б) с неспецифическим язвенным колитом

в) с инвагинацией

г) с туберкулезом и актиномикозом

д) со всеми перечисленными заболеваниями

Ответ: д

6. Операцией выбора при раке слепой кишки в ранние сроки является:

а) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом

б) наложение илестомы

в) наложение цекостомы

г) операция Гартмана

д) операция Микулича

Ответ: а

7. Для выявления типичных отдаленных метастазов рака прямой кишки используется:

а) лабораторное исследование

б) пальцевое исследование прямой кишки

в) лапароскопия

г) ректороманоскопия

д) ирригоскопия

Ответ: в

8. Большую склонность к малигнизации и имеют полипы прямой кишки:

а) гиперпластические

б) ворсинчатые

в) аденоматозные

г) множественные аденоматозные

д) индекс малигнизации одинаков во всех случаях

Ответ: г

9. Какие из перечисленных выше методов исследования наиболее чувствительны для выявления метастазов рака прямой кишки в забрюшинные лимфоузлы?

а) ультразвуковое исследование

б) КТ

в) сканирование лимфоузлов

г) ангиография

Ответ: б

10. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:

а) инородными телами

б) желчными камнями

в) злокачественными опухолями

г) спайками брюшной полости

д) гельминтами

Ответ: в

11. Экзофитный тип роста опухоли наиболее часто встречается при раке:

а) слепой и восходящего отдела ободочной кишки

б) поперечно – ободочной кишки

в) нисходящего отдела

г) сигмовидной кишки

д) определенной зависимости типа роста опухоли от ее локализации не выявлено:

Ответ: а

12. К облигатным предракам ободочной кишки относятся:

а) ювенильные полипы

б) одиночный полип прямой кишки

в) регионарный энтерит

г) терминальный илеит

д) диффузный семейный полипоз

Ответ: д

13. При острой правосторонней толстокишечной непроходимости и при тяжелом состоянии больного выполняют:

а) правостороннюю гемиколэктомию

б) наложение обходного илеотрансверзоанастомоза

в) подвесную илеостомию

г) цекостомию

д) резекцию кишки с опухолью

Ответ: г

14. Радикальной операцией при раке толстой кишки является:

а) левосторонняя гемиколэктомия

б) правосторонняя гемиколэктомия

в) резекция поперечно-ободочной кишки

г) резекция сигмовидной кишки

д) все верно

Ответ: д

15. При острой обтурационной толстокишечной непроходимости наблюдается все, кроме:

а) схваткообразных болей в животе

б) вздутия живота

в) постепенного развития перитонита

г) постоянных болей в животе

д) задержки стула и газов

Ответ: г

16. Наиболее частым осложнением рака толстой кишки является:

а) кишечная непроходимость

б) перфорация опухоли

в) присоединение воспаления с развитием абсцессов, флегмон

г) массивное кишечное кровотечение

д) все перечисленные осложнения встречаются примерно с одинаковой частотой

Ответ: а

17. При обтурационной толстокишечной непроходимости на почве рака сигмовидной кишки в 80 лет показана:

а) левосторонняя гемиколэктомия с наложением трансверзостомы

б) наложение трансверзостомы

в) обходной трансверзосигмоанастомозом

г) резекция сигмы с анастомозом конец в конец

д) объем операции определяется состоянием больного и состоянием брюшной полости

Ответ: б

18. Симптомами энтероколитической формы рака толстой кишки являются:

а) неустойчивый стул

б) распирание, вздутие и урчание в кишечнике

в) расстройство акта дефекации

г) боли в животе

д) все перечисленное

Ответ: д

19. Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:

а) постепенного нарастания симптомов

б) вздутие живота

в) появление чаш Клойбера

г) задержки стула

д) быстрого (в течение суток) обезвоживания

Ответ: д

20. Наиболее рациональное лечение рака прямой кишки является:

а) химиотерапия

б) симптоматическое лечение

в) рентгенорадиотерапия

г) комбинированное лечение

д) хирургическое вмешательство

Ответ: д

21. Осложнением рака ободочной кишки может быть все, кроме:

а) перфорации опухоли

б) периколита

в) острой кишечной непроходимости

г) кровотечения

д) токсического панкреатита

Ответ: г

22. Токсикоанемическая форма характерна для рака толстой кишки:

а) поперечно – ободочной

б) левых отделов

в) правых отделов

г) прямой

Ответ: в

23. Излюбленной локализацией гематогенных метастазов рака толстой кишки являются:

а) легкие

б) кости

в) печень

г) надпочечники

д) селезенка

Ответ: в

24. Операции Гартмана при раке верхнеампулярного отдела прямой кишки и раке ректосигмоидного изгиба целесообразно отдавать предпочтение в случаях:

а) наличия обтурационной кишечной непроходимости

б) наличия воспалительных изменений стенки кишечника

в) у лиц пожилого возраста с тяжелой сопутствующей патологией в стадии декомпенсации

г) во всех перечисленных ситуациях

д) правильные ответы а) и б)

Ответ: г

25. К методу скрининга рака толстого кишечника в настоящее время можно отнести регулярно проводимые:

а) исследование кала на скрытую кровь, в том числе гемокультет и криптоген (1 раз в год)

б) пальцевое исследование прямой кишки (1 раз в год)

в) ректороманоскопию (1 раз в 3 - 5 лет)

г) все перечисленное

Ответ: г

26. Из перечисленных операций к сфинктеросохраняющим не относится:

а) чресбрюшинная резекция прямой кишки

б) брюшно-анальная резекция прямой кишки

в) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

г) все перечисленные операции следует относить к сфинктеросохраняющим

Ответ: в

27. Кровоснабжение ободочной кишки осуществляется:

а) из системы верхней брыжеечной артерии

б) из системы нижней брыжеечной артерии

в) и той, и другой

г) ни той, ни другой

Ответ: в

28. После предварительного выполненной ирригоскопии к колонофиброскопии целесообразно прибегать в случае:

а) если имеются признаки кишечного кровотечения, а при ирригоскопии патологических изменений в толстой кишке не выявлено

б) для уточнения сомнительных данных, полученных с помощью ирригоскопии

в) для подтверждения патологического процесса, выявленного при ирригоскопии

г) для выявления синхронно протекающих патологических процессов

д) всего перечисленного

Ответ: д

29. Предоперационная подготовка при раке толстого кишечника должна включить:

а) тщательную механическую очистку толстого кишечника

б) лечение сопутствующих заболеваний

в) коррекцию белкового, углеводного и минерального обмена

г) все перечисленное

Ответ: г

30. На выбор вида радикальной операции при раке прямой кишки оказывает влияние:

а) локализация опухоли в прямой кишке

б) степень распространенности опухолевого процесса

в) наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах

г) наличие осложнений заболеваний

д) все перечисленное

Ответ: д

31. Отток крови от восходящего отдела ободочной кишки осуществляется:

а) в систему верхней брыжеечной артерии

б) в систему нижней брыжеечной артерии

в) и той, и другой

г) ни той, ни другой

Ответ: а

32. Обследование больного, обратившегося к врачу с жалобами на нарушение функций кишечника, следует начинать:

а) с рентгенологического исследования толстого кишечника (ирригоскопия)

б) с колонофиброскопии

в) с ректороманоскопии

г) с ректально пальцевого исследования

д) с ультразвукового исследования

Ответ: г

33. По морфологическому строению преобладающей формой рака толстого кишечника является:

а) аденокарцинома различной степени зрелости и функциональной направленности

б) плоскоклеточный рак

в) недифференцированные раки

г) диморфный (смешанный железистый и плоскоклеточный) рак

д) все перечисленные формы встречаются примерно с одинаковой частотой

Ответ: а

34. Из перечисленных методик рентгенологического исследования толстой кишки в настоящее время наиболее информативной считается:

а) стандартная ирригоскопия

б) метод двойного контрастирования толстой кишки

в) прием бариевой взвеси рег ос с последующим рентгенологическим контролем за пассажем контраста по толстой кишке

г) все перечисленные методики обладают примерно одинаковой информативностью

Ответ: б

35. Отток крови от нисходящего отдела ободочной кишки осуществляется:

а) в систему верхней брыжеечной артерии

б) в систему нижней брыжеечной артерии

в) и той, и другой

г) ни той, ни другой

Ответ: б

36. К облигатному предраку толстого кишечника следует относить:

а) неспецифический язвенный колит

б) болезнь крона

в) семейный диффузный полипоз

г) одиночные полипы толстого кишечника

д) все перечисленное

Ответ: в

37. Плоскоклеточный и диморфный (смешанный железистый и плоскоклеточный) рак чаще всего локализуется:

а) в слепой кишке

б) в восходящем отделе ободочной кишки

в) в нисходящем отделе ободочной кишки

г) в сигмовидной кишке

д) в прямой кишке

Ответ: д

38. Пальцевое ректальное исследование должно производиться в положении больного:

а) на спине

б) на боку

в) на корточках

г) любое из перечисленных

Ответ: г

39. Риск развития рака толстого кишечника при неспецифическом язвенном колите возрастает:

а) при тотальном поражении толстого кишечника

б) при развитии колита в молодом возрасте

в) при длительном заболевании свыше 10 лет

г) при хроническом непрерывном течении заболевания

д) при всех перечисленных обстоятельствах

Ответ: д

40. На выбор метода лечения полипов толстой кишки оказывает влияние:

а) количество полипов

б) размеры полипов

в) тип роста (на ножке или на широком основании)

г) гистологическое строение полипов

д) все перечисленное

Ответ: д

41. Наиболее ранними клиническими симптомами при раке верхнеампулярного отдела прямой кишки являются:

а) боли

б) патологические примеси в кале

в) кровотечение

г) перемежающий стул

д) правильные ответы в) и г)

Ответ: д

42. Отток крови от прямой кишки осуществляется:

а) в систему нижней брыжеечной вены

б) в систему подвздошных вен

в) и той, и другой

г) ни той, ни другой

Ответ: в

43. К особенностям рака толстого кишечника, развивающегося на фоне семейного диффузного полипоза, относится:

а) как правило, развивается в молодом возрасте

б) как правило, развивается в пожилом возрасте

в) нередко развивается мультицентрически

г) правильные ответы а) и в)

д) правильные ответы б) и в)

Ответ: г

44. При операции по поводу кишечной непроходимости, вызванной неоперабельной опухолью толстого кишечника, допустимо:

а) ограничиться цекостомией

б) наложить колостому как можно ближе к опухоли

в) выполнить резекцию пораженного участка кишки с наложением колостомы

г) выполнить резекцию пораженного участка кишки и формирование межкишечного анастомоза

Ответ: а

45. К наиболее ранним клиническим симптомам при раке анального канала относят:

а) боли

б) кровотечение

в) патологические примеси в кале

г) изменение формы каловых масс

д) правильные ответы а) и б)

Ответ: д

46. Локализация опухоли желудочно-кишечного тракта в пределах слизистого и подслизистого слоев органа при отсутствии метастазов соответствует:

а) 1 стадия

б) 2 стадия

в) 3 стадия

г) 4 стадия

Ответ: а

47. К группам повышенного риска развития рака толстого кишечника следует относить лиц, страдающих:

а) неспецифическим язвенным колитом

б) гранулематозным колитом (болезнь Крона)

в) полипами и кишечника

г) семейным диффузным полипозом

д) всем перечисленным

Ответ: д

48. Диспетчерская форма клинического течения рака ободочной кишки чаще встречается при локализации опухоли:

а) в правых отделах ободочной кишки

б) в поперечно ободочной кишке

в) в нисходящей кишке

г) в сигмовидной кишке

д) во всех перечисленных отделах

Ответ: г

49. На развитие рака толстого кишечника оказывает влияние количество потребляемых в пище:

а) жиров

б) животных белков

в) растительных продуктов

г) витаминов

д) всего перечисленного

Ответ: д

50. Обтурационная форма клинического течения рака ободочной кишки наиболее часто встречается при локализации опухоли:

а) в правых отделах ободочной кишки

б) в поперечно ободочной кишке

в) в нисходящей кишке

г) в сигмовидной кишке

д) правильные ответы в) и г)

Ответ: д

51. На уровень заболеваемости раком толстого кишечника оказывает влияние:

а) уровень экономического развития

б) особенности питания

в) наличие доброкачественных опухолей кишечника

г) наличие рака толстого кишечника в анамнезе

д) все перечисленное

Ответ: д

52. Энтероколитическая форма клинического течения рака ободочной кишки наиболее часто встречается при локализации опухоли:

а) в первых отделах ободочной кишки

б) в поперечно-ободочной кишке

в) в нисходящей кишке

г) в сигмовидной кишке

д) правильные ответы в) и г)

Ответ: д

53. Основным путем метастазирования рака толстого кишечника является:

а) лимфогенный

б) гематогенный

в) имплантационный

г) все перечисленные варианты метастазирования встречаются примерно с одинаковой частотой

Ответ: а

54. Токсико-анемическая форма клинического течения рака ободочной кишки наиболее часто встречается при локализации опухоли:

а) в правых отделах ободочной кишки

б) в поперечно – ободочной кишке

в) в нисходящей кишке

г) в сигмовидной кишке

д) во всех перечисленных отделах встречается с одинаковой частотой

Ответ: а

55. Рак ободочной кишки наиболее часто локализуется:

а) в слепой кишке

б) в восходящем отделе

в) в поперечно - ободочной кишке

г) в нисходящем отделе

д) в сигмовидной кишке

Ответ: д

56. Сравнительно более частое развитие кишечной непроходимости при опухолях левой половины ободочной кишки обусловлено:

а) преобладанием опухолей с инфильтративным типом роста

б) более плотным содержимым кишки

в) нарушением моторной функции кишки вследствие прорастания ее стенки опухолью

г) воспалительным отеком кишечной стенки

д) всеми перечисленными факторами

Ответ: д

57. Перфорации кишечной стенки при раке толстой кишки способствуют:

а) распад опухоли

б) повышенное давление в просвете кишки

в) трофические нарушения стенки кишки вследствие ее перерастяжения

г) травматизация стенки кишки при прохождении твердых каловых масс через суженый участок

д) все перечисленные факторы

Ответ: д

58. Заболеваемость раком ободочной кишки в России:

а) повышается

б) снижается

в) остается на одном уровне

г) повышение чередуется со снижением

Ответ: а

59. В каком возрасте наиболее часто встречается рак ободочной кишки?

а) 20-29

б) 30-39 лет

в) 40-49 лет

г) 50-69 лет

Ответ: г

60. Основным фактором, способствующим возникновению рака ободочной кишки, является:

а) ионизирующая радиация

б) курение

в) состав пищевых продуктов

г) злоупотребление алкоголем

Ответ: в

61. Риск развития рака ободочной кишки снижается при диете с преобладанием:

а) жиров

б) грубой растительной клетчаткой

в) белков

г) очищенных углеводов

Ответ: б

62. Для рака ободочной кишки наиболее характерный путь метастазирования:

а) гематогенный

б) лимфогенный

в) имплантационный

г) нет четких различий

Ответ: б

63. Какой из указанных способов диагностики наиболее информативен для распознавания рака ободочной кишки?

а) лапароскопия

б) селективная ангиография

в) ректороманоскопия

г) фиброколоноскопия

Ответ: г

64. Укажите основной рентгенологический признак рака ободочной кишки:

а) отсутствие или расстройство перистальтики на ограниченном участке кишки

б) ригидность кишечной стенки на определенном участке

в) нарушение эвакуаторной функции

г) дефект наполнения или плоская “ ниша” на контуре кишечной стенки

Ответ: г

65. Наличие анемии в пожилом возрасте наиболее характерно для рака:

а) восходящей половины ободочной кишки

б) нисходящей половины ободочной кишки

в) слепой кишки

г) сигмовидной кишки

Ответ: в

66. Наличие циркулярного сужения нисходящего отдела толстой кишки с четкими контурами длиной 10 см и ограничением подвижности по данным ирригоскопии наиболее характерно для:

а) болезни Крона

б) рака

в) неспецифического язвенного колита

г) ворсинчатой опухоли

Ответ: б

Date: 2015-10-21; view: 1763; Нарушение авторских прав