Риккетсии (передающиеся вшами)

I. Риккетсии эпидемического сыпного тифа (Ricketsia Provazeka)

Морфология и физиология

- G-, полиморфные палочковидные либо кокковидные м/о

- неподвижны, в клетках образуют капсулу

- неспособны синтезировать НАД, полностью зависимы от своего хозяина и не могут размножаться на искусственных средах

- культивируют в желточном мешке куриного эмбриона, а также в клеточных культурах

- размножаются бинарным делением

Антигены

1) поверхностный растворимый термостабильный (ЛПС, отделяется при обработке эфиром; обладает иммуногенностью и протективными свойствами)

2) видовой термолабильный АГ (корпускулярный)

Экология и эпидемиология

- резервуар инфекции – больной человек, кровь которого заразна около 20 дней, начиная с последних дней инкубационного периода

- переносчик инфекции – головная и платяная вошь (м/о размножаются в кишечнике вши и с фекалиями попадают через расчесы в кожу)

- у части переболевших сохраняется длительное носительство

- повторный сыпной тиф – болезнь Брилля-Цинссера

Патогенность и патогенез

- адгезия на холестеринсодержащих клеточных рецепторах

- проникновение с помощью рецепторного эндоцитоза и размножаются в м/ф, фибробластах, эпителии (клетки могут погибнуть до проникновения, в результате действия токсического белка, содержащегося в капсуле)

- попадание в кровь с поражением интактных эндотелиальных клеток

- поражение капилляров с образованием тромбов

- поражение кожных покровов – обильная розеоло-петехиальная сыпь

- токсинемия – генерализированная воспалительная реакция

Иммунитет

- постинфекционный иммунитет гуморальный антимикробный и антитоксический

- в сыворотке определяются антитоксины

- гибель зараженных клеток под действием цитотоксических лимфоцитов (реакция на АГ)

Лаб. диагностика и лечение

- серодиагностика РНГА, РСК, ИФА

- для дифференцировки от болезни Брилля – сыворотку обрабатывают меркаптоэтанолом, разрушающем IgM, поскольку данные Ig протекают только для протекающей реакции, а IgG длительно сохраняются в организме

- окраска по Здродовскому

- биопроба на самцах морских свинок

Для специфической профилактики применяют различные вакцины: живая, живая комбинир. (из риккетсий и их АГ)

и химическая

Лечение: тетрациклины, левомицитин

II. Риккетсии волынской (пятидневной) лихорадки (Rochalimaea quintana)

Морфология и физиология

- морфологически м/о сходен с другими риккетсиями (палочковидные клетки)

- размножаются в организме хозяина внеклеточно

- растут на сложных средах (КА, с добавление лошадиной сыворотки с лизир. эритро лошади)

- антигенная структура мало изучена (есть корпускулярный и растворимый АГ)

Экология и эпидемиология

- источник и резервуар инфекции – человек (больной или носитель, обнаруживаются в крови)

- переносчик – платяная вошь, передает с фекалиями при расчесах

Патогенность и патогенез

- перемежающаяся лихорадка, подъемы температуры повторяются через 5 дней

- м/о обнаруживаются в крови и в межприступные периоды (отличие от тифа)

- иммунитет непродолжительный

Лаб. диагностика и лечение

- серодиагностика

- левомецитин и тетрациклин