Лекарственная терапия анафилактического шока

0,1% р-р эпинефрина в/м в дозе 0,05—0,1 мл/год жизни

3% р-р преднизолона в/м в дозе 5 мг/кг массы тела

1% р-р дифенгидрамина (димедрол) в/м по 0,05 мл/кг массы тела или 2% р-р хлоропирамина (супрастин) в/м по 0,1-0,15 мл/год жизни

Обкалывание места инъекции 0,1% р-ром эпинефрина в дозе ОД мл/год жизни,

разведённого в 5 мл 0,9% р-ра натрия хлорида, прикладывание льда

0,1% Р-Р эпинефрина в/в в дозе 0,05—0,1 мл/год жизни, разведённого в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида

Преднизолон в дозе 2—4 мг/кг массы тела или гидрокортизон по 4—8 мг/кг массы тела или дексаметазон в дозе 0,3-0,6 мг/кг массы тела в/в

0,9% Р-Р натрия хлорида, раствор Рингера в/в в дозе 20 мл/кг массы тела в течение 20-30 мин, в дальнейшем растворы декстрана в/в по 10 мл/кг массы тела

0,2% р-р норэпинефрина в/в по 0,1 мл/год жизни

1% р-р фенилэфрина в/в в дозе 0,1 мл/год жизни

Оксигенотерапия

2,4% р-р аминофиллина в/в в дозе 0,5-1,0 мл/год жизни, разведённого в 20 мл 0,9% р-ра

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Инфузионную терапию проводят под контролем диуреза, ЧСС, АД, аускультативной картины в лёгких.

При артериальной гипотензии допамин вводят под контролем АД и ЧСС. Методика введения допамина приведена ниже.

«Матричный» раствор готовят путём разведения официнального раствора (содержащего в 1 мл 40 мг допамина) в 100 раз в 0,9% р-ре натрия хлорида или 5% р-ре декстрозы.

Приготовленный раствор вводят в/в капельно или струйно, доза зависит от задач терапии. Введение этого раствора:

в дозе 0,3 мл/кг массы тела в час (2 мкг/кг массы тела в минуту) обеспечивает сосудорасширяющий эффект и повышает диурез;

в дозе 0,6 мл/кг массы тела в час (4 мкг/кг массы тела в минуту) оказывает кардиостимулирующий эффект (увеличивает минутный объём кровообращения);

в дозе 1,2 мл/кг массы тела в час (8 мкг/кг массы тела в минуту) оказывает сосудосуживающий эффект.

При подкожном введении аллергена наряду с обкалыванием места инъекции раствором ЭПИНЕФРИНА и прикладыванием льда, накладывают жгут выше места введения аллергена. При внутримышечном введении аллергена обкалывание не производят, поскольку ЭПИНЕФРИН расширяет сосуды мышц.

Общая схема лекарственной терапии анафилактического шока (гормонотерапия, кардиотонические ЛС, антигистаминные ЛС, инфузионная терапия) практически универсальна для лечения остальных видов шока, посиндромная терапия которых может быть дополнена применением обезболивающих средств (тримеперидина, морфина), аналь-

гетических, противосудорожных, антибактериальных ЛС. В тяжёлых случаях развития шока необходимо включать в терапию комплекс сердечно-лёгочной реанимации с последующей госпитализацией больного в реанимационное отделение.