Течение психосоматических заболеваний

Самые известные психосоматические расстройства:

нарушения менструального цикла, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, ревматоидный артрит, сахарный диабет, крапивница, тиреотоксикоз, язва желудка и двеннадцатиперстной кишки, сахарный диабет, псориаз, климактерический синдром, нейродермит, неспецефический язвенный колит, различные сексуальные расстройства и т.д. Все перечисленные заболевания совершенно различны и затрагивают самые разные органы и системы, однако у них есть ряд общих признаков:

1.Подобного рода заболевания запускают такие психические факторы, как стресс, психическая травма и т. п.. Эти факторы могут быть как кратковременного воздействия (депрессия, смерть близкого), довольно длительного (неприятности на работе, в семье, болезнь близких), так и хронического (проблемы, которые невозможно разрешить из-за комплексов, особенностей личности, анатомических особенностей).

2. В результате травм или стресса заболевания не только возникают, но и обостряются или происходит рецидив.

3.Клиническая картина заболевания зависит от стадии полового созревания и пола. В качестве примера можно сказать, что астма до периода полового созревания у мальчиков, встречается в 2 раза чаще, чем у девочек, но у женщин и мужчин все наоборот.

4. Психосоматические заболевания всегда протекают по определенным фазам, а их обострения сезонны.

Возникновение психосоматического заболевание зависит о генетики и конституции человека. К примеру, психологам давно известен тот факт, что один и тот же стрессор может вызвать у разных людей разных ответные реакции и заболевания.

Теперь рассмотрим общие симптомы психосоматических расстройств:

Депрессивные состояния. К этим состояниям относятся снижение психической и телесной активности и изменение настроения. В голове крутятся тяжелые мысли, все переживания протеккают с элементом тоски, становится трудно двигаться, думать, разговаривать, движения становятся медленными, трудными, становится трудно разговаривать. Человек начинает говорить тихим, почти не слышным голосом. На лице видна скорбь, оно словно застывшее. У людей с депрессией утрачивается способность к инициативе, радости, воле, пропадают интересы и снижается работоспособность. В классическом депрессивном состоянии выделяют три признака: двигательная заторможенность, пониженное настроение и замедленное мышление.Из этих трех, как правила сильнее всего проявляется пониженное настроение, в то время как два других симтома становятся заметными лишь при тяжелой депрессии.Со стороны вегетативной нервной системы, во время депрессии заметны плохой сон, внутреннее напряжение, изменение сердцебиения, сильная утомляемость, чувство тяжести в груди, головная боль, отсутствие аппетита. Со стороны когнитивной системы заметны навязчивые мысли, пессимизм, ухудшение памяти, ипохондричность, суицидальные мысли, чувство отсутствия собственной ценности и т. п.

К основным видам депрессии относятся тревожный вид, тоскливый (меланхолический) и апатический. При тревожной депрессии наблюдаются сочетания тревоги, страха и тоски. Из-за тревоги, в общую психологическую картину внедряются ощущения ненастоящей и реальной угрозы, грозящей опастности неудач в будущем. Если случай не настолько тяжелый, то тревога будет вызывать внутреннее напряжение, волнение, скованность, сомнения, ожидание чего-либо неприятного, сомнения, но в тяжелых это будут беспокойства, ажитация, чувство удушья, нецеленаправленное двигательное беспокойство, панический страх от ожидания какой-либо катострофы, витальные переживания. При данном виде депрессии происходит такая смена настроения, что утром оно обычно хорошее, а к вечеру ухудшается.

Тоскливая депрессия сопровождается утратой жизненной энергии. Бывают колебания настроения. Утром настроениее обычно плохое, а к вечеру улучшается. Теряется способность сопереживать, снижается чувственность, человек не может в полной мере проявить внимание к радости или горю своих близких. Он много есть, но чувство голода не проходит, однако иногда его нет вовсе. Возникает деперсонализация и дереализация, которые переходят в бредовые идеи нигилистического вида. Кроме эмоциональный расстройств страдает еще мышление. Оно затормаживается, замедляется, человек обвиняет себя в чем-то, самоуничижает.Если в анамнезе говорится он периодах пониженного настроения, которые появляются без каких-либо причин, или что депрессия перетекала в маниакальное состояние и наоборот, то можно сказать что такая депрессия эндогенная. При апатической депрессии основными симтпомами являются отсутствие желания, действия, инициативы, появляется безразличие и скука ко всему, человек теряет чувствительность и чувствует себя опустошенным. Смены настроения не происходит и весь день у таких людей обычно проходит в постели.

Если рассматривать депрессию как болезнь, то все ее виды можно объединить в три группы: соматогенные, эндогенные и психогенные. К первой группе относятся симтоматические и органические депрессии. Они отличаются от всех прочих тем, что на протяжении всей депрессии главным симптомом является психическая усталость. Болезнь не всегда осознается как нарушение психической деятельности. Такие люди не могу переносить житейские хлопоты и постоянно пытаются анализировать сами себя. В эндогенной группе находятся такие виды депрессии как биполярная, инфолюционная, шизофреническая и монополярная. При этой группе депрессии психические нарушения становятся настолько сильными, что люди, страдающие ей сразу же попадают к психиатрам.У них наблюдаются сильная апатия и меланхолия. Психогенная группа - депрессия истощения, невротическая депрессия, реактивные депрессивные состояния. На переднем плане при невротической депрессии наблюдается тревожно-депрессивный синдром, а вся депрессия протекает не на психотическом, а на невротическом уровне. Могут формироваться различные психические травмы, вызванные, например, постоянными конфликтами дома или на работе, часто наблюдаюется длительное эмоциональное напряжение. Такие люди боязливы и печальны или апатичны и мрачны. Жизненная энергия снижается и развиваются тревожно-ипохондрические симптомы. При реактивной депрессии люди понимают причины своего заболевания, связывая его с определенной жизненной ситуацией. Этот вид депрессии появляется после какой-либо сильной психической травме или же при частых травмах подобного рода. Такие люди иногда обвинают сами себя, но чаще всего они винят в этом обстоятельства, окружающих и ждут от них сострадания и помощи.

Субдепрессия или циклотимическая депрессия. Эта депрессия является хронического биполярного аффективного непсихотического эндогенного типа. При ней наблюдаются дискомфорт, внутреннее неблагополучие, изменения самоощущений.

Тревожно-фобические расстройства. Главное положение при таких расстройствах занимает паническая атака, появляющаяся время от времени неожиданно и быстро, на протяжении нескольких минут. Появляются такие симптомы как удушье, изменение сердцебиения, нехватка воздуха, головокружение, обморочное состояние, стеснение в груди, страх потери сознание, ощущение надвигающейся смерти.

Неврастения. Течение этого заболевания зависит от определенной культуры, но есть его два основных типа. Для первого типа характерна повышенная утомляемость, возникающая после какой-либо умственной работы. Это приводит к тому, что у человека снижается работоспособность как на работе, так и дома. Эта умственная утомляется проявляется в виде невозможности сосредоточится, так как постоянно появляются ненужные воспоминания или ассоциации. При втором типе наблюдаеься уже физическое утомление. Члоевек устает после маленького объема работы, мышцы не слушаются его, болят и не могут расслабится. К этому заболеванию относят синдром хронической усталости. Для обоих типов характерны: озабоченность своией умственной или физической слабости, в результате чего появляется раздражительность, подавленность и тревога. Присутствует головокружение и головная боль.

Соматоформные расстройства. Современная классификация относит ипохондрические расстройства к группе соматоформных расстройств, куда также включены соматизированное расстройство, соматоформная вегетативная дисфункция и хроническое соматоформное болевое расстройство. Патогенетические механизмы формирования соматоформных расстройств связаны с конверсией, трансформацией актуального невротического конфликта в функциональные соматические симптомы при отсутствии органической основы для них. К этой группе относятся соматизированное расстройство, хроническое соматоформное болевое расстройство, ипохондрические расстройства и соматоформная вегетативная дисфункция. При таких расстройствах невротические конфликты переходят и трансформируются в функциональные соматические симтпомы без органической базы. А это уже является психосоматикой в полной мере. Трансформация при этих расстройствах возникается из-за желания привлечь внимание окружающих качественно и быстро. Такие пациенты сами заявляют о собственных болезнях и утверждают что они опасны для жизни. Им трудно самим справляться с болезнью и они ищут помощь в ее преодолении у врачей и окружающих, считая, однако, что они не знают что с ними и поэтому не смогут им помочь.

Синдром множественных жалоб (соматизированное расстройство). У больного постоянно видоизменяются симптомы его заболеваний и их становится так много, что такие люди обращаются к врачу на протяжении многих лет. Этому синдрому присущи мнительность, некоторые признаки депрессии и сильная тревога. Возникаются проблемы в семье и различные проблемы социального характера. Этот синдром чаще всего встречается у женщин в молодом возрасте.

Соматофорная вегетативная дисфункция. Здесь выделяют два вида симптомов. При первом виде проявляются признаки вегетативного возбуждения. При втором - ощущения кратковременной тяжести, жжения, боли, напряжения, давления, субъективные симптомы и болезненные реакции на внешние раздражители.

Хроническое соматоморфное болевое расстройство. При нем на переднем плане стоят постоянная боль, объяснить которую невозможно как соматическое расстройство. Причина такой боли - психосоциальные проблемы, эмоциональные конфликты. Благодаря этому близкие этих людей начинают их все больше поддерживать.