Аллергические реакции

Возникают независимо от дозы.

Тип 1 (ГНТ)

Тип гиперчувствительности связан с вовлечением в реакцию 1§Е-антител. Проявляется:

Крапивницей, сосудистым отеком, ринитом, бронхоспазмом, анафилактическим шоком

Тип 2 ( аутоаллергия)

Вовлечены 1§0 и 1§М-антитела

Взаимодействуют с циркулирующими клетками крови, вызывают их лизис.

Тип 3

Вовлечены 1§О, 1§М-антитела и 1§Е-антитела + комплемент.

Комплекс «антиген-антитело-комплемент» взаимодействует с сосудистым эндотелием и повреждает его. Возникает так называемая сывороточная болезнь.

Проявляется: крапивницей артралгией артритом лимфаденопатией лихорадкой

Тип 4 (ГЗТ)

Через клеточные механизмы иммунитета, включающие сенсибилизированные Т-лимфоциты и макрофаги. Возникает при местном нанесении вещества. Проявляется контактным дерматитом

ИДИОСИНКРАЗИЯ

Острые, как правило бурно развивающиеся типичные или атипичные ответы организма, передаваемые по наследству даже от небольших доз препаратов при первом же приеме.

Необычно высокая токсичность ряда лекарств для некоторых людей обусловлена прочным блоком или выпадением (вследствие мутации) отдельных генов, ответственных за синтез ферментов биотрансформации этих препаратов.

ТОКСИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

При приеме препаратов в дозах, превышающих терапевтические. Проявляются в виде серьезных нарушений функций органов и систем. Причины превышения доз:

- передозировка

- накопление токсических концентраций при патологии печени

- при замедленном выведении

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Лекарственные средства, назначаемые во время беременности, могут отрицательно влиять на эмбрион и плод.

n Эмбриотоксическим называют неблагоприятное действие лекарств, не связанное с нарушением органогенеза, возникающее до 12 недель беременности.

n Тератогенное действия - нарушение процесса закладывания органов плода (в первые 12 недель беременности - особенно с 3 по 10-ю) с нарушением развития плода вплоть до уродств, то есть повреждающие влияние лекарств на дифференцировку тканей и клеток.

n Токсическое действие лекарств в более поздний период беременности называют фетотоксическим. Оно проявляется нарушением функций органов и систем плода.

Примеры: 1) назначение беременным стрептомицина может привести к глухоте у плода (поражение VIII пары черепно-мозговых нервов); 2) тетрациклины отрицательно влияют на развитие костей у плода; 3) у матери, страдающей морфинизмом, новорожденный также может страдать физической зависимостью к морфину.

Препараты, способные вызвать:

- нарушение плацентарного кровотока (индометацин)

- сердечного ритма (бета-блокаторы и другие)

- угнетение ЦНС (нейролептики, бензодиазепины, антидепрессанты, наркотические анальгетики)

- антикоагулянты (ацетилсалициловая кислота, антагонисты витамина К)

- необратимую глухоту (антибиотики-аминогликозиды)

Лактация.

Эпителий молочных желез подобен типичной липидной мембране. Кровь матери имеет рН=7,4.

Молоко имеет рН 6,5-7,0. Лекарственные вещества основного характера переходят в молоко и накапливаются в нем.