Проблемы комбинированного применения лекарственных средст (взаимодействие лекарственных средств)

По данным медицинской статистики для лечения «среднего» больного в стационаре ему назначают одновременно от 5 до 10 лекарственных средств.

Взаимодействие ЛС – это развитие фармакологического эффекта, который является следствием эффектов двух или более препаратов. Выделяют различные формы кооперативного взаимодействия:

Синергизм – однонаправленное действие 2 и более ЛС, обеспечивающее более высокий фармацевтический эффект, чем действие каждого препарата в отдельности. Например, инсулин при применении с глюкозой повышает проникновение калия в клетку; аскорбиновая кислота увеличивает всасывание железа при одновременном приеме.

прямой - общие точки приложения

непрямой - разные точки приложения

Потенцирование или сенситизация – один препарат в неактивной форме усиливает действие другого;

Суммирование – эффект комбинации равен сумме эффектов ингредиентов смеси(прямой - общие точки приложения непрямой - разные точки приложения) (фуросемид и урегит при сердечной недостаточности).

Аддитивное действие – эффект комбинации больше, чем максимальный эффект одного из препаратов но меньше, чем сумма эффектов препаратов (фуросемид и тиазиды; нитроглицерин и бета-блокаторы при ИБС; тиофиллины и бета-адреномиметики при бронхиальной астме)

АНТАГОНИЗМ - взаимодействие ЛС, приводящее к ослаблению или исчезновению фармакологических эффектов одного или нескольких ЛС (способность одного вещества уменьшать эффект другого). Прямой - общие точки приложения, непрямой - разные точки приложения. Используется только для коррекции побочных реакций для лечения отравлений лекарственными препаратами -антидотное действие. Из антагонистического взаимодействия выделяют десенситизацию – специальный вид антагонизма, при котором одно из соединений в неактивной форме снижает эффект другого. Например, бета-блокаторы подавляют тахикардию, вызванную вазодилататорами; спиронолактон подавляет калийуретическое действие тиазидных диуретиков.