У больного страдающего острым лимфобластным лейкозом, наблюдается высокая температура тела, рецидивирующие пневмонии, диарея, некротическая ангина, сепсис

1. Каков механизм указанных патологических явлений?

У онкологического больного во время повторного курса лечения с применением цитостатических средств повысилась температура тела, развилась рецидивирующая вялотекущая пневмония, некротическая ангина, сепсис

1. Каков наиболее вероятный механизм этих патологических процессов?

2. Каковы наиболее вероятные данные лабораторного обследования, в

частности, картина крови?

У мышей после летального рентгеновского облучения была проведена трансплантация костного мозга, взята у нелинейных доноров.

В течение 15 – 25 дней наблюдался положительный эффект, проявившийся улучшением клеточного состава крови, восстановлением фагоцитарной активности лейкоцитов, улучшением общего состояния и т.д.

Однако затем состояние животных стало быстро ухудшаться и они погибли при явлениях прогрессирующей потери веса, поражения кожных покровов, диареи, тяжелого сепсиса, полного подавления иммунологической реактивности соединительного перерождения лимфоидных органов.

1. В чем причина кратковременности терапевтического эффекта

чужеродного костного мозга?

2. Каков патогенез патологического процесса, приведшего животных к

гибели?

Контроль знаний:

Тесты «КРОК – 1»:

1. У мышей с отсутствующим волосяным покровом (т.е. nude – голые) не было клеточных реакций замедленного типа. Для этой патологии наиболее вероятным является:

А. Дефект фагоцитоза

В. Нарушение гемопоэза

С. Отсутствие вилочковой железы

D. Дефицит компонентов системы комплемента

Е. Отсутсвие гаммаглобулинов в крови

2. Больному с обширными ожогами сделали пересадку донорской кожи. Но на 8 сутки трансплантат отек, изменился его цвет и на 11 сутки начал отторгаться. Какие клетки принимают в этом участие?

А.Эритроциты

В. Базофилы

С. Т-лимфоциты

D. Эозинофилы

Е. В-лимфоциты

3. При обследовании больного было выявлено недостаточное количество иммуноглобулинов. Какие из перечисленных клеток иммунной системы вырабатывают иммуноглобулины?

А. Плазмоциты

В. Т-киллеры

С. В-лимфоциты

D. Т-хелперы

Е. Т-супрессоры

4. При увеличении количества случаев заболевания дифтерией проводилась трехкратная иммунизация населения коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной. Вследствие иммунизации в плазме крови иммунизированных людей повысился уровень содержания иммуноглобулинов. Какие клетки являются продуцентами этих белков?

А. Эозинофильные гранулоциты

В. Нейтрофильные гранулоциты

С. Макрофаги

D. Моноциты

Е. Плазмоциты

5. Известно, что плазматические клетки вырабатывают специфические антитела на данный антиген. При введении антигена количество плазмоцитов увеличивается. За счет каких клеток крови осуществляется увеличение числа плазмоцитов?

А. Нейтрофилы

В. Базофилы

С. Т-лимфоциты

D. Эозинофилы

Е. В-лимфоциты

6. В тимусе приостановлено образование Т-лимфоцитов-хелперов. Какие процессы иммуногенеза, происходящие в соединительной ткани, будут нарушаться в первую очередь?

А.. Превращение В-лимфоцитов в плазматические клетки

В. Фагоцитирование антигенов макрофагами

С. Опсонизация

D. Фагоцитирование чужеродных тел

Е. Образование предшественников Т- лимфоцитов

7. Больному произведена трансплантация сердца донора. Какие условия должны быть соблюдены для предупреждения отторжения пересаженного органа?

A. Пересадка костного мозга

B. Переливание крови донора

C. Подбор донора по антигенам HLA

D. Удаление селезенки

E. Назначение иммуномодуляторов

8. Пациент, прооперированный по поводу острого гнойного аппендицита, в течение длительного времени не может быть выписан из больницы, т.к. имеет место плохое заживление послеоперационной раны. В анамнезе больного многолетний сахарный диабет, рецидивирующие гнойничковые поражения кожи, фурункулез, стоматит, гингивит. Чем обусловлено снижение иммунологической реактивности у больного?

A. Нарушением белкового обмена

B. Гипергликемией

C. Гиперхолестеринемией

D. Гиперкетонемией

E. Гипогидратацией

9. Известно, что при некоторых патологических процессах реактивность организма противоположно направлена его резистентности. При каких патологических процессах возможна такая ситуация?

A. Лихорадка

B. Торпидная фаза шока

C. Воспаление

D. Постгеморрагическая анемия

E. Артериальная гипертензия

10. При микроскопии мазка экссудата, полученного от крысы с асептическим перитонитом, с добавлением в экссудат птичьих эритроцитов, обнаружены макрофаги, окруженные чужеродными эритроцитами. Какой стадии фагоцитоза соответствует описанная картина?

A. Незавершенного фагоцитоза

B. Прилипания

C. Приближения

D. Погружения

E. Внутриклеточного переваривания

11. Мальчик 3-х лет, болеющий хронической пневмонией, имеет низкие показатели системы В-лимфоцитов. Установлен диагноз: гипогаммаглобулинемия Брутона. Укажите следствие недостаточности системы В-лимфоцитов:

А. Снижение стойкости организма к пирогенной кокковой флоре

В. Снижение стойкости организма к вирусам

С. Снижение стойкости организма к грибковой и туберкулезной инфекции

D. Отсутствие реакции отторжения трансплантата

Е. Повышение риска развития опухоли в организме

12. У мужчины 25 лет на приеме у стоматолога через несколько минут после промывания рта раствором фурацилина возник значительный отек губ. Какой тип аллергической реакции наблюдается в данном случае?

А. Иммунокомплексный

В. Гиперчувствительность замедленного типа

С. Анафилактический

D. Стимулирующий

Е. Цитолитический

13. В детскую больницу поступил ребенок с врожденным пороком сердца, дефектом лица, отсутствием щитовидной и вилочковой желез, отсутствием Т-лимфоцитов в крови. С какой наследственной патологией это связано?

А. Синдром Ди Джорджи

В. Синдром Луи-Барра

С. Синдром Шершевского-Тернера

D. Болезнь Дауна

Е. Болезнь Брутона

14. У больного диагностирован тиреотоксикоз. В крови обнаружены антитиреоидные антитела. Какой тип аллергической реакции по Кумбсу и Джеллу наблюдается при этих заболеваниях?

А.Цитотоксический

В. Стимулирующий

С. Гиперчувствительность замедленного типа

D. Анафилактический

Е. Иммунокомплексный

15. В детскую больницу поступила девочка в возрасте 2 месяцев с пневмонией. Месяц назад у нее был отит и правостороннее воспаление легких. При обследовании в крови найдено понижение гаммаглобулинов в 2 раза. С каким нарушением иммунной системы это связано?

А. Синдром Луи-Барра

В. Физиологическая гипогаммаглобулинемия

С. Поздняя гипогаммаглобулинемия

D. Швейцарский тип иммунодефицита

Е. Синдром Ди Джорджи

16. У 2-х летнего ребенка, начиная с двухмесячного возраста, наблюдаются частые бактериальные инфекции. Аллергическая реакция на туберкулин (IV типа) позитивная. Какой дефицит иммунной системы наиболее вероятен у данного больного?

А.Врожденная В-клеточная недостаточность

В. Врожденная Т-клеточная недостаточность

С. Врожденный дефект Т-супрессоров

D. Врожденный комбинированный (тотальный) иммунодефицит

Е. Приобретенный иммунодефицит

17. У больного 25 лет из многочисленных кожных пустул высевается золотистый стафилококк в ассоциации с эпидермальным стафилококком, в анализе мокроты обнаружена пневмоциста каринии, в испражнениях - криптоспоридии, вульгарный протей и грибы рода кандида. При каком заболевании встречается такое множественное инфицирование условно-патогенными микроорганизмами?

А. Дисбактериоз

В. СПИД

С. Сепсис

D. Сахарный диабет

Е. Медикаментозный агранулоцитоз

18. Мужчина 25 лет жалуется на часто возникающие воспалительные заболевания различной локализации. Установлено, что он - инъекционный наркоман. Проба на ВИЧ-инфекцию оказалась положительной. Какой из указанных типов клеток наиболее существенно поражается при ВИЧ?

А. Hейтрофильные гранулоциты

В. Плазматические клетки

С. Макрофаги

D. Хелперы

Е. NK-клетки

19. У мальчика 12 лет с наследственным заболеванием выявлена: экзема, в анамнезе четыре воспаления легких, кровотечения. В крови уменьшенное содержание Т-лимфоцитов, сниженный уровень Ig M, нормальный уровень Ig A. Какое заболевание у ребенка?

А. Синдром Вискотта-Олдрича

В. Синдром Луи-Бара

С. Болезнь Брутона

D. Синдром «ленивых» фагоцитов

Е. Гипогаммаглобулинемия

20. У новорожденного - рецидивирующие респираторные заболевания, гнойничковые поражения кожи, тяжелое течение герпетических поражений, рецидивирующий кандидоз /молочница/. Оспопрививание и вакцинация БЦЖ сопровождались тяжелыми осложнениями. При иммунологическом исследовании выявлено резкое снижение иммуноглобулинов всех классов. Реакция ГЗТ отсутствует. Наследственно обусловленная недостаточность каких популяций клеток лежит в основе синдрома иммунодефицита?

A. Нейтрофилов

B. Т- и В-лимфоцитов

C. Макрофагов.

D. Фибробластов

E. Т-супрессоров

21. У супружеской пары, где отец имеет резус-положительные эритроциты, а у матери резус-антиген отсутствует, у второго ребенка сразу же после родов выявилась тяжелая гемолитическая анемия. Каков механизм массивного гемолиза в организме новорожденного?

A. Токсикоз беременности

B. Внутриутробная интоксикация

C. Внутриутробная инфекция

D. Генетический дефицит эритроцитов

E. Иммунный гемолиз

22. Мальчик на втором году жизни стал часто болеть респираторными заболеваниями, гнойничковыми поражениями кожи. Даже небольшие поражения осложняются длительно протекающим гнойным воспалением. Иммуноглобулины всех классов в крови ребенка практически отсутствуют. Все типы лейкоцитов и реакция ГЗТ в пределах нормы. Наследственное снижение функциональной активности какой клеточной популяции лежит в основе синдрома?

A. Т-лимфоцитов

B. В-лимфоцитов

C. Нейтрофилов

D. Макрофагов

E. Эндотелиоцитов

23. У мальчика 5 мес. При исследовании иммунного статуса выявлено уменьшение IgG и, особенно, IgA и IgM. В крови и лимфатических узлах отсутствуют В-лимфоциты и плазматические клетки. Реакции Т-лимфоцитов сохранены. Заболевание передается по наследству как сцепленное с полом. Какой диагноз будет наиболее вероятным?

A. Болезнь Бутона

B. Синдром Луи-Барр

C. Синдром Вискотта-Олдрича

D. Иммунодефицит швейцарского типа

E. Ранняя гипогаммаглобулинемия

24. Причиной нарушения фагоцитоза могут быть качественные изменения фагоцитов. Изменения каких субклеточных структур наиболее характерны для синдрома “ленивых лейкоцитов”?

A. Рецепторов к хемотаксинам и опсонинам

B. Микрофиламентов

C. Специфического мембранного гликопротеина (GP 110)

D. Микротрубочек

E. Бактерицидных систем

25. Больная 9 лет. На протяжении первого года жизни находилась на естественном вскармливании. В конце первого года перенесла пневмонию в тяжелой форме с затяжным течением. Ходить начала поздно. Походка была неустойчивой. Отмечалась дискоординация движения. Появились телеангиoэктазии на коже и конъюнктивах. В крови отсутствует IgA, снижен уровень Т-лимфоцитов. Какое из иммунодефицитных заболеваний у девочки?

A. Синдром Луи-Барр

B. Синдром Вискотта-Олдрича

C. Синдром Чедиака-Хигаси

D. Иммунодефицит швейцарского типа

E. Синдром Ди Джорджи

26. У ВИЧ-инфицированного больного наблюдается угнетение активности иммунной системы. Поражение каких клеток в наибольшей мере обуславливает состояние иммунодефицита у этого больного?

A. Т-супрессоров

B. Макрофагов

C. Т-хелперов

D. В-лимфоцитов

E. Т-киллеров

27. У больного 2 лет с хронической пневмонией наблюдается резкое снижение количества В-лимфоцитов и иммуноглобулинов М и G. Какие микроорганизмы могут вызывать развитие этого заболевания?

A. Кандиды

B. Микобактерии туберкулеза

C. Вирус герпеса

D. Аденовирусы

E. Стафилококки

28. При исследовании состояния иммунной системы больного с хроническими грибковыми поражениями кожи выявлено нарушение клеточного иммунитета. Снижение каких показателей наиболее характерно при этом?

A. Т-лимфоцитов

B. Иммуноглобулинов G

C. Иммуноглобулинов E

D. В-лимфоцитов

E. Плазмоцитов

29. При подозрении на туберкулез больному ребенку сделали пробу Манту. Через 24 часа в месте введения аллергена возникли припухлость, гиперемия и болезненность. Какие основные компоненты определяют эту реакцию организма?

А. Мононуклеары, Т-лимфоциты и лимфокины

В. В-лимфоциты, Ig M

С. Плазматические клетки, Т-лимфоциты и лимфокины

D. Гранулоциты, Т-лимфоциты и Ig G

Е. Макрофаги, В лимфоциты и моноциты

30. Пациенту в связи с хронической почечной недостаточностью была пересажена почка от донора, который погиб в автокатастрофе. Донор имел ту же группу крови, что и реципиент. Через некоторое время после операции проявления почечной недостаточности появились вновь. С несовместимостью по какой системе вероятнее всего было связано это явление?

A. HLA

B. ABO

C. RH

D. MHC

E. Кел-Челано

31. У больного стоматологической больницы заподозрена ВИЧ-инфекция. Какие из перечисленных клеток повреждаются при СПИДе в первую очередь?

A. Т-хелперы

B. Т-супрессоры

C. Т-киллеры

D. В-лимфоциты

E. Макрофаги

32. Больного, 48 лет, на протяжении длительного времени беспокоят частые грибковые заболевания ног и гнойничковая сыпь на поверхности туловища. В анамнезе злоупотребление алкоголем. Что способствовало реализации причины заболевания в данном случае?

А. Снижение барьерной функции печени

В. Повреждение гематоэнцефалического барьера

С. Первичный иммунодефицит

D.Аллергия

Е. Хроническая интоксикация

33. У девочки 10 лет с врожденными пороками сердца и недостаточностью щитовидной железы часто возникают вирусные и грибковые заболевания. При иммунологическом обследовании выявлено отсутствие Т-лимфоцитов. Какое нарушение иммунной системы имеет место в данном случае?

А. Гипоплазия тимуса

В. Гипогаммаглобулинемия Брутона

С. Комбинированный иммунодефицит

D. Синдром Шерешевского-Тернера

Е. Наследственный дефицит системы комплемента

34. У мальчика 5 лет, как и у его дедушки, часто возникают пневмонии и гнойные поражения кожи. При иммунологическом обследовании выявлено отсутствие В-лимфоцитов. Какое нарушение иммунной системы имеет место в данном случае?

А. Гипогаммаглобулинемия Брутона

В. Гипоплазия тимуса

С. Комбинированный иммунодефицит

D. Синдром Шерешевского-Тернера

Е. Наследственный дефицит системы комплемента

35. У 12-летнего подростка часто возникают вирусные и бактериальные инфекции, экзематозные поражения кожи. При обследовании выявлены уменьшение Т-лимфоцитов и IgМ при нормальном содержании IgG и IgA. Какой вид патологии иммунной системы наблюдается у подростка?

А. Комбинированный иммунодефицит

В. Гипоплазия тимуса

С. Гипогаммаглобулинемия Брутона

D. Синдром Шерешевского-Тернера

Е. Наследственный дефицит системы комплемента

36. У 20-летней девушки, у которой полипоз кишечника, в анамнезе частые грибковые и вирусные заболевания. Недостаточность какого звена иммунной системы наиболее возможна в данном случае?

А. Т-лимфоцитов

В. В-лимфоцитов

С. Натуральных киллеров

D. Комплементу

Е. Фагоцитов

37. Назовите иммунодефицитное заболевание.

А. Наследственное нарушение иммунной системы

В. Снижение иммунных реакций в случае авитаминоза

С. Недостаточность иммунных реакций после ионизирующего облучения

D. Нарушение антитилогенеза вследствие белкового голодания

Е. Снижение иммунных реакций под влиянием цитостатиков

38. Больному нужно сделать трансплантацию почки. Какой вид трансплантации наиболее целесообразный?

А. Сингенная

В. Ксеногенная

С. Аутогенная

D. Аллогенная

Е. Эксплантация

39. Больному показана трансплантация сердца. Какой вид трансплантации наиболее целесообразный?

А. Аллогенная

В. Ксеногенная

С. Аутогенная

D. Сингенная

Е. Эксплантация

40. При иммунодефицитах по В-лимфоцитам возникают болезни, в патогенезе которых главная роль принадлежит:

А. Нарушению синтеза иммуноглобулинов

В. Нарушению иммунологических реакций клеточного типа

С. Потере способности к отторжению трансплантата

D. Снижению замедленной гиперчувствительности

Е. Снижению противоопухолевого иммунитета

41. У новорожденного ребенка с судорожным синдромом и дефектом межжелудочковой перегородки сердца при рентгенологическом исследовании грудной клетки обнаружена гипоплазия тимуса. Какой иммунодефицит

можно предположить у данного больного?

А. Синдром Ди -Джорджи

В. Болезнь Брутона

С. Синдром Вискотта-Олдрича

D. Синдром Гуда

Е. Синдром Луи-Бар

42. Больной, 15 лет, поступил в аллергологическое отделение с диагнозом бронхиальная астма. Избыточное образование каких иммуноглобулинов обуславливает развитие основных клинических симптомов:

А. IgE

В. IgA

Е. IgG

D. IgM

Е. IgD

ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ "Крок-1": 1.-C, 2.-C, 3.-A, 4.-E, 5.-E, 6.-A, 7.-C, 8.-A, 9.-B, 10.-B, 11.-A, 12.-C, 13.-A, 14.-В, 15.-В, 16.-A, 17.-B, 18.-D, 19.-A, 20.-B, 21.-E, 22.-B, 23.-A, 24.-A, 25.-A, 26.-C, 27.-E, 28.-A, 29.-A, 30.-A, 31.-А, 32.-A, 33.-А, 34.-A, 35.-A, 36.-А, 37.-А, 38.-А, 39.-А, 40.-А, 41.-А, 42-А.

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Патологическая физиология: Учебник / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под. ред. проф. Н.Н. Зайко, проф Ю.В. Быця. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 640 с.

2. Патологическая физиология / Под ред. проф. Адо А.Д. Москва "Триада-Х" 2002. – 616 с.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Общая патофизиология с основами иммунопатологии. Учебник для медицинских ВУЗов. - ЭЛБИ-СПБ. - 2005.

2. Шанин В.Ю. Клиническая патофизиология. Учебник для медицинских вузов. – СПб: Специальная литература, 1998.

3. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. "Очерки о нейтрофиле и макрофаге", Новосибирск: Наука, 1989.

4. Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология: Пер. с англ. - М.: Мир, 2000.

5. Иммунопатология. В 3-х томах / Под ред. У. Пола, М.: ”Медицина”, 1987. -1989.

6. Першин Б.Б. Стресс, вторичные иммунодефициты и заболеваемость, М.: АО ЗиС, 1994.

7. Хаитов Р.М. и др. Экологическая иммунология, М.: изд. ВНИРО, 1995.

8. Константинов Н.А. Иммунные комплексы и повреждение тканей, М.: ”Медицина”, 1996.

9. Ярилин А.А. Основы иммунологии. Москва: Медицина 1999.

10. Хаитов Р.М. и др. Иммунология. М: Медицина, 2000.

ТЕМА 8

Аллергия

ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ:

Аллергия (от греч. “allos” — иной, “ergon” — действую) — качественно измененная реакция организма на действие веществ антигенной природы, которая приводит к разнообразным нарушениям в организме — воспалению, спазму бронхиальной мышцы, некрозу, шоку и другим изменениям. Следовательно, аллергия — это комплекс нарушений, возникающих в организме при гуморальных и клеточных иммунных реакциях.

Аллергены разделяют на экзо- и эндогенные. Аллергенами могут быть полные антигены и неполные — гаптены. Неполные антигены вызывают аллергию несколькими путями: 1) соединяясь с макромолекулами организма, индуцируют выработку антител, специфичность которых направлена против гаптена, а не против его носителя; 2) формируя антигенные комплексы с молекулами организма. При этом образовавшиеся антитела реагируют только с комплексом, а не с его компонентами. Аллергия может развиваться при воздействии на организм физических факторов и веществ, которые не являются антигенами.

Иммунная стадия аллергических реакции. Иммунная стадия начинается при первой встрече организма с аллергеном и заканчивается взаимодействием антитела с антигеном. В этот период происходит сенсибилизация организма, т.е. повышение чувствительности и приобретение способности реагировать на повторное введение антигена аллергической реакцией. Первое введение аллергена называется сенсибилизирующим, повторное же, которое непосредственно вызывает проявление аллергии, разрешающим.

Сенсибилизация бывает активной и пассивной. Активная сенсибилизация развивается при иммунизации антигеном, когда в ответ включается собственная иммунная система. Пассивная сенсибилизация осуществляется в неиммунизированном организме при введении ему сыворотки крови, содержащей антитела, или клеточной взвеси с сенсибилизированными лимфоцитами, полученными от активно сенсибилизированного данным антигеном донора.

Кумбс и Джслл (1968) выделили следующие типы аллергических реакций:

Тип I - реагиновый (анафилактический). Антитела сорбированы на клетке, а антигены поступают извне. Комплексы антиген-антитело образуются на клетках, несущих антитела. В патогенезе реакций существенным является взаимодействие антигена с IgE и IgG4 - реагинами), сорбированными на тканевых базофилах, и последующая дегрануляция этих клеток. Система комплемента при этом не активируется.

К этому типу реакций относят анафилаксию общую и местную. Общая анафилаксия бывает при анафилактическом шоке. Местная анафилаксия подразделяется на анафилаксию в коже (крапивница, феномен Овери) и анафилаксию в других органах (бронхиальная астма. сенная лихорадка).

Тип II - реакции цитолиза, или цитотоксические реакции. Антиген является компонентом клетки или сорбирован на ней, а антитело поступает в ткани. Аллергическая реакция начинается в результате прямого повреждающего действия антител на клетки; активации комплемента; активации субпопуляции В-киллеров; активации фагоцитоза. Активирующим фактором является комплекс антиген-антитело. К цитотоксическим аллергическим реакциям относится действие больших доз антиретикулярной цитотоксической сыворотки Богомольца (АЦС).

Тип III — реакции типа феномена Артюса или иммунных комплексов. Ни антиген, ни антитело при этом не являются компонентами клеток, и образование комплекса антиген—антитело происходит в крови и межклеточной жидкости. Роль преципитирующих антител выполняют IgM и IgG. Микропреципитаты сосредоточиваются вокруг сосудов и в сосудистой стенке. Это приводит к нарушению микроциркуляции и вторичному поражению ткани вплоть до некроза. IgM. IgGI — lgG3 активируют комплемент, а посредством него — выработку других активных веществ, хемотаксис и фагоцитоз. Образуется лейкоцитарный инфильтрат — замедленный компонент феномена Артюса.

Тип IV — реакции замедленной гиперчувствительности. Главная особенность реакций гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) состоит в том, что с антигеном взаимодействуют Т-лимфоциты. Реакция замедленной гиперчувствительности не менее специфична по отношению к антигену, чем реакция с иммуноглобулинами, благодаря наличию у Т-лимфоцитов рецепторов, способных специфически взаимодействовать с антигеном. Этими рецепторами являются, вероятно, IgM, укороченные и встроенные в мембрану Т-лимфоцита, и антигены гистосовместимости. Однако в ткани, где происходит эта реакция, среди множества клеток, разрушающих антиген и ткань, обнаруживается только несколько процентов Т-лимфоцитов, способных специфически реагировать с антигеном. Данный факт стал понятен после открытия лимфокинов — особых веществ, выделяемых Т-лимфоцитами. Благодаря им иммунные Т-лимфоциты даже в небольшом количестве становятся организаторами разрушения антигена другими лейкоцитами крови.