Гипертонический солевой раствор

Гипертонический солевой раствор - это раствор солей в воде, но количество хлористого натрия в нем намного больше, чем в плазме крови. Наиболее распространенные гипертонические солевые растворы содержат 5 или 7,5% этой соли.

При применении подобных растворов наблюдается очень быстрое, но кратковременное, увеличение объема циркулирующей крови за счет входа жидкости в капилляры из интерстициального пространства. Кратковременность же увеличения объема циркулирующей крови обусловлено быстрым выходом ионов натрия и хлорида через мембраны капилляров из крови в тканевую жидкость и уравновешиванием ионного состава этой жидкости и плазмы крови. Для пролонгирования эффекта гипертонические солевые растворы часто применяют в комбинации с коллоидами, например раствором Декстрана 70. Для получения такой смеси, содержащей 7,5% NaСl, берут 17 мл раствора NaCl с концентрацией 23,5% и 43 мл 6% раствора Декстрана 70.

Поскольку гипертонические солевые растворы высокоэффективны в плане кратковременного увеличения объема циркулирующей крови, вводимые объемы таких растворов много меньше, чем в случае использования жидкостей других типов.

Применение гипертонических солевых растворов бывает особенно эффективно у очень крупных животных и в тех случаях, когда нет времени на введение изотонической жидкости, т.к. пациент находится в критическом состоянии и требует срочной помощи. В настоящее время прямым показанием к применению гипертонического раствора считается травма головы, т.к. введение такого раствора позволяет быстро снизить количество жидкости в тканях головного мозга и предупредить развитие отека головного мозга. В таких случаях, поскольку тяжесть ишемии тканей мозга связана как с величиной внутричерепного давления, так и с системным артериальным давлением, очень важно бывает не допустить развития отека мозга и, одновременно, предупредить падение артериального давления. В этих ситуациях гипертонический раствор — идеальное средство, т.к. при его внутривенном введении уже в небольших количествах наблюдается значительное увеличение артериального давления.

Противопоказаниями к применению гипертонического солевого раствора являются дегидратация (при которой в интерстициальных жидкостях не содержится достаточного для требуемого увеличения объема циркулирующей крови и разбавления гипертонического раствора количества воды), гипернатриемия, или тяжелое неконтролируемое кровотечение, которое может усилиться из-за резкого увеличения артериального давления. В частности, из-за быстрого увеличения артериального давления при введении гипертонического раствора пациентам с травмами легких, у них может усилиться легочное кровотечение, хотя принято считать, что такой раствор в виду небольших объемов вводимой жидкости у данных пациентов достаточно эффективен.