Принцип гидратации

1. Для предупреждения водно-электролитных нарушений объем инфузии определяют из расчета 30-40мл/кг тела в день.

2. Дефициты крови и жидкости должны быть устранены вовремя, только тогда можно предупредить и ограничить неизбежные компенсаторные и патологические реакции.

3. Объем инфузии подлежит обязательной коррекции в процессе динамического наблюдения в зависимости от потерь.

4. Объем инфузированой жидкости должен складываться из суммы дефицита жидкости суточной потребности организма в воде.

5. Ренальные потери жидкости возмещают введением 5% р-ра глюкозы и изотоническими солевыми растворами.

6. Патологические потери, потери внеклеточной жидкости возмещают полиионными растворами.

7. Потери крови возмещают переливанием цельной крови. Переливают при снижении гематокрита до 0,30-0,28. Оптимальные условия для микроциркуляции создаются при гематокрите 0,30-0,35.

8. Нормальную осмоляльность внеклеточной жидкости поддерживают с помощью введения изотонических электролитных р-ров (Рингер и др.), которые создают осмотическое равновесие.

9. Специально корригируют дефицит калия, гидрокарбоната, добавляя молярные р-ры.

10. Потери кальция и магния.

11. Избранные среды должны обеспечить поступление белка и калорий.

12. Мониторинг: АД, частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений, температура тела, ЦВД, диурез, учет патологических потерь.

13. При ухудшении состояния больного инфузии временно прекращают и возобновляют после выяснения причины.

14. Подводят баланс поступлений и потерь за сутки, проводят доступные лабораторные исследования.

3. Путь введения:

· В/в периферические или центральные вены;

· Внутрикостно;

4. Количество жидкости:

Изотонические кристаллоидные растворы

• Половина объема крови (собаки 45 мл/кг, кошки 35 мл/кг). Но реально для достижения эффекта изотонические коллоидные растворы:

• 1/3 количества кристаллоидных растворов;

V • макс. 20-40 мл/кг/день. Гипертонические растворы:

• собаки 4-7 мл/кг; кошки 2-4 мл/кг.

5. Темп введения:

Изотонические кристаллоидные растворы:

• до достижения эффекта;

• макс. 90 мл/кг/час (собаки) и 55 мл/кг/час (кошки); Изо-онкотический коллоидный раствор:

• до достижения эффекта;

Гипертонический раствор: болюс 5-15 мин.