Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Алгоритм призначення ВМС, яка містить у собі мідь
 | |||
|
ДМПА
дмпа - депо-медроксипрогестерон ацетата (так званий „Депо-Провера”) є ін’єкційним контрацептивом, який вводиться через кожні три місяці. Кожна доза містить 150 мг гормону.
Введення ін’єкції: з дотриманням правил асептики та антисептики. Перед введенням флакон легко струшується, не допускаючи утворення піни. Розчин набирається у шприц, для ін’єкцій використовується та сама голка, якою набирали розчин. Після дезинфекції шкіри спиртом дається антисептику просохнути. Після введення голки глибоко у м’яз, перевіряється чи не потрапила вона у судину (відтягується поршень назад). Не доцільно масажувати місце введення препарату.
Жінкам, які не народжували і є потенційними користувачами ДМПА пояснюється, що при користуванні ДМПА може мати місце затримка у поверненні фертильності. Ця затримка не означає наявності безплідності.
Класи ВООЗ: (2)
| Клас 1: - вік >18 до 45 років; - годування груддю дитини у віці понад 6 тижнів; - відразу ж після пологів, якщо пацієнтка не годує груддю; - після аборту (у першому, другому триместрі або септичного); - куріння у будь-якому віці; - прееклампсія в анамнезі; - тромбоз поверхневих вен, оперативні втручання без тривалої імобілізації нижніх кінцівок; - захворювання клапанів серця (неускладнені, ускладнені); - незначні головні болі; - доброякісні пухлини молочних залоз; - рак молочної залози у сімейному анамнезі; - цервікальний ектропіон; - рак ендометрію і яєчників; - запальні хвороби органів малого тазу, включаючи ІПСШ; - носійство вірусу гепатиту; - холестаз в анамнезі, що має відношення до пологів; - фіброміома матки; - позаматкова вагітність в анамнезі; - патологія щитовидної залози; - хвороби трофобласта; - анемія, епілепсія; - дисменорея, ендометріоз; - туберкульоз; - варикозне розширення вен; - доброякісні пухлини яєчників. | Клас 2: - вік <18 та >45 років; - гіпертензія: АТ 140/90-160/100 мм рт. ст.; - діабет неускладнений протягом до 20 років; - ожиріння; - операції з тривалою імобілізацією; - головні болі, мігрень без неврологічних симптомів; - рак шийки матки; - цироз печінки (легка форма); - захворювання жовчного міхура, холестаз, пов’язаний з використанням КОК, холецистектомія в анамнезі; - тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії в анамнезі. Клас 3: - АТ ≥ 160/100 мм рт. ст.; - годування груддю < 6 тижнів після пологів; - діабет ускладнений або протягом понад 20 років; - ішемічна хвороба серця зараз або в анамнезі, інсульт, головні болі з неврологічними симптомами; - вірусний гепатит (активна форма); - цироз печінки (некомпенсований); - пухлини печінки; - тромбоз глибоких вен; - кровотеча із статевих органів неясної етіології (до встановлення діагнозу). Клас 4: - рак молочної залози. |
Тривожні симптоми при застосуванні ДМПА (жінці терміново звернутися до лікаря, якщо з’являться будь-які із зазначених симптомів): кровотеча із статевих органів, біль, гіперемія, інфільтрат на місці ін’єкції).
| Побічний ефект | Усунення |
| Кров’янисті виділення або кровотеча | Див. протокол „Кровотеча/мажучі кров’янисті виділення при використанні ДМПА” |
| Масталгія | Проходить через 3 місяці. Розглядається можливість використання бруфена |
| Аменорея | Обстеження на вагітність. Якщо вагітності немає, заохочується продовження прийому ДМПА. |
| Збільшення ваги | Пояснюється пацієнтці, що вона може набрати 1-2 кг. Даються поради щодо раціонального харчування та фізичного навантаження |
| Головний біль | Збирається анамнез. Виміряється АТ. Якщо він підвищений, жінка направляється до терапевта. Проходить обстеження у отоларинголога (гайморит, синусит) |
| Зміна настрою | Збирають анамнез та консультують жінку. Якщо депресія пов’язана з використанням ДМПА і стан погіршується, допомагають вибрати інший метод |
| Жовтяниця | Виключається активний гепатит. У разі активного гепатиту можна продовжувати ДМПА, тому що вагітність для такої жінки більш ризикована, ніж ДМПА |
Date: 2015-09-27; view: 367; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |