Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как противостоять манипуляциям мужчин? Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






АЛГОРИТМ ПРИЗНАЧЕННЯ ВМС, ЯКА МІСТИТЬ У СОБІ МІДЬ





       
   
 
 
Пацієнтці з ІПСШ можна почати користуватись ВМС через 3 місяці після лікування, якщо у неї не було рецидивів та немає ризику зараження ІПСШ у майбутньому.

 

 


ДМПА

дмпа - депо-медроксипрогестерон ацетата (так званий „Депо-Провера”) є ін’єкційним контрацептивом, який вводиться через кожні три місяці. Кожна доза містить 150 мг гормону.

Введення ін’єкції: з дотриманням правил асептики та антисептики. Перед введенням флакон легко струшується, не допускаючи утворення піни. Розчин набирається у шприц, для ін’єкцій використовується та сама голка, якою набирали розчин. Після дезинфекції шкіри спиртом дається антисептику просохнути. Після введення голки глибоко у м’яз, перевіряється чи не потрапила вона у судину (відтягується поршень назад). Не доцільно масажувати місце введення препарату.

Жінкам, які не народжували і є потенційними користувачами ДМПА пояснюється, що при користуванні ДМПА може мати місце затримка у поверненні фертильності. Ця затримка не означає наявності безплідності.

Класи ВООЗ: (2)

Клас 1: - вік >18 до 45 років; - годування груддю дитини у віці понад 6 тижнів; - відразу ж після пологів, якщо пацієнтка не годує груддю; - після аборту (у першому, другому триместрі або септичного); - куріння у будь-якому віці; - прееклампсія в анамнезі; - тромбоз поверхневих вен, оперативні втручання без тривалої імобілізації нижніх кінцівок; - захворювання клапанів серця (неускладнені, ускладнені); - незначні головні болі; - доброякісні пухлини молочних залоз; - рак молочної залози у сімейному анамнезі; - цервікальний ектропіон; - рак ендометрію і яєчників; - запальні хвороби органів малого тазу, включаючи ІПСШ; - носійство вірусу гепатиту; - холестаз в анамнезі, що має відношення до пологів; - фіброміома матки; - позаматкова вагітність в анамнезі; - патологія щитовидної залози; - хвороби трофобласта; - анемія, епілепсія; - дисменорея, ендометріоз; - туберкульоз; - варикозне розширення вен; - доброякісні пухлини яєчників. Клас 2: - вік <18 та >45 років; - гіпертензія: АТ 140/90-160/100 мм рт. ст.; - діабет неускладнений протягом до 20 років; - ожиріння; - операції з тривалою імобілізацією; - головні болі, мігрень без неврологічних симптомів; - рак шийки матки; - цироз печінки (легка форма); - захворювання жовчного міхура, холестаз, пов’язаний з використанням КОК, холецистектомія в анамнезі; - тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії в анамнезі. Клас 3: - АТ ≥ 160/100 мм рт. ст.; - годування груддю < 6 тижнів після пологів; - діабет ускладнений або протягом понад 20 років; - ішемічна хвороба серця зараз або в анамнезі, інсульт, головні болі з неврологічними симптомами; - вірусний гепатит (активна форма); - цироз печінки (некомпенсований); - пухлини печінки; - тромбоз глибоких вен; - кровотеча із статевих органів неясної етіології (до встановлення діагнозу). Клас 4: - рак молочної залози.

Тривожні симптоми при застосуванні ДМПА(жінці терміново звернутися до лікаря, якщо з’являться будь-які із зазначених симптомів): кровотеча із статевих органів, біль, гіперемія, інфільтрат на місці ін’єкції).



Побічний ефект Усунення
Кров’янисті виділення або кровотеча Див. протокол „Кровотеча/мажучі кров’янисті виділення при використанні ДМПА”
Масталгія Проходить через 3 місяці. Розглядається можливість використання бруфена
Аменорея Обстеження на вагітність. Якщо вагітності немає, заохочується продовження прийому ДМПА.
Збільшення ваги Пояснюється пацієнтці, що вона може набрати 1-2 кг. Даються поради щодо раціонального харчування та фізичного навантаження
Головний біль Збирається анамнез. Виміряється АТ. Якщо він підвищений, жінка направляється до терапевта. Проходить обстеження у отоларинголога (гайморит, синусит)
Зміна настрою Збирають анамнез та консультують жінку. Якщо депресія пов’язана з використанням ДМПА і стан погіршується, допомагають вибрати інший метод
Жовтяниця Виключається активний гепатит. У разі активного гепатиту можна продовжувати ДМПА, тому що вагітність для такої жінки більш ризикована, ніж ДМПА





Date: 2015-09-27; view: 81; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2018 year. (0.005 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию