Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






АЛГОРИТМ ПРИЗНАЧЕННЯ ВМС, ЯКА МІСТИТЬ У СОБІ МІДЬ





       
   
 
 
Пацієнтці з ІПСШ можна почати користуватись ВМС через 3 місяці після лікування, якщо у неї не було рецидивів та немає ризику зараження ІПСШ у майбутньому.

 

 


ДМПА

дмпа - депо-медроксипрогестерон ацетата (так званий „Депо-Провера”) є ін’єкційним контрацептивом, який вводиться через кожні три місяці. Кожна доза містить 150 мг гормону.

Введення ін’єкції: з дотриманням правил асептики та антисептики. Перед введенням флакон легко струшується, не допускаючи утворення піни. Розчин набирається у шприц, для ін’єкцій використовується та сама голка, якою набирали розчин. Після дезинфекції шкіри спиртом дається антисептику просохнути. Після введення голки глибоко у м’яз, перевіряється чи не потрапила вона у судину (відтягується поршень назад). Не доцільно масажувати місце введення препарату.

Жінкам, які не народжували і є потенційними користувачами ДМПА пояснюється, що при користуванні ДМПА може мати місце затримка у поверненні фертильності. Ця затримка не означає наявності безплідності.

Класи ВООЗ: (2)

Клас 1: - вік >18 до 45 років; - годування груддю дитини у віці понад 6 тижнів; - відразу ж після пологів, якщо пацієнтка не годує груддю; - після аборту (у першому, другому триместрі або септичного); - куріння у будь-якому віці; - прееклампсія в анамнезі; - тромбоз поверхневих вен, оперативні втручання без тривалої імобілізації нижніх кінцівок; - захворювання клапанів серця (неускладнені, ускладнені); - незначні головні болі; - доброякісні пухлини молочних залоз; - рак молочної залози у сімейному анамнезі; - цервікальний ектропіон; - рак ендометрію і яєчників; - запальні хвороби органів малого тазу, включаючи ІПСШ; - носійство вірусу гепатиту; - холестаз в анамнезі, що має відношення до пологів; - фіброміома матки; - позаматкова вагітність в анамнезі; - патологія щитовидної залози; - хвороби трофобласта; - анемія, епілепсія; - дисменорея, ендометріоз; - туберкульоз; - варикозне розширення вен; - доброякісні пухлини яєчників. Клас 2: - вік <18 та >45 років; - гіпертензія: АТ 140/90-160/100 мм рт. ст.; - діабет неускладнений протягом до 20 років; - ожиріння; - операції з тривалою імобілізацією; - головні болі, мігрень без неврологічних симптомів; - рак шийки матки; - цироз печінки (легка форма); - захворювання жовчного міхура, холестаз, пов’язаний з використанням КОК, холецистектомія в анамнезі; - тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії в анамнезі. Клас 3: - АТ ≥ 160/100 мм рт. ст.; - годування груддю < 6 тижнів після пологів; - діабет ускладнений або протягом понад 20 років; - ішемічна хвороба серця зараз або в анамнезі, інсульт, головні болі з неврологічними симптомами; - вірусний гепатит (активна форма); - цироз печінки (некомпенсований); - пухлини печінки; - тромбоз глибоких вен; - кровотеча із статевих органів неясної етіології (до встановлення діагнозу). Клас 4: - рак молочної залози.

Тривожні симптоми при застосуванні ДМПА(жінці терміново звернутися до лікаря, якщо з’являться будь-які із зазначених симптомів): кровотеча із статевих органів, біль, гіперемія, інфільтрат на місці ін’єкції).



Побічний ефект Усунення
Кров’янисті виділення або кровотеча Див. протокол „Кровотеча/мажучі кров’янисті виділення при використанні ДМПА”
Масталгія Проходить через 3 місяці. Розглядається можливість використання бруфена
Аменорея Обстеження на вагітність. Якщо вагітності немає, заохочується продовження прийому ДМПА.
Збільшення ваги Пояснюється пацієнтці, що вона може набрати 1-2 кг. Даються поради щодо раціонального харчування та фізичного навантаження
Головний біль Збирається анамнез. Виміряється АТ. Якщо він підвищений, жінка направляється до терапевта. Проходить обстеження у отоларинголога (гайморит, синусит)
Зміна настрою Збирають анамнез та консультують жінку. Якщо депресія пов’язана з використанням ДМПА і стан погіршується, допомагають вибрати інший метод
Жовтяниця Виключається активний гепатит. У разі активного гепатиту можна продовжувати ДМПА, тому що вагітність для такої жінки більш ризикована, ніж ДМПА





Date: 2015-09-27; view: 102; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2019 year. (0.004 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию