Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Розподіл користувачів КОК за класами ВООЗ: (2)
| Клас 1: - вік (від менархе до 40 років); - після аборту (в першому, другому триместрі або септичного); - рак молочної залози у сімейному анамнезі; - цервікальний ектропіон; - рак ендометрію і яєчників; - запальні хвороби органів малого тазу, включаючи ІПСШ; - носійство вірусу гепатиту; - фіброміома матки; - позаматкова вагітність в анамнезі; - патологія щитовидної залози; - анемія; - дисменорея; - ендометріоз; - варикозне розширення вен; - доброякісні пухлини молочних залоз; - головні болі, незначні; - прееклампсія в анамнезі. Клас 2: - вік понад 40 років: - ≥ 6 місяців після пологів; - куріння і вік до 35 років; - ожиріння; - діабет, неускладнений тривалістю < 20 років; - тромбоз поверхневих вен; - неускладнені захворювання клапанів серця; - мігрень без вогнищевих змін в віці < 35 років; - холецистектомія в анамнезі. | Клас 3: - АТ 140/90-160/100 мм рт. ст.; - куріння більше 15 сигарет у віці понад 35 років; - діабет ускладнений або протягом 20 років; - кровотеча із статевих органів невідомої етіології; - захворювання жовчовивідних шляхів зараз; - холестаз в анамнезі, пов’язаний з використанням КОК; - мігрень з неврологічними симптомами у віці ≥ 35 років. Клас 4: - годування груддю (до 6 місяців); - після пологів у жінок, що не годують, до 21 дня; - куріння більше 15 сигарет на день у віці >35 років; - гіпертензія: АТ вище 160/100 мм рт. ст..; - захворювання судин; - тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії в анамнезі або зараз; - ішемічна хвороба серця зараз або в анамнезі, або інсульт в анамнезі; - захворювання клапанів серця, ускладнене легеневою гіпертензією, фібриляцією або ендокардит в анамнезі; - головні болі з вогнищевими неврологічними симптомами; - рак молочної залози; - вірусний гепатит (активна форма); - цироз печінки (декомпенсований); - пухлини печінки |
| При прийманні антибіотиків (рифампіцин та гризеофульвін) або протисудомних препаратів (фенитоїн, карбамазепин, барбітурати і примідон) призначаються КОК з більш високою дозою гормонів або застосування допоміжного методу. |
Тривожні симптоми при застосуванні КОК (пацієнтці необхідно терміново звернутися до лікаря):
| - болі внизу живота/болі в ділянці малого тазу; - біль у грудях (сильний), кашель, утруднення дихання | - сильний головний біль; - проблеми із зором (втрата або порушення зору); - сильні болі у нижніх кінцівках (гомілці або стегні) |
Пацієнтці необхідно звернутися в ЦПС або жіночу консультацію, якщо немає менструальноподібної реакції:
- під час прийому неактивних таблеток (упаковка 28 таблеток);
- протягом тижня без таблеток (упаковка 21 таблетка).
Побічні ефекти прийому КОК:
| Побічний ефект | Усунення |
| Нудота | Прийом таблетки здійснюється перед сном або після вечері |
| Діарея або блювання | Застосування допоміжного метод протягом 7 днів |
| Кров’янисті виділення або кровотеча | Див. Алгоритм „Кровотеча / мажучі кров’янисті виділення при використанні КОК” |
| Жовтяниця | Припиняється прийом КОК, консультація спеціаліста. |
| Масталгія | Припиняється прийом КОК через 3 місяці. Розглядається можливість використання бруфену |
| Аменорея | Обстеження на наявність вагітності. За умови відсутності вагітності можливе продовження прийому КОК |
АЛГОРИТМ ПРИЗНАЧЕННЯ КОМБІНОВАНИХ ОРАЛЬНИХ КОНТРАЦЕПТИВІВ (КОК)
| Обстеження перед початком використання КОК: - вимірювання АТ; - огляд молочних залоз; - огляд живота; - гінекологічний огляд; - мазок на онкоцитологію. |
| При обтяженому сімейному анамнезі – скринінгове обстеження системи гемостазу, ліпідного та вуглеводного обміну. |
Date: 2015-09-27; view: 355; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |