Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как противостоять манипуляциям мужчин? Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






АЛГОРИТМ ДІЙ ПРИ КРОВОТЕЧІ/МАЖУЧИХ КРОВ’ЯНИСТИХ ВИДІЛЕННЯХ ПІД ЧАС ВИКОРИСТАННІ КОК





       
 
Якщо проводяться лікування tbc або епілепсії, радять використати допоміжний метод або перейти на інший контрацептив до закінчення лiкування основної хвороби.
   
Пацієнтка скаржиться на кров’янисті виділення /кровотечу на фоні прийому КОК, ознак інфекції органів малого тазу немає
 


При неправильному прийомі таблеток пацієнтка інструктується про правила прийому
Ні
> 3 місяців тому  
< 3 місяців тому
Проблема вирішена
2

 

 

                                         
   
 
   
Так
 
Ні
 
     
Коли почався прийом КОК?
 
     
Заспокоїти. Запитати жінку: - як вона приймала КОК; - чи було блювання або діарея; - чи почала вона приймати антибіотики або протисудомні препарати.
     
Заспокоїти. Проінструктувати про правила прийому КОК. Порадити вести запис днів кровотечі. Заохочувати до повторних візити.
 
   
Виявлена патологія
 
 
Якщо є підозра на неповний аборт, позаматкову вагітність, див. протокол „Кровотеча при терміні вагітності до 22 тижнів”.
 
 
 
   
Спостерігати
     
Так
 

 

                   
   
Заспокоїти. Якщо жінка не бажає продовжувати прийом КОК, допомагають їй вибрати інший надійний метод. Якщо жінка бажає продовжувати прийом КОК, переводять її на таблетки з більш високою дозою. Радять відмічати дні кровотечі у календарі. Домовляються про повторний візит через 3 місяці.
 
   
 
   
Так
 
 
 
   
Допомагають вибрати інший надійний метод контрацепції



 


ЧИСТО ПРОГЕСТИНОВІ ОРАЛЬНІ КОНТРАЦЕПТИВИ (ЧПОК)

 

ЧПОК –таблетки, що містять тільки гестагенний компонент (лінестренол).

Переваги:

- єдиний надійний гормональний контрацептивний засіб для жінок, що годують груддю;

- придатні до використання при станах та захворюваннях, коли не можна рекомендувати КОК (протипоказані естрогени): паління, вік понад 40 років, серцево-судинні захворювання.

 

Показання/умови прийому Коли починати
Грудне годування Через 6 тижнів після пологів
Після пологів, якщо жінка не годує груддю Терміново або в будь-який час впродовж 4 тижнів після пологів. В будь-який час пізніше, якщо є впевненість, що жінка не вагітна.
Після викидня або аборту Терміново або впродовж перших 7 днів. Пізніше, якщо є впевненість, що жінка невагітна.
Після припинення використання іншого методу контрацепції Терміново.
Менструальний цикл В будь-який час, якщо остаточно відомо, що жінка невагітна: - якщо перша таблетка вжита в один з перших 5 днів менструального циклу, додаткові методи не використовуються; - якщо жінка почала приймати таблетки пізніше, необхідно, як мінімум, впродовж 48 годин використовувати бар’єрні засоби або уникати статевих стосунків.  

 

Правила прийому: по одній таблетці кожний день. Якщо жінка не годує грудьми, таблетки приймаються в один і той же час: у цьому випадку затримка у прийомі чергової таблетки всього на декілька годин підвищує ризик небажаної вагітності.

Пропуск таблеток:якщо жінка забула прийняти одну чи більше таблеток, вона повинна прийняти одну таблетку, як тільки про це згадала, а потім продовжити звичайний графік використання методу.

Жінка, що годує грудьми та використовує ЧПОК в якості додаткового методу, буде захищена від вагітності, навіть якщо вона пропускає прийом таблеток.

У випадку, коли жінка, що не годує грудьми, або годує, але в неї досі відсутні місячні, запізнилась з прийомом чергової таблетки більше, ніж на 3 години, необхідно протягом наступних 48 годин утримуватись від статевих стосунків, або використовувати бар’єрні засоби.

Тривожні симптоми при застосуванні ЧПОК (пацієнтці необхідно терміново звернутися до лікаря):

- ознаки вагітності, у тому числі позаматкової; - жовтяниця; - сильний головний біль, що посилився при використанні ЧПОК; - значні кровотечі ( у 2 рази триваліші та сильніші, ніж завжди).

Можливі зміни характеру менструальних кровотеч та їх вирішення:

 

Аменорея або нерегулярні кровотечі у жінок, що годують груддю Заспокоюють жінку. Пояснюють їй, що це нормальне явище у період грудного годування і не залежить від приймання ЧПОК.
Аменорея або нерегулярні кровотечі у жінок, що не годують груддю Питають у жінки, чи були в неї регулярні місячні у період приймання ЧПОК та виключають вагітність. Якщо жінка не вагітна, пояснюють їй, що такий характер кровотеч – нормальне явище при використанні ЧПОК та є абсолютно безпечним для здоров’я.
Недіагностовані вагінальні кровотечі Жінка може продовжувати використовувати ЧПОК, доки не буде встановлена причина кровотеч. Виключають позаматкову вагітність та інші гінекологічні проблеми.







Date: 2015-09-27; view: 84; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2018 year. (0.014 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию