Оцінка потреб пацієнтки

\

		Якщо пацієнтка вагається щодо методу контрацепції, допомагають їй зробити інформований вибір, надаючи докладну інформацію по кожному методу, надається тимчасовий метод та призначається повторний візит.

ПРИРОДНІ МЕТОДИ ПЛАНУВАННЯ СІМ’Ї

Природні методи можуть мати місце, якщо жінка може визначити початок та кінець фертильного періоду у своєму менструальному циклі. Фертильний період – це час, коли у жінки може наступити вагітність.

Ефективність природних методів середня (9-20 вагітностей на 100 жінок протягом першого року користування).

Календарний метод (1).

Підраховуються дні для визначення початку і кінця фертильного періоду. Для цього треба знати тривалість попередніх менструальних циклів:

- жінці належить записувати тривалість кожного менструального циклу, як мінімум протягом 6 місяців та запобігати вагітності негормональними методами або утримуватись від статевих контактів;

- перший день менструальної кровотечі вважається першим днем менструації;

- відраховують 18 днів із самого короткого менструального циклу – це і буде перший день фертильного (небезпечного) періоду; потім відраховують 11 днів із самого довгого менструального циклу – це визначить останній день фертильного (небезпечного) періоду для цієї жінки.

Наприклад: у жінки найдовший цикл складає 30 днів, а найкоротший – 26 днів. Проводиться розрахунок: короткий цикл – 26 днів – 18 днів = 8 днів

довгий цикл – 30 днів – 11 днів = 19 днів

У відповідності із розрахунками фертильним є період з 8 по 19 день менструального циклу. Для запобігання вагітності жінці необхідно утримуватись від статевих контактів у цей час.

Метод базальної температури (1).

Визначаючи фертильний період, вимірюється температура у прямій кишці:

- вимірюється температура вранці, не встаючи з ліжка, в один і той самий час окремим градусником протягом 7-10 хвилин;

- відмічається температура на графіку;

- базальна температура піднімається на 0,2-0,5 °С протягом періоду овуляції. Якщо підвищення температури не відбулося, припускається, що овуляція не відбулася;

- фертильним періодом вважається час від початку менструального циклу до тих пір, коли базальна температура не підвищиться протягом 3-х наступних днів;

- якщо у жінки є захворювання з підвищенням температури тіла, метод у цей час застосовувати не доцільно.

Метод цервікального слизу (1) (використовується за умови відсутності запальних процесів статевих органів).

Жінка визначає фертильну фазу, спостерігаючи за слизовими виділеннями із піхви. В той час, коли є виділення прозорого тягучого слизу, жінка може бути фертильною. Останній день прозорого тягучого слизу називається “днем пік”; це означає, що овуляція вже близька або тільки що відбулася. Після закінчення менструальної кровотечі у більшості жінок спостерігається відсутність виділень із піхви протягом декількох днів – “сухі дні”. Для спостереження за слизом та визначення методу слід утримуватись від статевих контактів щонайменше під час 1 циклу. Спостереження за слизом ведуться протягом дня, оскільки слиз може змінюватись; ведеться запис спостережень з використанням умовних позначок: кровотеча – червоний колір, сухі дні – літера “С”, фертильні дні – літера “Ф”, непрозорий, не фертильний слиз – літера “Н”. При появі слизу або відчуття вологості у піхві – утримуються від статевих контактів. Останній день прозорого тягучого слизу –“пік” фертильного періоду, тому утримуються від статевих контактів ще протягом 3-х днів.

Симптомотермальний метод (1).

Цей метод є комбінацією методів цервікального слизу та базальної температури.

Перерваний статевий контакт (1).

Це метод планування сім’ї, при якому чоловік повністю виводить статевий член із піхви жінки до еяколяції:

- перед статевим контактом пара домовляється про узгодження дій.

- перед статевим контактом чоловік опорожняє сечовий міхур та витирає головку статевого органа для видалення сперми від попередньої еяколяції.

- перед еяколяцією чоловік виводить статевий орган із піхви, щоб сперма не потрапила на геніталії жінки.

АЛГОРИТМ ПРИЗНАЧЕННЯ ПРИРОДНИХ МЕТОДІВ ПЛАНУВАННЯ СІМ’Ї