Смешанное и искуственное вскармливание

Смешанное вскармливание — это сочетание корм­ления ребенка первого года жизни грудным молоком (не менее 1/5 суточного объема) и адаптированными детскими молочными смесями.

При искусственном вскармливании грудное молоко либо полностью отсутствует, либо его доля составляет менее 1/5 в суточном рационе ребенка.

Введение докорма или перевод ребенка на полное искусственное вскармливание должно быть строго обос­нованным и может осуществляться только в том случае, когда весь арсенал средств, направленных на профилак­тику гипогалактии и стимуляцию лактации, оказывается неэффективным. В таких случаях в питании детей важно использовать адаптированные молочные смеси, создан­ные с учетом современных требований к их составу.

Перевод ребенка на искусственное вскармливание, особенно в первые месяцы жизни, для него далеко не безразличен, являясь своеобразным метаболическим стрессом. Ни одна, даже самая современная искусст­венная смесь не может являться полноценной заменой материнского молока. В связи с этим максимальное внимание врачей и среднего медицинского персонала должно уделяться правильному выбору «заменителей» женского молока с учетом индивидуальных особенностей здоровья, физического развития и аппетита

Существует несколько видов адаптированных молоч­ных смесей (рис. 3):

• для детей первых 5-6 мес жизни — «начальные», или «стартовые», смеси;

• для детей второго полугодия жизни — «последую­щие» смеси;

• смеси от «О до 12 мес» могут применяться на протяже­нии всего первого года жизни ребенка.

Состав «начальных» смесей максимально адаптирован к физиологическим потребностям и особенностям обме­на веществ и пищеварения детей первых месяцев жизни. В последнее время наблюдается тенденция к снижению уровня белка в современных молочных продуктах с целью его количественного приближения к таковому в женском молоке. Это стало возможным благодаря улучшению качес­тва белкового компонента. Так, в большинстве «началь­ных» смесей количество белка составляет 1,4—1,6 г/100 мл, а минимальный уровень — 1,2 г/100 мл (содержание белка в 100 мл женского молока составляет 0,9-1,2 г).

Схема Характеристика современных адаптированных молочных смесей

«Последующие» смеси: в отличие от «начальных» содержат более высокое количество белка (1,5—1,8 г в 100 мл). Преобладание сывороточных белков над казеином Поскольку у детей к 4-5 мес жизни, полученные внутри­утробно запасы железа истощаются, требуется дополни­тельное введение в смесь этого важного микронутриента (1,1-1,4 мг железа в 100 мл).