Другие антибиотики

Рифампицин (rifampicin)

Обладает широким спектром активности. Действует бактерицидно. Основное клиническое значение: действие на M. tuberculosis, множественно-резистентные грамположительные кокки, легионеллы. Хорошо всасывается (пища снижает биодоступность) и распределяется, проникает в клетки, проходит через ГЭБ. Метаболизируется в печени. Выделяется с желчью и мочой, частично со слюной и слезной жидкостью. Гепатотоксичен, мощный индуктор цитохрома Р450.
Быстрое распространение устойчивости ограничивает показания к применению туберкулезом, атипичными микобактериозами и тяжелыми формами некоторых других инфекций, при которых неэффективно лечение альтернативными антибиотиками.
Показания. Туберкулез (в сочетании с изониазидом и другими противотуберкулезными препаратами), санация носителей менингококка и H. influenzae типа В (профилактика менингита), стафилококковые инфекции, вызванные MRSA или коагулазоотрицательными стафилококками (в сочетании с амино-гликозидами, фузидином, ванкомицином, фторхинолонамихинолонами), легионеллез (в сочетании с эритромицином).
Противопоказания. Желтуха, недавно (менее 1 года) перенесенный инфекционный гепатит, гиперчувствительность к рифамицинам, I и конец III триместра беременности.
Нежелательные реакции. Боли в животе, тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, зрительные расстройства, сыпь, зуд, тромбоцитопения, гриппоподобный синдром, повышение активности трансаминаз, уровня желчных кислот и билирубина, холестатическая желтуха, гепатит. В единичных случаях отмечали гепатит с летальным исходом, развитие порфирии во время лечения. Возможны анафилактоидные реакции, лейкопения, тромбоз глубоких вен, нарушения менструального цикла, интерстициальный нефрит, некроз почечных канальцев, герпетоидные реакции, острая гемолитическая анемия.
Предостережения. Заболевания печени, контролировать ее функцию. Риск нежелательных реакций возрастает при длительном лечении, у детей, а также при сочетании с изониазидом. Возможно окрашивание мочи, слюны, слезной жидкости и контактных линз в оранжевый цвет.
Дозы и применение. См. также разд. 18.2.1.13. "Противотуберкулезные препараты". Внутрь 0,45-0,6 г/сут в 1-2 приема за 1 ч до еды. Для профилактики менингита - по 0,6 г каждые 12 ч 2 дня (при носительстве H. influenzae типа В 4 дня). В/в капельно 0,45-0,6 г/сут (в 500 мл 5% р-ра глюкозы) в одно введение в течение 3 ч.
Рифампицин (Россия)
Капс., 0,05 и 0,15 г; пор. д/приг. р-ра д/ин. (амп.), 0,15 г.
Бенемицин (Polfa, Tarchomin Pharma-ceutical Works SA, Польша), рифамор и рифогал (ICN Galenica, Югославия).