Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Занятие 4





Тема: «Программа применения физических тренировок у пациентов с ХСН»

Цель занятия: объяснить пациентам с ХСН, почему необходимо выполнять физические упражнения

По окончании занятия пациент должен знать:

- почему физические нагрузки необходимы больным ХСН

- примерный распорядок дня, который следует соблюдать больному ХСН

По окончании занятия пациент должен уметь:

- правильно выполнять физические упражнения согласно ФК ХСН

- регулировать продолжительность выполнения физических упражнений, в зависимости от клинического состояния

Структура занятия:

1. Вводная часть– 5 минут

Контроль знаний, полученных на предыдущем занятии

2. Информационная часть– 25 минут

2.1. Критерии включения пациентов в программу физических тренировок

· Объясняется необходимость выполнять физические нагрузки.

· Физические тренировки показаны больным ХСН без ограничения возраста, пола, на фоне подобранной медикаментозной терапии.

· Перед включением пациента в программу длительных дозированных физических нагрузок необходимо:

- определить наличие симптомов ХСН;

- определить ФК ХСН;

- выявить сопутствующие заболевания и оценить тяжесть их течения;

- оценить адекватность сопутствующей медикаментозной терапии и в случае необходимости провести ее коррекцию;

- провести и оценить результаты лабораторных анализов крови и мочи;

- снять и оценить ЭКГ в покое.

В протокол проведения длительных дозированных физических нагрузок могут включаться пациенты в стабильном клиническом состоянии, без

декомпенсированных хронических заболеваний, неимеющие признаков ЭКГ, препятствующих проведению физических нагрузок.

 

2.2. Клинические симптомы, при появлении которых физическая нагрузка должна быть прекращена

· Физические упражнения необходимо прекратить при:


-появлении выраженной усталости

-появлении или усилении одышки


 

 


-болях в икроножных мышцах

- повышении АД более 220/120 мм рт. ст.






- ощущении сердцебиения

 

- возникновении типичного ангинозного приступа


 



- появлении выраженного головокружения, шума и боли в голове

- отказе больного от дальнейшего продолжения физической нагрузки

 


 



2.3. Основы для выбора программы физических тренировок

· Выбор программы физических тренировок проводится с учетом тяжести проявления ХСН, с учетом ФК ХСН. Для пациентов с разными ФК подбираются программы с различной интенсивностью физических тренировок. Поэтому определение ФК ХСН является необходимым тестом на начальном этапе.

· 6-мин тест ходьбы. На основе результатов этого теста выбирается

протокол физических тренировок.

Проведение теста возможно практически у всех больных с ХСН независимо от возраста, сопутствующей патологии и выраженности сердечной недостаточности, так как он близок к повседневной физической активности пациентов. Кроме того, для выполнения этого теста не требуется специального оборудования, он прост в исполнении, безопасен и хорошо воспроизводим. С его помощью можно достоверно судить о физической активности, толерантности больных ХСН к физической нагрузке и ее динамике на фоне терапии. Проведение 6-мин теста является предпочтительным при определения ФК ХСН (приложение5).

Пациенту предлагают в течение 6 минут ходить в максимально быстром и

комфортном для него темпе. Больной самостоятельно выбирает темп ходьбы, который не вызывает у него одышки, утомляемости, стенокардии и сердцебиения.

При необходимости пациент может останавливаться, присаживаться для отдыха. Время, затраченное на отдых, входит в общие 6 минут теста. По истечении 6 минут измеряют расстояние, пройденное пациентом.

· Современный принцип физической реабилитации пациентов с ХСН базируется на использовании физиологического механизма саморегуляции оптимальной физической активности и основан на самостоятельном свободном выборе больным всех параметров физической нагрузки:

- продолжительность;

- мощность;

- темп;

- длительность периода работы и отдыха.

Использование данного принципа позволяет в 5 - 7 раз увеличить

продолжительность тренировки и максимально учитывает индивидуальные особенности каждого пациента.

В зависимости от результатов 6-мин теста или ФК ХСН пациент выполняет нагрузки различной интенсивности.

Пациенты с ХСН I ФК (6-мин тест– более 426 м)

Пациенты сочетают физические упражнения для различных мышечных групп с утяжелением, занятия на велотренажере(интервальные с самостоятельным выбором всех параметров нагрузки), бег и плавание.

Пациенты с ХСН II ФК(6-мин тест– от 300 до 425 м)

Пациенты сочетают физические упражнения для различных мышечных групп с утяжелением и занятия на велотренажере(интервальные с самостоятельным выбором всех параметров нагрузки).

Пациенты с ХСН III ФК (6-мин тест– от 150 м до300 м)



Пациенты выполняют физические упражнения, а занятия на велотренажере (интервальные со свободным выбором нагрузки) на первых тренировках могут проводиться с нулевой мощностью или вообще не проводиться. Такие пациенты нуждаются в более тщательном врачебном контроле.

Пациенты с ХСН IV ФК (6-мин тест– менее 150 м)

Пациенты способны выполнить только специально разработанные упражнения.

(Примерный комплекс упражнений для пациентов с ХСН различных ФК

представлен в приложении 6).

 

 

Пациенты должны контролировать свое состояние, измерять пульс, АД, до и

после тренировки.

Не забывайте напоминать пациентам, что игнорирование немедикаментозных методов борьбы с ХСН затрудняет достижение конечного успеха и снижает эффективность лечебных(медикаментозных) воздействий.

 

3. Активная часть– 15 минут

Пациентам демонстрируется комплекс физических упражнений, которые они могут выполнять дома.

ПЕРЕРЫВ– 15 минут

 

4. Информационная часть– 15 минут

4.1. Распорядок дня больного ХСН

На ранних стадиях развития ХСН обычно не следует рекомендовать больным соблюдение постельного режима, а при тяжелом ее течении показано ограничение физической активности. Переход от ограничения физической активности к обычной повседневной деятельности требует медленного нарастания интенсивности физических нагрузок (распорядок дня больных ХСН различных ФК представлен в приложении 7).

5. Заключительная часть– 15 минут

Подчеркивается, что игнорирование немедикаментозных методов лечения ХСН затрудняет достижение конечного успеха и снижает эффективность медикаментозных воздействий.

Проводится контроль усвоения полученных в школе знаний.

Подводятся итоги работы школы.

Тестовые задания для контроля усвоения знаний приведены в приложении 8.

 






Date: 2015-09-03; view: 118; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2019 year. (0.008 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию