Походной аптечки

Не только в сложных многодневных походах, но и в походе выходного дня возможны простудные заболевания участников, травмы при движении по сильнопересеченной местности, на скользком грунте, в густом лесу, ожоги при небрежном отношении с костром или кастрюлей с кипятком.

Очень важно, особенно в походах по отдаленной, ненаселенной местности, в высокогорных и высокоширотных районах, иметь в составе группы профессионального врача. Но далеко не каждая группа даже в эти районы выходит на маршрут с врачом. Его обычно заменяет санинструктор, уделяющий в своей подготовке особое внимание вопросам оказания первой доврачебной помощи. Необходимость оказания медицинской помощи в походе чаще всего вызвана простудными и желудочно-кишечными заболеваниями. Особую группу составляют тяжелые травмы и заболевания, лечение которых возможно в стационарных условиях, а на маршруте оказывается лишь первая доврачебная помощь для обеспечения транспортировки пострадавшего.

Простудные заболевания. Результатом переохлаждения (низкая окружающая температура воздуха, мокрая и продуваемая ветром одежда) могут быть бронхиты, ангина. При этом повышается температура на 1-3 градуса, ощущаются головная боль, общая слабость. Трахеиты и бронхиты сопровождаются сухим, надсадным кашлем. Боль в горле, особенно при глотании, характерна для ангины. Для лечения необходима дневка или хотя бы уменьшение физической нагрузки. Важны общее согревание тела, горячее питье, полоскание горла. Желательно молоко с чаем или с содой (половина чайной ложки на стакан). При любом простудном заболевании на высоте больного спускают вниз.

Желудочно-кишечные заболевания. Наиболее часты гастриты и отравления (пищевые токсикоинфекции). Признаки заболеваний: боли в животе схваткообразного характера, тошнота, возможны рвота и расстройство желудка. Причины заболеваний: нарушение режима и качества питания, в том числе большие перерывы в приемах пищи, питание всухомятку, очень горячая или жирная пища.

Лечение предусматривает соблюдение режима питания. При изжогах исключаются (или ограничиваются) кислые продукты, жареная пища, специи. Желательно употреблять молоко, каши.

Большая часть желудочно-кишечных заболеваний (особенно у детей) связана с недостаточным обеззараживанием воды. Способов очистки воды много. Простейший: посолить воду из расчета полная столовая ложка поваренной соли на 1,5-2 л воды. Растворив соль, надо дать воде постоять 15-20 мин. - тогда частично погибнут некоторые виды микробов и осядут соли тяжелых металлов. Неудобство подобного обеззараживания - в излишней солености и малой бактерицидности раствора.

Кровотечения: немедленно останавливаются давящей повязкой (реже жгутом). Жгут не накладывается вблизи суставов и более чем на 1,5-2 час.

Растяжение связок голеностопного сустава можно определить по припухлости ткани и болезненности при ходьбе. Однако в отличие от переломов и вывиха движения в суставе сохранены и можно даже наступить на больную ногу.

Помощь при растяжении связок заключается в смазывании кожи сустава йодом и наложении тугой повязки на 3-7 дней, на ночь повязку нужно снять.

При переломах костей первая помощь должна быть направлена на создание неподвижности отломков.

Помощь тонущему. При белой асфиксии (кожные покровы бледные, дыхание прекращено) к оживлению приступить сразу после извлечения тонущего из воды.

При синей асфиксии (вздуты вены, кожные покровы, особенно уши, кончики пальцев и губы, фиолетового оттенка) следует удалить воду из легких, для чего пострадавшего укладывают вниз лицом, животом на возвышенное место (колено, рюкзак и т. п.) и удаляют воду из дыхательных путей.

После этого пострадавшего укладывают на спину, под шею и плечи кладут валик из скрученной одежды, чтобы приподнять грудь и откинуть затылок назад; в этом положении лучше всего открываются дыхательные пути. Расстегивают одежду на шее и груди, давлением на подбородок открывают рот и начинают делать искусственное дыхание (вдувание воздуха "изо рта в рот" или "изо рта в нос"). Частота вдуваний в минуту - 12 раз для взрослых и 15-18 раз для детей. Если прекратилась сердечная деятельность (не прощупывается пульс, зрачки расширены и не реагируют на свет), немедленно начинают массаж сердца. Сбоку спасатель производит ритмические толчкообразные надавливания в области сердца (на два пальца выше нижнего края грудины) примерно 60-80 раз в минуту. Массаж сердца надо сочетать с искусственным дыханием.

Когда пострадавший начинает дышать, необходимо при помощи бинта или носового платка придерживать его язык, чтобы не западал. Пострадавшего тепло укрывают, дают валериановых капель и горячего сладкого чая.

Тепловой и солнечный удары являются состоянием, угрожающим жизни человека. Особенно это касается теплового удара. Тепловой удар возникает в связи с нарушением теплоотдачи. Теплоотдача в организме осуществляется в основном физическим путем. Значительная часть тепла в нормальных условиях теряется путем конвекции. Часть тепла теряется путем инфракрасного излучения. И, наконец, тепло теряется благодаря испарению. При мышечной работе, когда закономерно увеличивается теплообразование, конвекционная потеря тепла достигается путем увеличения кровотока через кожные сосуды. Важная роль здесь принадлежит и увеличенному потоотделению за счет усиленной работы потовых желез. И, наконец, потеря тепла растет с учащением и углублением дыхания. Все перечисленные механизмы обеспечивают поддержание теплообмена на нормальном уровне при очень широком диапазоне температуры окружающей среды.

Нарушению нормального теплообмена способствуют ряд факторов-

1. Длительные и напряженные тренировки и соревновательные нагрузки выполняемые при высокой температуре и высокой влажности.

2. Нарушения теплообмена наблюдается при выполнении мышечной работы в одежде препятствующей функционированию нормальных механизмов теплоотдачи.

3. Ограничение питьевого режима при длительных физических нагрузках.

В результате нарушения теплоотдачи наступает перегревание организма спортсмена - температура тела резко повышается и развивается комплекс симптомов, который обозначается как тепловой удар.

Тепловому удару предшествует резкое увеличение потоотделения, ЧСС и частота дыхания превышает должны, характерные для данного уровня работы. Развивается сухость, жажда, если несмотря на это спортсмен продолжает работу, у него может наступить тепловой удар.

Появляется резкая одышка, головная боль, головокружение, помрачается сознание, развиваются галлюцинации. Может наступить полная потеря сознания. При тяжелых формах теплового удара, когда температура тела повышается до 44⁰, возникают глубокие расстройства кровообращения и дыхания, судороги конечностей, рвота, возможен смертельный исход.

Необходимо знать, что если температура и влажность окружающей среды превышает 32-34⁰, то уже имеются предпосылки для развития теплового удара. При такой температуре конвекционная отдача тепла практически прекращается, теплоотдача почти полностью осуществляется путем потоотделения.

Потоотделение – процесс, который лимитируется наличием свободной жидкости в организме. Поэтому выделение пота не является неограниченной реакцией. Как только водный баланс в связи с повышением потоотделения начинает нарушаться, развивается тяжёлое патологическое состояние, которое может принять необратимый характер.

Поэтому необходимо обеспечить спортсмена необходимым количеством воды. Ограничение приёма жидкости при длительных физических нагрузках нецелесообразно. Необходимо строго учитывать гигиенические требования к одежде спортсмена.

Первая помощь: При первых признаках перегревания необходимо прекратить мышечную работу. Если тепловой удар наступил, пострадавший должен быть быстро доставлен в прохладное помещение или в тень. Необходимо снять одежду, положить холод на область сердца и голову. При неполном помрачении сознания пострадавший должен пить охлаждённую воду дозами 75-100 гр. При остановке дыхания – комплекс реанимационных мероприятий.

Механизм развития солнечного удара отличен от того, который наблюдается при тепловом ударе. Развитие солнечного удара связано с прямым действием солнечных лучей (инфракрасного спектра) на голову человека. Под влиянием такого локального перегревания развивается гиперемия сосудов мозга, отёк мозга. Повышается внутричерепное давление, резко растёт температура тела. Солнечный удар не всегда наступает при длительной и напряженной физической нагрузке. Он может развиваться вследствие длительного пребывания на солнце с непокрытой головой.

Признаками солнечного удара являются: резкое покраснение лица, головная боль, головокружение. При тяжёлых формах наблюдается помрачение или полная потеря сознания. Первая помощь аналогична помощи при тепловом ударе. Большое внимание необходимо уделить охлаждению головы с помощью часто сменяемых холодных компрессов. Профилактика: тренировка или участие в соревнованиях в светлом головном уборе неплотно прилегающем к голове.

Отморожение - это местное поражение человека холодом, которое может возникнуть на суше, на воде и в воздухе не только в приполярных регионах, но и в теплом климате. Параметры температур внешней среды, способных вызвать отморожения, колеблются в значительных пределах и зависят от многих факторов, как правило, действующих одновременно, усиливая и ускоряя охлаждение тканей. Вместе с тем, значительное влияние на развитие поражений холодом оказывают и другие предрасполагающие факторы. Среди метеорологических факторов важное значение имеет влажность. Мокрая обувь, одежда или пребывание в холодной воде, увеличивает теплопотерю в несколько раз, что делает развитие холодовой травмы намного более вероятным. Сильный ветер – метель, шквальный ветер, также существенно увеличивают величину теплопотери. Важным предрасполагающим фактором является ухудшение местного кровообращения, чему может способствовать ношение тесной обуви, одежды, длительное пребывание в вынужденном положении и др. К местным предрасполагающим факторам, понижающим устойчивость тканей относят сосудистые заболевания, невриты, предыдущие отморожения. Развитию холодовой травмы способствует общее неблагоприятное состояние организма – усталость, истощение, голод, перенесенные инфекционные заболевания, кровопотеря и т.п.

Многообразие хладоагентов и обстоятельств травмы обусловливают развитие нескольких форм местных поражений холодом .Различаются отморожения, вызванные действием сухого мороза;отморожения, возникающие при температуре выше 0°С и повышенной влажности; отморожения «высотные»; ознобления.

Отморожения от действия сухого мороза возникают при температуре -15° -25°С и ниже. Обычно они локализуются в области открытых частей тела — лица и кистей. При определенных условиях возможно поражение стоп. Как правило, тяжесть этих отморожений не превышает 1—2 степени. Отморожения, развивающиеся при температуре выше 0°С и повышенной влажности, чаще наблюдаются в области конечностей, подвергающихся действию холода в течение нескольких суток. К этой форме патологии относят траншейную (иммерсионную) стопу. Траншейная стопа развивается при длительном и повторяющемся действии влажного холода, когда периоды неоднократной гипотермии тканей чередуются с периодами относительного и кратковременного их согревания. В результате при согревании выявляются обширные участки влажного некроза, как правило, обеих стоп. Иммерсионная стопа является разновидностью траншейной стопы и развивается обычно у лиц, потерпевших кораблекрушение и длительное время находящихся в открытом море на спасательных средствах под воздействием влажного воздуха, низкой температуры и ветра.

Высотные отморожения возникают обычно в горах на фоне низкого парциального давления кислорода. Для их развития требуется более короткая экспозиция и менее низкая температура.

Контактные отморожения развиваются при соприкосновении с сильно охлажденными (до -40°С) металлическими предметами. Обычно наступает мгновенное омертвение тканей — отморожения 3 — 4 степени. Участок некроза по форме напоминает предмет, с которым соприкасался пострадавший.

Ознобление следует рассматривать как хроническую форму отморожения 1 степени. Оно возникает при температуре выше 0°С, при длительном пребывании в условиях повышенной влажности и соприкосновении с холодной соленой водой, что бывает при несении вахтенной службы на судах. При озноблении поражаются кожные покровы преимущественно открытых частей тела. Пораженные ткани холодны на ощупь, имеется нарушение чувствительности. Пострадавшие жалуются на тяжесть и онемение в пораженных конечностях. Общее состояние пострадавших обычно нарушается незначительно. При тяжелых отморожениях и особенно при сочетании их с общим охлаждением тела возможно падение артериального давления, нарушение дыхания, появление одышки и тахикардии, развитие депрессивного состояния. Еще до развития видимых воспалительных и деструктивных изменений в пораженных сегментах появляются боли, интенсивность и длительность которых зависят от тяжести травмы. Затем развивается отек, что свидетельствует о начале воспаления. Местная клиническая картина зависит от ведущего этиологического агента и глубины некроза тканей.

При отморожении 1 степени кожа становится отечной, синюшной или багрово-красной, иногда приобретает мраморный вид. Пострадавшие жалуются на боли, зуд, ломоту в суставах. Эти явления проходят через 3 - 5 дней, не оставляя после себя ни морфологических, ни функциональных нарушений. В последующем в зоне поражения возможно шелушение рогового слоя эпидермиса и пигментация кожи.

Отморожение 2 степени характеризуется некрозом эпидермиса, который отслаивается выпотевающим экссудатом, образуя пузыри. Они появляются чаще всего в первые 1 — 2 дня после согревания, а иногда и позднее (на 5-7-й день). Содержимое пузырей может быть желтоватого или геморрагического цвета. Дно пузырей составляет обнаженный сосочково-эпителиальный слой кожи, покрытый фибрином и чувствительный к механическим и химическим раздражениям. Отек выражен значительно, захватывает зоны, не подвергавшиеся непосредственному охлаждению. Эпителизация отморожений 2 степени происходит в течение 2 нед. без образования рубцов.

Отморожения 3 степени дают симптоматику, свойственную некрозу кожи, а иногда и глубоких тканей. Пузыри содержат геморрагический экссудат, дно их сине-багрового цвета, нечувствительно к болевым раздражениям. Пульсация периферических артерий на стопе или в области запястья ослабевает или исчезает. В конце первой недели отек спадает и выявляется отчетливая граница некротизированных тканей, после отторжения которых при ограниченных отморожениях в течение нескольких недель наступает эпителизация, а при обширных образуется гранулирующая рана.

Отморожения 4 степени характеризуются омертвением не только мягких тканей, но и более глубоких анатомических структур (суставов, костей). Выражен отек, пораженные отделы конечности остаются бледными или синюшными, нередко покрыты пузырями с геморрагическим содержимым, дно их синюшно-багровое. Болевая, температурная и глубокая мышечная чувствительность отсутствуют. В течение второй недели после травмы наступает демаркация и начинается отторжение погибших тканей. Сроки развития этих процессов зависят от массы пораженных тканей и уровня отморожения. Мумификация пальцев и их отторжение происходит в течение 4 - 5 нед. Определить реальные масштабы некроза тканей в первые часы не представляется возможным. Окончательный диагноз можно поставить лишь на 7 -10-е сут. после травмы.

Помимо местных отморожений, при длительном воздействии холода может развиваться общая холодовая травма. Общим переохлаждением или гипотермией считается состояние организма при котором температура внутренних органов опускается ниже +35⁰ С, что можно определить измерением ректальной температуры.

Характерной особенностью процесса замерзания является его стадийность. В связи с чем различают три последовательные стадии развития общей холодовой травмы: 1. легкая (адинамичная); 2. средняя (ступорозная); 3. тяжелая (судорожная).

1. При легкой (адинамичной) стадии, внутренняя температура тела снижается ниже + 35⁰С. После первоначальной реакции на холод в виде возбуждения - озноба, учащения дыхания, пульса, легкого повышения АД, появления "гусиной" кожи», в результате снижения температуры внутренних органов происходит угнетение их функции - уменьшается частота дыхания, сердцебиений и др. Сознание сохраняется, однако появляется вялость, апатия, сонливость, адинамия. Может отмечаться нарушение координации движений, нарушение зрения, возникновение галлюцинаций (например, ощущения пребывания в теплом помещении).

2. Средняя – ступорозная стадия. При этой стадии температура внутренних органов снижается примерно до + 30⁰ С. Эта стадия характеризуется защитным торможением коры головного мозга с распространением торможения на нижележащие отделы нервной системы. На первый план выступает резкое угнетение сознания. Отмечается его спутанность, нарушение речи (брадифазия, дизартрия), движений, отсутствие мимики, ослабленные рефлексы. Возникает ступорозное состояние. Кожные покровы бледные, иногда с мраморным оттенком. Объем дыхания снижен, отмечается брадикардия, возможно появление аритмий.

3. При тяжелой - судорожной стадии, температура внутренних органов опускается ниже + 30⁰ С. В этой стадии угнетаются все основные жизненные функции. Характерно развитие судорожного сокращения и повышение мышечного тонуса мышц. Попытки распрямить конечности встречают сопротивление. Сознание отсутствует, рефлексы ослабевают. Возникает резкая брадикардия, гипотония, дыхание редкое, поверхностное, прерывистое, ослабевает сила сердечных сокращений, нарастают гипоксия и гипоксемия. Возможно недержание мочи и кала. При дальнейшем падении температуры может возникнуть клиническая картина "мнимой смерти", при которой дыхание, пульс и АД становятся едва уловимы, рефлексы могут не определяться. Вместе с тем, следует отметить, что тяжелое состояние обладает потенциально достаточно высокой обратимостью при проведении адекватного лечения.

Смерть наступает при падении внутренней температуры тела до +25-22⁰ С. Основной причиной смерти является угнетение функции ЦНС, вазомоторного и дыхательного центров. Оледенение тканей наступает при температуре – 8⁰ С и ниже.

Оказание лечебной помощи пострадавшим с общей холодовой травмы должно быть направлено на: 1. быстрое согревание организма; 2. восстановление адекватного кровообращения и дыхания; 3. профилактику и лечение общих и местных осложнений.

Первоочередной задачей при оказании первой помощи является быстрое восстановление нормальной температуры тела. Вместе с тем не следует допускать перегревания организма.

Больного необходимо поместить в теплое помещение, напоить горячим сладким чаем, накормить горячей пищей и дать алкоголь в небольшой дозе. Для восстановления нормальной температуры пораженных тканей в настоящее время применяются два метода их согревания. Первый — быстрое согревание охлажденных сегментов конечностей всеми доступными средствами. Пострадавшего необходимо переодеть в сухую одежду, принять меры против дополнительных травм, особенно при переобувании. Нельзя грубо стягивать обувь, лучше всего снять ее, предварительно разрезав. Затем охлажденную конечность необходимо согреть в ножной или ручной ванне или в любой другой емкости с теплой водой. Температуру воды следует повышать постепенно с 37°С до 40°С. Одновременно руками или мягкой губкой осторожно массируют конечность от периферии к центру. Длительность процедуры 30 - 40 мин. После потепления и порозовения кожи пораженную конечность высушивают, обрабатывают спиртом, накладывают асептическую повязку и укутывают слоем серой ваты, которую фиксируют бинтом.

Второй метод лечения отморожений состоит в наложении теплоизолирующей повязки (сухая ватно-марлевая повязка, слой металлической фольги и слой серой ваты толщиной 4 см, фиксированные бинтом) до уровня непораженных тканей. Температура охлажденных тканей восстанавливается постепенно за счет так называемого «эндогенного» тепла, приносимого с током крови, по мере восстановления кровоснабжения от центра. При поражении холодом лица (носа, ушей) показаны массаж и растирание теплой чистой рукой или мягкой тканью, протирание спиртом, прикладывание примочек с теплой водой.

Снежная слепота. В результате длительного пребывания туристов на открытом воздухе можно получить ожог глаз, или снежную слепоту. Это заболевание возникает вследствие действия на орган зрения прямых и отраженных от различных поверхностей (снег, вода, лед) ультрафиолетовых лучей.

Заболевают, как правило, оба глаза. Сначала появляется ощущение, будто под веки попал мелкий песок. В дальнейшем рези нарастают, появляется слезотечение. Из-за возникающей светобоязни судорожно сжимаются веки, слизистая оболочка век и глаз краснеет, отекает. Человек слепнет и становится беспомощным. Такое состояние может длиться 1-3 дня. Туристская группа должна задержаться на биваке до выздоровления пострадавшего.

При первых признаках снежной слепоты надеть больному защитные очки, сделать холодные примочки. Кусок бинта (чистую ткань) складывают несколько раз, смачивают холодным раствором марганцовки, слегка отжимают и прикладывают к глазам. При этом на одну кружку холодной чистой воды кладут 2-3 кристаллика марганцовокислого калия и помешивают до полного растворения и появления слабо-розовой окраски. Можно использовать холодный раствор крепкого чая или 2%-ный раствор борной кислоты. Надежное средство профилактики снежной слепоты - солнцезащитные очки. Стеклянные очки предпочтительнее пластмассовых, ибо стекло задерживает более широкий участок ультрафиолетовой части спектра солнечного излучения.

Потертости наблюдаются обычно у начинающих туристов. У водников нередки потертости ладоней, бедер, ягодиц, у лыжников, пешеходов и горняков - стоп и бедер. Не следует запускать их: это может привести к серьезным травмам. При первой помощи очистить кожу кусочком стерильной марли, пропитанной 3%-ным раствором перекиси водорода, спиртом, а затем наложить стерильную повязку с синтомициновой мазью. Натертые места можно смазывать вазелином или глицерином.

В профилактику потертостей входит подгонка обуви, одежды, снаряжения. Надевая привычную (проверенную) обувь, надо тщательно расправлять складки носков, стельки. Место, где начинает образовываться потертость, надо заклеить лейкопластырем, а на покрасневший участок кожи наложить марлю с мазью.

Укусы, насекомых. При укусах ос, пчел, шершней надо выдавить пальцами яд из ранки и удалить жало. Место укуса смазывают нашатырным спиртом или йодом. Следует остерегаться укусов клещей. Впившегося в тело клеща смазывают вазелином или жиром, а затем удаляют, выдергивая из кожи кончиками пальцев. В целях профилактики во время похода по лесной зоне участникам рекомендуется периодически осматривать друг у друга одежду, тело, волосы.

Комары и москиты. Наиболее опасны тропические комары, так как они являются переносчиками малярии, желтой лихорадки, энцефалита и других болезней. Для того чтобы максимально предохранить себя от опасности, если приходится останавливаться на ночлег в местах скопления москитов или комаров, нужно руководствоваться следующими правилами: 1) разбивайте лагерь на возвышенном месте в стороне от болот; 2) спите под антикомариной сеткой, если это возможно (в противном случае замените ее любым другим подходящим материалом); 3) смажьте лицо грязью (илом), особенно перед сном; 4) заправьте брюки в носки или ботинки; 5) одевайте всю свою одежду, особенно ночью; 6) одевайте антикомариную маску и перчатки; 7) используйте антикомариные мази – нанесенные на одежду, они сохраняют свое воздействие на целые недели, в кожу впитываются в считанные часы; 8) принимайте противомалярийные таблетки.

Закрытый накомарник можно изготовить из мелкоячеистой сетки (капронового тюля) обязательно темного цвета: сквозь белый ничего не видно. Можно использовать и крупноячеистые накомарники, изготовленные из крупноячеистой сетки (например, обрывков невода или обычной «авоськи»).

Внутри палатки, если она не снабжена застежкой «молния», пришивают полог из марли с припуском 20-30 см, чтобы он ложился на пол и не пропускал насекомых.

Самодельные репелленты. Комары не любят запаха корицы. Пакет корицы залейте стаканом холодной воды и прокипятите в этом растворе лоскут марли. Высушенную марлю можно накинуть поверх головного убора, повесить у входа в палатку. Не выносят комары и запаха камфары. Чтобы выгнать комаров из палатки, нужно налить на горячую сковородку немного камфары. В палатке можно разместить ветки цветущей черемухи, несколько веток полыни горькой или стебли пижмы обыкновенной, ветки дикой рябины. Дым ромашки аптечной также отпугивает насекомых. Нужно помнить, что на влажную, вспотевшую кожу комары садятся в 2-3 раза чаще, чем на сухую. В местах, где много комаров, палатки нужно устанавливать на береговом откосе или высоком открытом месте, так как комары и мошкара боятся ветра. Палаточный городок защищается от насекомых дымом. На костер кладут сверху мох, сырую траву, сгнившую березу. Если консервную банку с дымящимися углями и мхом занести в палатку, то можно выкурить из нее насекомых, разгоняя дым по всей палатке, дверь при этом нужно открыть. По окончании описанной процедуры палатку плотно закрывают.

Если комары все же искусали вас. В таком случае растворите в 1 стакане воды ½ чайной ложки питьевой соды – и вы получите хорошее средство, которое поможет быстро снять зуд. Краснота, припухлость, зуд от укусов комаров, пчел, ос уменьшается, если смазать кожу свежим соком или аптечным настоем календулы, а также соком лука, подорожника, листьев петрушки, нашатырным спиртом. Укусы насекомых можно лечить подорожником. Для этого нужно несколько листочков размять и этой сырой массой смазать места укусов. Хорошо помогает белый сок одуванчиков. При укусах насекомых можно также использовать свежий ток тимьяна ползучего (чабреца), паслена черного, пижмы обыкновенной.

Профилактика малярии. Для профилактики малярии используются различные лекарственные препараты. Некоторые из них, например, хлоридин (тиндурин, дараклор), надо принимать с первого дня пребывания в тропическом лесу один раз в неделю по 0,025 г. Другие, как хингамин (делагил, хлорохин), принимают по 0,25 г два раза в неделю. Третьи, такие как бигумаль (палюдрин, балюзид), назначают два раза в неделю по 0,2 г.

Клещи. Клещ опасен как носитель вируса клещевого энцефалита. Это тяжелое заболевание центральной нервной системы сопровождается сильными головными болями, судорогами, рвотой, параличами. Клещи любят влажные затемненные места с густым подлеском и высокой травой, осинник, малинник. Особенно активны они утром и вечером. Укус клеща незаметен, поскольку он вводит в ранку обезболивающее вещество. Поэтому присосавшего паразита замечают по зуду и воспалению кожи часто лишь на 2-3 сутки. Клещ впивается в наиболее укромные места: подмышечные впадины, шею (особенно за ушами), пах.

Чтобы защититься от клещей, голову нужно закрывать легкой шляпой, накинув на нее сверху платок, свисающий на воротник, или надеть капюшон. Штормовку нужно заправить в брюки и плотно подпоясаться, брюки заправить в плотные носки, обувь хорошо затянуть. Кожу нужно смазать гвоздичным маслом или диметилфталатом. Рекомендуется через каждые 2-3 часа движения по опасным местам осматривать открытые части тела, а при остановке на большой привал осматривать одежду и тело. Особенно тщательно необходимо проверять все складки в одежде, потому что путем встряхивания клещей не удалить. В случае обнаружения клеща, впившегося в тело, нужно смазать это место вазелином, маслом – и он вылезет сам. Затем клеща нужно осторожно снять с кожи, стараясь не раздавить его и не оставить в ранке головку. Затем пораженный участок кожи необходимо дезинфицировать. Если через несколько дней пострадавший почувствует себя плохо, то ему нужно обеспечить полный покой и принять меры для госпитализации.

Пчелы и осы. К укусам пчел и ос следует относиться серьезно, так как у некоторых людей укусы пчел или ос могут вызывать тяжелую общую реакцию с повышением температуры. Припухлость, жжение, краснота, отек кожи возникают сразу после укуса и окончательно исчезают через сутки или двое. Жало пчелы осторожно удаляют пинцетом или иглой и накладывают марлю, смоченную нашатырным спиртом, разведенным водой (1:5), а сверху – холодную примочку. Нельзя присыпать ранку землей, золой, глиной, так как можно занести инфекцию. При значительном отеке и сильном жжении обязательно принимают антигистаминные препараты. К месту пчелиного укуса можно приложить таблетку валидола, боль исчезнет.

Мухи и муравьи. Если вас беспокоят мухи, места их наибольшего скопления обливают кипятком. Используют свежую вытяжку гриба мухомора. Чтобы в лагере не было мух, следите за чистотой посуды, прячьте оставшиеся после приготовления пищи продукты, остатки пищи и весь мусор закапывайте в стороне от лагеря.

На привалах нередко досаждают муравьи. Чтобы сохранить от них сахар и другую еду, нужно вокруг рюкзаков с продуктами насыпать тонкий валик из древесной золы от костра.

Слепни и оводы чаще донимают в жаркую солнечную погоду, а мошка нападает обычно в определенное время дня и через час-два исчезает.

Средства, которые используются для защиты от комаров, можно применить и для защиты от мух.

Пауки. За исключением таких разновидностей, как «черная вдова», «песочные часы», коричневого или «отшельника», пауки в целом не представляют опасности. Не известны случаи фатальных или серьезных последствий их укусов, кроме укусов тарантула. Следует избегать «черную вдову», которая вместе с другими представителями семейства встречается в тропиках, ибо ее укус причиняет боль и может вызвать опухоль и даже смерть. Все эти пауки – черного цвета с белыми, желтыми или красными крапинками. За укусом могут последовать тяжелые спазмы желудка, продолжающиеся с перерывами день или два. По ошибке иногда можно принять боль в желудке от несварения или приступа аппендицита за последствия укуса паука.

Скорпионы. Укус этого обычно маленького насекомого болезненный и зачастую смертельный. Некоторые крупные разновидности скорпиона очень опасны и их укус ведет к летальному исходу. Скорпионы встречаются на отдельных больших территориях и представляют реальную опасность, попадая на одежду, в обувь или постель. Встряхивайте хорошо свою одежду, прежде чем надеть ее.

Влияние на организм человека яда черного скорпиона и каракурта очень сходны. Медицинская помощь во всех случаях практически одинакова. Опасны укусы скорпиона толстохвостого или черного, а также паука каракурта. Здесь необходимо применять экстренные меры. Не теряя времени на наложение жгута и отсасывание яда, необходимо немедленно ввести больному противоядные сыворотки. Существующая противокаракуртовая сыворотка помогает и при укусе скорпиона. При отсутствии ее можно использовать противозмеиную сыворотку «антикобра» или «антигюрза». Эти сыворотки вводятся в тех же дозах, что и при укусе змеи. На ранку необходимо наложить повязку, смоченную в растворе марганцовокислого калия. Обильно поить пострадавшего водой, чаем. На место укуса, кроме того кладут холодный компресс или грязь. В тропиках для этого может пригодиться содержимое кокосового ореха.

Некоторые ошибочно относят к ядовитым и фалангу. Однако у фаланги нет ядовитых желез, ее укус не ядовит, хотя и болезнен. Боль при укусе возникает от сильного сдавливания кожи ее челюстями. Вред от укуса фаланги может быть в том случае, если в рану занесены болезнетворные микробы, поэтому лечить укус нужно как загрязненную рану, не забыв ввести противостолбнячную сыворотку.

Сороконожки и гусеницы. Сороконожки очень распространены в тропиках и некоторые их крупные разновидности могут причинить сильную боль своим укусом. Они часто кусают человека, особенно в случаях, когда не могут избежать встречи с ним. Как и скорпионы, они опасны лишь оказавшись в «ловушке» – в предметах, одежде, которую мы носим. Сороконожки и гусеницы иногда становятся причиной большой болезненной опухоли. Гусеницы также могут стать причиной образования болезненных волдырей. К смерти могут привести многочисленные контакты с некоторыми разновидностями так называемых «электрических гусениц», встречающихся в центральной и Южной Америке. Неприятности могут принести и мохнатые гусеницы. Соприкосновение с ними вызывает чувство жжения, резкое воспаление кожи (дерматит). Среди них особо ядовита большая гусеница темно-коричневого цвета, известная под названием «попова собака». Ее волоски впиваются в кожу рук и колют, как иголки.

Ядовитые змеи и ящерицы. Большое разнообразие ядовитых змей наблюдается в тропиках, однако некоторые пространства земного шара полностью лишены ядовитых змей, в том числе, Новая Зеландия, Куба, Гаити, Ямайка, Пуэрто-Рико и Полинезийские острова. Некоторые виды змей более агрессивны, чем другие и могут атаковать без видимых признаков провокации. Однако агрессивность скорее исключение, чем правило. Опасность со стороны змей нельзя игнорировать в зонах с высокой температурой, где они активны днем и ночью в течение жарких месяцев. В холодное время они пассивны или впадают в спячку. В пустынных и полупустынных землях змеи более активны ранним утром, днем они ведут себя вяло и прячутся в тени. Многие змеи активны только ночью.

Наиболее ядовитыми считаются гадюки из Европы, Азии и Африки; красно-медная и хлопковая, мокасиновые змеи в Северной Америке; кустарниковые и некоторые другие разновидности в американских тропиках. Это змеи с длинным ядовитым зубом.

Обычные гадюки и гадюки «окопные» (водящиеся в ямах) как правило имеют толстое тело и плоскую голову. Широко известные разновидности настоящих (обычных) гадюк встречаются только в Европе, гадюка Рассела – в Индии, гадюка с капюшоном – в Южной Африке, американская гадюка – в сухих местностях Африки и Аравии, габонская – в тропической Африке. Змеиный укус этой группы змей очень опасен и сопровождается увеличивающейся опухолью по мере того, как яд проникает в ткани.

Змеи с коротким ядовитым зубом. Поскольку зубы у особей этой группы относительно коротки, даже легкая одежда уменьшает опасность их укуса для человека. К этой группе короткозубых змей относятся кобры, «крайты» и коралловые змеи. Они составляют большую часть змей, встречающихся в Австралии, а многие их разновидности имеются в Индии, Малайзии, Африке и Новой Гвинее.

Кобры. Существует более 10 разновидностей кобр, все они встречаются в Африке и Азии. Все они способны в большей или меньшей степени делать «стойку». Самая большая из всех ядовитых змей — королевская кобра. Яд кобры и ей подобных змей поражает главным образом нервную систему, а боль от ее укуса ощущается некоторое время спустя. Некоторые виды, например, черношеяя кобра (Naja nigricollis), ошейниковая кобра (Haemachatus haemachatus), один из подвидов индийской очковой змеи (Naja naja sputatrix), могут поражать свою жертву на расстоянии. Резко сокращая височную мускулатуру, змея может создать в ядовитой железе давление до 1,5 атмосферы, и яд выбрызгивается двумя тонкими струйками, которые на расстоянии полуметра сливаются в одну. При попадании яда на слизистую оболочку глаза развивается весь симптомокомплекс отравления.

В средней полосе змеи встречаются не только в лесах, но и в полях, близко расположенных к лесу, на мшистом болоте, в оврагах и расщелинах, около заросших прудов и озер. Днем они прячутся в стогах сена, под камнями, упавшими деревьями, в старых пнях. Поэтому в этих местах нельзя ходить босиком или в открытой обуви. Змеи обычно кусают в нижнюю половину голени, поэтому, отправляясь в поход, нужно надеть плотные брюки, толстые шерстяные носки. Большое значение имеет обувь. Резиновые и яловые сапоги змея не прокусывает: зубы у нее слабые и легко ломаются. Плотный шерстяной носок также предохраняет от укуса.

Туристам, ночующим у костра, необходимо помнить, что змей привлекает свет, они могут заползать в палатки, рюкзаки, обувь. Ядовитыезмеи очень опасны. Но следует ли из этого, что их необходимо уничтожать? Разумеется, нет, ведь змеи приносят огромную пользу, сокращая численность грызунов.

Первая помощь при змеином укусе. Укус змеи всегда неожидан. До 80 % укусов, как правило, приходится на дневное время. Это можно объяснить тем, что ночью змея охотится, а днем дремлет, свернувшись около пенька или кустика. Змея мало заметна, поэтому человек может наступить на нее или задеть ее, а та, защищаясь, кусает. Зубы змеи напоминают полые иглы с отверстием средней медицинской иглы.

При укусе яд попадает в мягкие ткани на глубину до одного сантиметра и быстро всасывается в кровь. Гадюка при укусе в среднем выделяет яда до 0,01 г, гюрза — 0,06 г, кобра — 0,08 г; некоторые змеи выделяют яда гораздо больше. Яд змей сложен по своей природе. В его состав входят: альбумины и глобулины, коагулирующие от высокой температуры; белки, не коагулирующие от высокой температуры (альбумозы и т. д.); муцин и муцинподобные вещества; протеолитический, династический, диополитический, цитолитический ферменты, фибрин-фермент; жиры; форменные элементы; случайные бактериальные примеси; соли хлоридов и фосфатов кальция, магния и алюминия. Токсические вещества, гемотоксины и нейротоксины, обладающие действием ферментивных ядов, поражают кровеносную и нервную системы. Гемотоксины дают сильную местную реакцию области укуса, которая выражается в резкой болезненности, отеке и возникновении кровоизлияний. Через короткий промежуток времени появляются головокружение, боли в животе, рвота, жажда. Артериальное давление падает, понижается температура, учащается дыхание. Все эти явления развиваются на фоне сильного эмоционального возбуждения.

Нейротоксины, воздействуя на нервную систему, вызывают параличи конечностей, которые затем переходят на мышцы головы и туловища. Наступают расстройства речи, глотания, недержание кала, мочи и т. д. при тяжелых формах отравления смерть через короткое время наступает от паралича дыхания. Все эти явления развиваются особенно быстро при попадании яда непосредственно в магистральные сосуды. Вот почему крайне опасны укусы в шею, крупные сосуды конечностей. Степень отравления зависит от величины змеи, количества яда, попавшего в организм человека, от периода года. Так, например, более ядовиты змеи весной, в период спаривания, после зимней спячки. Немаловажное значение имеют физическое состояние укушенного человека, его возраст, вес и т.д.

Прижигание укушенного места раскаленным предметом, кислотами, щелочами – вредно. Образовавшиеся после ожога струпья (корки) способствуют нагноению и препятствуют выделению продуктов распада тканей. Разрезом кожи мы также добиваемся небольшого успеха.

Значительного кровотечения, даже при отсасывании крови из раны, достигнуть не удается, потому что в яде змеи содержатся вещества, способствующие быстрому свертыванию крови. Однако многие специалисты все же рекомендуют проводить отсасывание яда. Для этого в течение часа после укуса сделайте надрез выше отметин зубов. Он должен идти параллельно месту укуса. Всасывайте яд из раны. Если под рукой имеются специальные инструменты против змеиного укуса, используйте их для высасывания яда, если нет – работайте ртом, выплевывая кровь и другую высосанную жидкость как можно чаще. Змеиный яд не опасен для полости рта, если только там нет порезов и язв. Но даже в случае, если они имеются, риск не велик. Высасывание должно продолжаться по крайней мере 15 минут, прежде чем снять жгут. Если через 15 минут вы не испытываете сухость и напряженность во рту, головокружение, боль или опухоль в месте укуса, то место укуса не ядовито. Если же яд по–прежнему там есть, продолжайте процедуру, описанную выше.

Основным и надежным средством помощи пострадавшему от укуса змеи является введение противоядной сыворотки.

Чем быстрее будет применена противоядная сыворотка, тем лучше результаты лечения. Обычно через 2—3 часа после введения сыворотки общие явления отравления ядом заметно уменьшаются. Главная задача при оказании неотложной помощи пострадавшему — это срочная доставка его в ближайшую больницу. Пострадавшему целесообразно давать как можно больше жидкости. Это способствует уменьшению концентрации яда в крови и выделению его из организма. Кроме того, яд выделяется через кишечник, поэтому для ускорения его выделения следует давать пострадавшему слабительные соли.

Для уплотнения стенок кровеносных сосудов пострадавшему нужно вводить витамины: С, Р, К, В₂, В₁₂, соли кальция. Транспортировать пострадавшего нужно в положении лежа, на место укуса прикладывать холодные компрессы.

Опасные и ядовитые морские животные. Физалия(Physalia aretusa) – это целая колония полипов, выполняющих различные «обязанности», На плаву ее поддерживает овальный плавательный пузырь - пневматофор до 20-30 см длиной и 8-10 см шириной, заполненный газовой смесью, состоящей из 12-15% кислорода, 1,18 % аргона и азота.

Трубчатый нежно-голубой полип отвечает за пищеварение физалии, другой полип ведает размножением, а длинные, достигающие 30 м, щупальца-арканчики, унизанные пузырьками стрекательных клеток-нематоцист, обеспечивают колонию питанием и защищают от врага. Каждый пузырек наполнен жидкостью, содержащей ядовитые вещества. Внутри нематоциста свернута спиралью зазубренная стрекательная нить, и стоит прикоснуться к щупальцам, как нить, распрямившись, вонзается в тело жертвы отравленной стрелой.

Яд физалий напоминает по своему нервно-паралитическому действию яд кобры. Введение даже небольшого количества яда под кожу лабораторным животным — морским свинкам, собакам, голубям — оказывалось для них смертельным. Он необычайно стоек к высушиванию и замораживанию, и щупальца сифонофоры, пролежавшие в течение шести лет в холодильнике, прекрасно сохранили свои токсические свойства. Впрочем, далеко не все морские животные столь чувствительны к яду физалии.

Но для человека яд сифонофоры крайне опасен. Описаны случаи гибели людей после обширных ожогов, нанесенных ее стрекательным аппаратом.

В прибрежных водах Филиппин и Британской Колумбии, у берегов Японии и Сахалина встречается другая ядовитая гидроидная медуза — гонионема (Gonionemus vertens Agassiz). Сквозь прозрачную ткань ее маленького всего 17—40 мм в поперечнике, колокола, по краям которого свешивается 60-80 щупалец, видны четыре коричнево-красных радиальных канала, образующих крест. За этот своеобразный рисунок жители Приморья и Сахалина и называют ее «крестовичок».

Гонионема избегает открытого моря, предпочитая густые заросли морской травы.

Обычно прикосновение щупалец медузы вызывает резкую боль, напоминающую боль от ожога. Кожа краснеет и покрывается мелкими белыми пузырьками.

Явления общей интоксикации возникают сразу же после стрекания или через 15—20 минут. Появляется ощуще­ние удушья (особенно затруднен выдох), боли в пояснице, в суставах конечностей. Немеют пальцы. Пострадавшие жалуются на одышку, стеснение в груди. Острый период длится 4—5 суток, а затем явления идут на убыль и исчезают без каких-либо последствий.

К ядовитым относится крупная медуза (диаметр зонтика достигает 2,5 м) цианея (Cyanea capillata), встречающаяся как в теплых, так и в холодных водах Мирового океана. Соприкосновение со щупальцами цианеи вызывает жгучую боль, к которой через 10—20 минут присоединяются покраснение кожи, отек, продолжающийся до 2 суток.

В Средиземном море впервые в 1976 г. появились светящиеся медузы (Pelagia noctiluca), контакт с которыми вызывал жгучую боль, иногда даже шок.

Морская оса (Chironex Fleckeri) — одна из больших и наиболее опасных медуз. Ее колокол имеет округлую кубическую форму размером в человеческую голову. От нижних углов куба отходят четыре выроста, напоминаю­щие «руки». Каждая рука делится на несколько пальцев, с которых свисает до шестидесяти 3—8-метровых щупалец, усеянных нематоцистами. Яд ее очень токсичен и, ослабленный в 10000 раз, умерщвляет морскую свинку через 10 секунд после введения. Морская оса появляется у северных берегов Австралии между октябрем и мартом в тихую погоду во время прилива. Она почти невидима в воде, и поэтому от столкновения с ней трудно уберечься. Пораженный морской осой испытывает мучительную боль, сопровождающуюся потерей сознания, и гибнет от паралича дыхания или утопления. Страшная боль держится 10—12 часов и сопровождается явлениями сердечно-сосудистой недостаточности.

Не менее токсичен яд кубомедузы — хиропсалмус (Chiropsalmus quadrigatus Haeckel), встречающейся в водах южных морей. Яд медуз весьма сложен по своей природе и разнонаправлен по действию. В его состав входят: тетрамин, вызывающий паралич нервных окончаний; талассин, поражающий кровеносную систему; конгестик, обладающий анафилактическим действием, повышающий чувствительность организма к остальным компонентам яда и влияющий на дыхательный центр, и, наконец, гипнотоксин, вызывающий оцепенение и сонливость.

Особенно болезненны ожоги, вызванные жгучим кораллом (Millepora alcicornis Linneus) — ложным кораллом, встречающимся среди коралловых зарослей Красного и Карибского морей, в Тихом и Индийском океанах. Нередко после ожогов на коже образуются долго не заживающие язвы.

Морские змеи. В тропических водах Индийского и Тихого океанов, у Панамского перешейка и в Персидском заливе, у берегов Индии и Новой Гвинеи часто встречаются змеи, ведущие морской образ жизни. Это подсемейство змей — морские змеи (Hydrophidae) — насчитывает более 50 видов, из которых многие весьма опасны для человека. На первый взгляд, морские змеи немного напоминают своих земноводных сородичей, скорее угревидных рыб. Они невелики по размеру, лишь изредка попадаются экземпляры, достигающие 2 м. Тело их с небольшой головой, круглое в передней части и сильно сплющенное с боков в средней, заканчивается коротким плавательным хвостом, напоминающим лопасть весла, поставленного вертикально. Ноздри морских змей расположены не по бокам головы, а на ее верхней части. Дыхание воздухом осуществляется с помощью единственного легкого, которое тянется на ¾ длины тела и заканчивается специальным мешком, служащим своеобразной запасной емкостью. Ядовитые железы находятся в передней части рта, сообщаются с небольшими по размеру зубами.

Морские змеи сами редко нападают на людей. Но, извлекая улов из сетей, купаясь у берега в местах с густой морской растительностью или во время переходов по таким участкам, можно столкнуться со змеей и получить укус. Яд некоторых морских змей по силе нейропаралитического действия сходен с ядом кобры и даже превосходит его в 8—10 раз. По некоторым данным, токсичность яда гидрофин еще более значительна. Однако само отравление развивается довольно медленно, и иногда проходит несколько часов, прежде чем появятся первые симптомы, из которых наиболее характерные — спазм челюстных мышц и опущение век.

Ядовитые моллюски. При обычных условиях практически все моллюски, населяющие моря и океаны, съедобны, однако в отдельных случаях некоторые из них становятся опасными для человека. Это странное превращение — результат бактериального заражения моллюсков или следствие того, что, питаясь ядовитыми динофлагеллятами, они сами приобретают токсические свойства.

Отравление моллюсками может протекать по типу желудочно-кишечного расстройства — с тошнотой, рвотой, поносом, желудочными спазмами, возникающими через 10-12 часов после приема пищи; по аллергическому типу с покраснением и отеком кожи, мелкой кожной сыпью, зудом, головной болью, опуханием языка. Наиболее тяжелой формой является паралитическая. Для нее характерны появления жжения и зуда губ, языка, десен. К ним присоединяются головокружение, боли в суставах, нарушение глотания, слюнотечения. Нередко развиваются параличи мышц. В тяжелых случаях отравления заканчиваются гибелью пострадавшего.

Определенную опасность для человека представляют морские ежи (Echinoadea), покрытые сплошным панцирем из множества игл. Они очень тонкие, ядовитые, и каждая жалит на свой манер.

Иглы настолько остры и хрупки, что, проникнув глубоко в кожу, тут же обламываются и извлечь их из ранки крайне трудно. Помимо игл, ежи вооружены маленькими хватательными органами — педицилляриями, разбросанными у основания игл.

Яд морских ежей не опасен, но вызывает жгучую боль в месте укола. А вскоре появляются краснота, припухлость, иногда наблюдаются потеря чувствительности и вторичная инфекция.

Меры профилактики и оказание первой помощи после ожогов медуз и уколов ядовитых рыб. Лучший метод профилактики от ожогов медуз и уколов ядовитых рыб и моллюсков - осторожность Ос­торожность при разборе улова в сети, при снятии рыб с крючка, осторожность и внимательность при сборе моллюсков в поисках пищи среди кораллов, на участках, заросших водорослями. Брать раковину моллюска можно только за широкий конец, т. е. там, где нет радулы, и ни в коем случае не класть на руку.

Если же человек подвергся нападению ядовитого животного, помощь должна быть оказана без промедления.

При ужаливании медузами пораженное место обрабатывают спиртом, раствором аммиака или соды для нейтрализации яда. Затем остатки нематоцистов осторожно соскабливают с кожи лезвием безопасной бритвы, тряпочкой или ребром бумажного листа, протирают кожу сухим песком, после этого накладывают повязку с растительным маслом или синтомициновой эмульсией.

При поражениях, вызванных физалией, рекомен­дуются средства для предупреждения шока (1—2 мл 0,1 % морфина или 1—2 таблетки промедола), сердечные и дыхательные средства, антигистаминные препараты, а при остановке дыхания — искусствен­ное дыхание.

Интоксикацию, возникающую от ожога гонионемой, лечат введением подкожно 1 мг 0,1-процентного рас­твора адреналина или 1 мл 5 % эфедрина. В качестве обезвреживающего и мочегонного внутривенно вливают 30—40 мл 40 % раствора глюкозы.

При укусах ядовитых морских змей, уколах шипами ядовитых рыб или моллюсков лечебные мероприятия ведутся в трех направлениях: нейтрализации и удаления яда, облегчения боли и борьбы с шоком, предотвращения вторичной инфекции. Необходимо, не теряя времени, немедленно отсосать яд. Если от момента укуса прошло не более 3—5 минут, определенную пользу могут оказать наложение жгута на конечность выше места уку­са в крестообразные разрезы ранки. Для облегчения боли пораженную конечность следует на 30—60 минут помес­тить в ванночку с горячей водой. Рекомендуются инъекции новокаина в область раны (3-5 мл 0,5-2-процентного раствора), примочки с этиловым спиртом, нашатырным спиртом или концентрированным раствором марганцово­кислого калия. Некоторые авторы считают полезным прием внутрь раствора марганцовокислого калия (1:5 000) по столовой ложке 7-8 раз в день.

Для борьбы с болевым шоком применяют введение под кожу 1 мл 0,1-процентного раствора морфина или 2 мл 2-процентного раствора пантопона, сердечные препараты, дыхательные аналептики, обильное горячее питье и небольшие доли алкоголя.

При уколах шипами крылатки эффективным средством оказывается нашатырный спирт, 3-5 мл которого принимают внутрь в слабом растворе. Для предупреждения вторичной инфекции рану тщательно очищают от обломков шипов, игл, а затем обрабатывают дезинфицирующим раствором (спиртом, марганцовкой и т.п.) и накладывают стерильную повязку. Пораженную конечность фиксируют шиной из любого подручного материала и обеспечивают пострадавшему полный покой.

Наступив на морского ежа, следует, выбравшись на берег, немедленно извлечь из раны обломки игл и педициллярий, смазать ранку спиртом и, если возможно, сделать горячую ванну.

Ядовитую рыбу не всегда удается распознать по внешнему виду, особенно людям, впервые оказавшимся в тропических водах, однако некоторые внешние признаки могут вовремя насторожить человека и предотвратить отравление. Специалисты рекомендуют не употреблять в пищу рыб ярких расцветок (это, в первую очередь, рифовые рыбы), лишенных боковых плавников, чешуи, имеющих округлую форму, черепахообразную голову, клювовидные челюсти, а также рыб малоподвижных, с кожными язвами и наростами, с кровоизлияниями и опухолями внутренних органов. Но даже в тех случаях, когда вид рыб хорошо известен, необходимо помнить, что икра, молоки, печень всегда потенциально опасны для человека.

При отсутствии другой пищи и невозможности точно определить, насколько безопасно есть пойманную рыбу, мясо ее рекомендуют нарезать тонкими ломтиками, вымачивать в воде 30—40 минут, а затем, сменив воду, варить до готовности.

Собранных моллюсков следует хорошо промыть перед варкой, а после приготовления бульон слить, ибо он может содержать токсические вещества. Поскольку они сконцентрированы главным образом в органах пищеварения, в сифоне, черном мясе и жабрах, есть можно только мышцы или белое мясо.

Лечение пищевых отравлений направлено, в первую очередь, на удаление яда из организма. Поэтому при первых признаках отравления: тошноте, головокружении, зуде вокруг губ — необходимо немедленно очистить желудок обильным питьем соленой воды е последующим вызыванием рвоты.

Затем пострадавшего надо согреть, так как периферическое кровообращение ослаблено, дать горячий крепкий чай, кофе. При нарушении сердечной деятельности подкожно вводится кофеин, кордиамин, камфора и т. д., при остановке дыхания производится искусственное дыхание.

Ядовитые растения. Различают два типа ядовитых растений: те, которые опасны в случае прикосновения к ним, и те, что ядовиты и непригодны для еды.