Дистрофии (расстройства питания)

677. В клинику поступил ребенок 9 месяцев с массой 7200 г, длиной тела 69 см. Масса при рождении 3500 г, длина тела 52 см. До 5 месяцев не болел, развивался хорошо, находился на смешанном вскармливании. С 4,5 месяцев введен прикорм, преимущественно молочными кашами. Овощное пюре ест неохотно. С пяти ме­сяцев отмечается ухудшение стула - зловонный, обильный, плохо переваренный. Перестал прибавлять в весе.

Оцените весо-ростовой показатель этого ребенка:

А. Нормотрофия

В. Гипостатура

С. Гипотрофия I степени

Д. Гипотрофия II степени

Е. Паратрофия

678. В данном случае наиболее вероятно следующее заболевание:

А. Муковисцидоз

В. Кишечная инфекция

С. Целиакия

Д. Фенилкетонурия

Е. Лактазная недостаточность

679. Наиболее важным в лечении ребенка с целиакией является:

А. Использование диеты с ограничением белков

В. Большие дозы пищеварительных ферментов

С. Исключение из питания злаков

680. Ребенок в возрасте 6 месяцев. Родился с массой 3400 г, длиной 51 см. Масса ребенка в три месяца 5500, в настоящее время - 6000 г, длина 65 см. Кожа блед­ная, подкожный жировой слой почти отсутствует на животе и конечностях. Стул через 2-3 дня «овечий».

Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. Нормотрофия

В. Гипостатура

С. Гипотрофия I степени

Д. Гипотрофия II степени

Е. Гипотрофия III степени

681. Причинами развития тяжелых форм недостаточности питания в настоящее время чаще являются:

А. Эндогенные факторы

В. Экзогенные факторы

682. Мальчик 4 месяцев с массой тела 4100 г, длиной 60 см. Родился с массой 3500 г, длиной 51 см. Вскармливался сначала разбавленным, а затем цельным ко­ровьим молоком. В 2 месяца перенес острую кишечную инфекцию, часто болеет ОРВИ. При осмотре вялый, апатичный. Отмечается бледность кожных покровов и почти полное отсутствие подкожного жирового слоя. Кожа морщинистая, взя­тая в складку не расправляется.

Ваш предварительный диагноз:

А. Гипотрофия I степени

В. Гипотрофия II степени

С. Гипотрофия III степени

Д. Паратрофия

683. Для гипотрофии 1 степени характерно все, кроме:

А. Истончения подкожно-жирового слоя на животе

В. Бледности кожных покровов

С. Снижения тургора тканей

Д. Отставания в росте на 2-4 см

684. Мальчик 8-ми месяцев, от нормально протекавшей беременности, срочных родов. Находится на грудном вскармливании. С пяти месяцев введен прикорм. Предпочитает молочную кашу. От овощных пюре отказывается. Вес 10 800 г, рост 72 см. Вяловат, бледен, тургор тканей и мышечный тонус снижены, потли­вость.

Оцените состояние ребенка:

А. Гипотрофия I степени

В. Гипотрофия II степени

С. Нормотрофия

Д. Паратрофия

685. Ребенок 7 месяцев, из неблагополучной семьи. Родители ведут асоциальный образ жизни, злоупотребляют алкоголем. Ребенок на искусственном вскармлива­нии, кормится нерегулярно, прикорм не вводился. Выявлена гипотрофия III сте­пени.

Этот диагноз поставлен на основании:

А. Дефицита массы 32%

В. Отсутствия подкожного жирового слоя на лице

С. Отсутствия подкожного жирового слоя на животе и конечностях

Д. Анорексии

Е. Всего перечисленного

686. Укажите, какие из данных анамнеза имели значение в развитии гипотрофии у этого ребенка:

А. Образ жизни матери во время беременности

В. Дефекты ухода за ребенком

С. Количественный недокорм

Д. Качественное несоответствие пищи

Е. Все перечисленное

687. У девочки 4-х месяцев диагностирована гипотрофия I степени.

Диагноз поставлен на основании:

А. Дефицита массы 15%

В. Беспокойного поведения

С. Жидкого стула

Д. Снижения иммунитета

Е. Всего перечисленного

688. Ребенок четырех месяцев поступил в стационар в связи с недостаточной прибавкой массы с рождения. Родился на 36-й неделе беременности, протекав­шей с неоднократной угрозой выкидыша. Первые дни жизни кормился через зонд, далее - сцеженным молоком матери. Постоянно срыгивает. Стул со склонностью к запорам.

Укажите наиболее вероятную причину стойкой дистрофии у этого ребенка.

А. Перинатальное поражение ЦНС

В. Дефекты вскармливания

С. Порок развития ЖКТ

Д. Недоношенность

689. Ребенок 4 месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. Родился с массой 3400. Сейчас - 5400 г. При осмотре: бледен, кожа дряблая, подкожный жировой слой отсутствует на животе, значительно уменьшен на конечностях. Тургор тканей снижен.

У данного ребенка имеет место:

А. Гипотрофия I степени

В. Гипотрофия II степени

С. Гипотрофия III степени

Д. Паратрофия

690. Ребенок трех месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. При осмотре бледен, подкожный жировой слой отсутствует на животе, значительно снижен на конечностях. Дефицит веса 23%.

Предполагаемый диагноз:

А. Гипостатура

В. Паратрофия

С. Гипотрофия I степени

Д. Гипотрофия II степени

Е. Гипотрофия III степени

691. Масса тела ребенка пяти месяцев 6000 г, длина 61 см, при рождении - 3800 г и 53 см соответственно. При осмотре безучастна, вяла, адинамична, кожа бледная, су­хая, подкожная клетчатка значительно истончена на конечностях, отсутствует на животе. Тургор тканей снижен.

Оцените состояние питания.

А. Паратрофия

В. Гипостатура

С. Гипотрофия I степени

Д. Гипотрофия II степени

Е. Гипотрофия Ш степени

692. Ребенок 1,5 месяцев вскармливается сцеженным материнским молоком (не берет грудь). Часто срыгивает, стул со склонностью к запорам. Беременность протекала с токсикозом. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 5\6 баллов, массой тела 3000 г, длиной 53 см. В настоящее время диагностирована гипотрофия II степени.

Непосредственное отношение к развитию заболевания у данного ребенка имеют все факторы, кроме:

А. Нарушения плацентарного кровообращения, внутриутробной гипоксии

В. Нарушения функции ЦНС, регулирующей процессы ассимиляции и диссимиляции в организме

С. Запоров

Д. Нарушения продукции ферментов и гормонов

Е. Нарушения процессов переваривания, всасывания и усвоения

693. Ребенок одного года с гипотрофией II степени. Из анамнеза известно, что с рождения отмечается одышка, навязчивый кашель. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. С года обращает внимание “большой живот”, обильный зловонный стул с жирным пятном на поверхности. Дважды отмеча­лось выпадение прямой кишки.

Наиболее вероятной причиной гипотрофии у данного больного является:

А. Фенилкетонурия

В. Муковисцидоз

С. Целиакия

Д. Сепсис

Е. Кишечная инфекция

694. Из перечисленного ниже для квашиоркора характерно:

А. Нормальные показатели красной крови

В. Дефицит массы тела более 30%

С. Дефицит белков в питании

Д. Значительное снижение калорийности питания

Е. Все перечисленное

695. Ребенку один год. Возбудимый, Ест неохотно. Родился с обвитием пупови­ны вокруг шеи, с оценкой по шкале Апгар 6\7 баллов, массой тела 4900 г. На ис­кусственном вскармливании с рождения (адаптированные молочные смеси). Прикорм введен с 6 месяцев. В настоящее время масса ребенка 9000 г. Три раза перенес ОРЗ.

Основная причина гипотрофии у данного ребенка:

А. Искусственное вскармливание с рождения

В. Последствия перинатального поражения ЦНС

С. Неустойчивый стул у ребенка при введении соков, фруктового и овощного пюре

Д. «Простудные» заболевания

Е. Недостаточное пребывание на воздухе.

696. В стационар поступил ребенок 3 месяцев с гипотрофией II степени. На сме­шанном вскармливании (грудь матери + коровье молоко). Съедает до 600г за сутки.

Ребенку из перечисленного ниже необходимо все, кроме:

А. Постепенного увеличения количества получаемой пищи

В. Коррекции качества питания

С. Расчета питания по всем макронутриентам на должный вес

Д. Поливитаминов

Е. Пищеварительных ферментов

697. Ребенок 3,5 месяцев перенес респираторную инфекцию, отит. Сосет вяло. Диагностирована гипотрофия II степени. Кормится смесью “Фрисолак”. Ест с ро­ждения неохотно.

Подберите наиболее правильный принцип вскармливания этого ребенка

А. Расчет белков и углеводов на должную массу, жиров - на фактическую

В. Расчет всех макронутриентов на должную массу

С. Расчет питания на фактическую массу

Д. Добавить соки, фруктовое пюре

698. Ребенок трех месяцев поступил в стационар в связи с недостаточной при­бавкой массы тела.

Основным критерием для диагноза гипотрофии II степени послужило следую­щее:

А. Плохой аппетит

В. Возбудимость

С. Гипертонус мышц

Д. Дефицит массы тела 25%

Е. Все перечисленное выше

699. Ребенку 8 месяцев. Самостоятельно не садится. Кожа бледная, тургор тка­ней заметно снижен. Подкожный жировой слой отсутствует на животе, на ко­нечностях слабо развит. Дефицит массы тела 20%. Стул 1 раз в 2-3 дня

В данном случае наиболее вероятен следующий диагноз:

А. Гипотрофия I степени

В. Гипотрофия II степени

С. Гипотрофия III степени

Д. Паратрофия

700. Ребенок 2,5 месяцев. Сосет хорошо, беспокоен между кормлениями. Полу­чает 4 раза материнское молоко, одно кормление - смесь, так как мать - сту­дентка - уже приступила к занятиям. Ухаживает за ребенком бабушка преклонного возраста. При осмотре в поликлинике диагностирована гипотрофия II степени.

Укажите наиболее вероятную причину гипотрофии:

А. Низкая калорийность материнского молока

В. Количественный недокорм

С. Смешанное вскармливание

701. У 4-х месячного ребенка диагностирована гипотрофия I степени. Масса при рождении 3300 г, в настоящее время 5500 г. Вскармливается грудью матери. Бес­покоен, промежутки между кормлениями не выдерживает. За сутки съедает 600 мл молока.

Основанием для диагноза гипотрофии I степени является:

А. Существенное снижение тургора тканей

В. Мышечная гипотония

С. Дефицит массы тела

Д. Беспокойство ребенка между кормлениями

Е. Все перечисленное

702. У ребенка 4-х месяцев недостаточная прибавка массы тела.

Основным критерием для постановки диагноза гипотрофии II степени по­служило:

А. Беспокойство

В. Частые срыгивания

С. Бледность

Д. Отсутствие подкожной клетчатки на животе и конечностях

703. При гипотрофии Ш степени для энтерального питания у детей грудного возраста предпочтительнее использовать смесь:

А. Физиологическую на основе козьего молока

В. На основе частично гидролизованного молочного белка

С. На основе высоко гидролизованного молочного белка

Д. Безлактозную, на основе высоко гидролизованного молочного белка, обогащенную среднецепочными триглицеридами

704. Для гипотрофии Ш степени характерно все, кроме:

А. Угнетения ЦНС

В. Анорексии

С. Дефицита массы тела более 30%

Д. Отставания в росте на 2-4 см

705. Основная причина развития гипотрофии Ш степени в современных условиях:

А. Тяжелая хроническая соматическая патология

В. Количественный недокорм

С. Качественный недокорм

706. Ребенок 5-ти месяцев получал в течение последних четырех месяцев пита­ние следующего состава: белки 4%, жиры 60%, углеводы 36% от общей кало­рийности питания. В день получал 110 ккал/кг.

Какое заболевание могло развиться у ребенка?

А. Гипотрофия

В. Квашиоркор

С. Рахит

Д. Ожирение

Е. Ни одно из перечисленных выше

707. Ребенку с гипотрофией I степени необходимо:

А. Расчет питания на должный вес по всем макронутриентам

В. Расчет питания на фактическую массу тела по всем макронутриентам

С. Расчет питания по белкам и углеводам на должную массу тела, по жи­рам – на фактическую

708. Квашиоркор - это вариант дистрофии, для которой характерны:

А. Задержка физического развития

В. Пастозность и отечность тканей

С. Диффузная депигментация кожи

Д. Мышечная атрофия

Е. Все перечисленное

709. В современных условиях основными факторами, предрасполагающими к развитию гипотрофии (недостаточности питания) у детей, являются:

А. Количественный недокорм

В. Качественный недокорм

С. Неправильное введение прикорма

Д. Дефекты ухода

Е. Хронические инфекционные и неинфекционные заболевания

710. В стационар поступил ребенок одного месяца жизни в связи с прогрессирую­щей дистрофией. Из анамнеза известно, что с 2-х недельного возраста появи­лись обильные срыгивания, рвота “фонтаном” после каждого кормления. К мо­менту госпитализации дефицит массы тела ребенка составил 21%. Отставания в росте не отмечено.

Оцените характер дистрофии больного.

А. Паратрофия

В. Гипостатура

С. Гипотрофия I степени

Д. Гипотрофия II степени

Е. Гипотрофия III степени

711. Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае.

А. Пилороспазм

В. Лактазная недостаточность

С. Пилоростеноз

Д. Ахалазия пищевода (кардиоспазм)

712. В стационар из дома ребенка поступил мальчик 9 месяцев с перинатальным поражением ЦНС, рецидивирующим обструктивным бронхитом. Рост ребенка составил 60 см, вес - 6 кг. (При рождении длина – 49см, масса тела – 2900г).

Оцените характер дистрофии больного.

А. Гипотрофия I степени

В. Гипотрофия II степени

С. Гипотрофия III степени

Д. Гипостатура

Е. Паратрофия

713. В стационар госпитализирована девочка 1,5 месяцев в связи с прогрессирую­щей дистофией. В анамнезе указания на частые обильные срыгивания с 3-х не­дель жизни, полиурию, периодически диарею. При осмотре наряду с симптомами гипотрофии П степени выявлена вирилизация наружных половых органов девоч­ки.

Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае.

А. Пилороспазм

В. Пилоростеноз

С. Лактазная недостаточность

Д. Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма

Е. Ахалазия пищевода (кардиоспазм)

714. В стационар госпитализирован ребенок 7 месяцев по поводу тяжелых пнев­моний и рецидивирующего кишечного синдрома. В статусе обращали внимание дефицит массы тела 22%, задержка темпов психомоторного развития, физикаль­ные изменения в легких, увеличение размеров живота. Стул обильный вязкий с жирным блеском и гнилостным запахом.

Оцените характер дистрофии больного.

А. Гипотрофия I степени

В. Гипотрофия II степени

С. Гипотрофия III степени

Д. Паратрофия

715. Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае.

А. Дисбактериоз кишечника

В. Муковисцидоз

С. Целиакия

Д. Лактазная недостаточность

716. Врач осматривает на дому ребенка 1 месяца по поводу диареи и гипотрофии 1 степени. В анамнезе: с рождения стул неустойчивый. В последние 2 недели стул до 8-10 раз в сутки, обильный, водянистый, без патологических примесей с кислым запахом. Дефекация сопровождается выраженным беспокойством ребен­ка и отхождением большого количества газов. Больной находится на естествен­ном вскармливании.

Укажите наиболее вероятную причину дистрофии у данного больного.

А. Дисбактериоз кишечника

В. Лактазная недостаточность

С. Целиакия

Д. Муковисцидоз

Е. Ничего из перечисленного

717. Участковый педиатр осматривает ребенка 1 месяца жизни по поводу недо­статочной прибавки массы тела. В анамнезе указания на отягощенный перина­тальный период, частые обильные срыгивания с рождения, неустойчивый харак­тер стула (чередование запоров и диареи), беспокойный сон. Дефицит массы тела 11%.

Оцените характер дистрофии больного.

А. Гипотрофия I степени

В. Гипотрофия II степени

С. Гипотрофия III степени

Д. Гипостатура

Е. Паратрофия

718. Укажите наиболее вероятную причину дистрофии у данного больного:

А. Дисбактериоз кишечника

В. Пилоростеноз

С. Лактазная недостаточность

Д. Пилороспазм

719. Назовите факторы риска для развития пренатальной гипотрофии

А. Поздний токсикоз беременной

В. Угроза прерывания беременности

С. Анемия у беременной

Д. Увеличение массы женщины во время беременности на 5 кг

Е. Все перечисленное

720. Основная причина развития квашиоркора:

А. Белковое голодание

В. Углеводное голодание

С. Все перечисленное

721. Укажите вероятный прогноз ребенка с постнатальной гипотрофией П степе­ни:

А. Развитие психо-эмоциональной дезадаптации

В. Снижение репродуктивной функции

С. Отставание в физическом развитии

Д. Все перечисленное выше

722. На приеме у невролога мальчик 6 месяцев по поводу грубой задержки тем­пов психомоторного развития. В анамнезе: затяжная транзиторная желтуха, дли­тельное заживление пупочной ранки, избыточный вес при рождении и в последую­щие периоды жизни, запоры. При осмотре отмечены низкий тембр голоса ре­бенка, жесткость волос, отечность кожи и подкожно-жировой клетчатки, избыток веса 25%.

Патология каких органов и систем вероятнее всего способствовала развитию паратрофии в данном случае?

А. Центральной нервной системы

В. Надпочечников

С. Щитовидной железы

Д. Половых желез

723. Укажите наиболее неблагоприятные в прогностическом отношении весо-ро­стовые показатели для доношенного ребенка?

А. Масса тела 3700, длина тела 51 см

В. Масса тела 3300, длина тела 47 см

С. Масса тела 2700, длина тела 47 см

Д. Масса тела 2700, длина тела 51 см

Е. Масса тела 3900, длина тела 51 см

724. Основные причины развития маразма у детей раннего возраста:

А. Белковое голодание

В. Белково-энергетическое голодание

725. Ребенок 7 месяцев с лимфатико-гипопластическим диатезом на искусствен­ном вскармливании. Предпочитает молочные каши. Масса тела при рождении 3800г, в настоящее время 9500г. Выставлен диагноз паратрофии.

В пользу данного диагноза свидетельствуют:

А. Превышение массы тела в сравнении с возрастными параметрами

В. Снижение иммунитета

С. Снижение тургора тканей

Д. Снижение мышечного тонуса

Е. Все перечисленное выше

726. Ребенок трех месяцев на искусственном вскармливании. Выставлен диагноз гипотрофии П степени.

Наиболее предпочтительна смесь для данного ребенка:

А. Физиологическая (адаптированная) из коровьего молока

В. Адаптированная из козьего молока

С. Соевая

Д. Специализированная молочная для недоношенных детей (с высоким содержанием белка)

727. У детей раннего возраста расстройство питания могут вызывать разнооб­разные причины.

Наиболее благоприятен прогноз, когда развитие гипотрофии вызывается:

А. Алиментарным фактором

В. Перинатальным поражением ЦНС (задержкой внутриутробного развития)

С. Хроническими сорматическими заболеваниями

Д. Хроническими инфекционными заболеваниями

Е. Особенностями конституции

728. Квашиоркор развивается при голодании:

А. Углеводном

В. Белковом

С. Жировом

Д. Микронутриентном

Е. Всем перечисленном

29. Дети, родившиеся с малой массой при рождении, в дальнейшем склонны к развитию:

А. Метаболического синдрома

В. Сахарного диабета 1 типа

С. Снижению АД

Д. Гипотрофии в зрелом возрасте

Е. Всего перечисленного выше

730. Развитию гипотрофии у детей раннего возраста в современных условиях способствуют:

А. Врожденные пороки развития

В. Перинатальное поражение ЦНС

С. Хронические заболевания соматического генеза

Д. Хронические заболевания инфекционного генеза

Е. Все перечисленное

Рахит

731. Лечение ребенка, имеющего признаки острой Д-витаминной интоксикации, должно включать:

А. Инфузионную терапию

В. Витамин Е

С. Витамин А

Д. Витамин С

Е. Все перечисленное

732. Наиболее значимым проявлением хронической Д-витаминной интоксикации является:

А. Упорная рвота

В. Выраженная анорексия

С. Прогрессирующая дистрофия

Д. Повышенная раздражительность

Е. Боли в суставах

733. У ребенка десяти месяцев, родившегося осенью, обнаружены деформации костей грудной клетки и черепа, мышечная гипотония, “лягушачий живот”. Каль­ций крови 2,3 ммоль/л (норма – 2,5-2,7 ммоль/л). фосфор - 1,71 ммоль/л (норма – 1,3-2,3 ммоль/л).

Скорее всего речь идет о следующем периоде рахита:

А. Разгар

В. Начальный

С. Реконвалесценция

Д. Остаточные явления

734. При рентгенографии области запястья у этого ребенка будет иметь место:

А. Прерывистое уплотнение зон роста

В. Расширение и размытость зон роста

С. Избыточное уплотнение зон рост

735. Ребенку 4,5 месяца. Диагностирован рахит, начальный период.

Для данной фазы заболевания характерны лабораторные данные:

А. Гипокальциемия

В. Гипофосфатемия

С. Алкалоз

Д. Все перечисленное.

736. У этого больного могут быть следующие рентгенологические изменения:

А. Бокаловидное расширение эпифизов,

В. Уплотнение зон роста,

С. “Размытость” зон роста,

Д. Незначительный остеопороз

737. На фосфорно-кальциевый обмен в организме влияет:

А. 1,25 дигидрокальциферол

В. Паратгормон

С. Кальцитонин

Д. Гормоны коры надпочечников

Е. Все вышеперечисленное

738. При обследовании ребенка 6 месяцев возникло подозрение на хроническую Д-витаминную интоксикацию, при которой может определяться все, кроме:

А. Анорексии

В. Выбухания большого родничка

С. Дистрофии

Д. Лейкоцитурии

Е. Изменений со стороны сердечно-сосудистой системы

739. Ребенок 10 месяцев. В мае привезен из деревни, где был 4 месяца. получал много парного молока, картофельное пюре, каши. Гулял мало. Масса тела 10 кг, длина - 75 см (при рождении масса 3200 г, длина - 51 см). Бледен, пастозен, кожа влажная, тургор тканей снижен. Сидит, опираясь на руки, самостоятельно не встает. Голова “квадратная”, переносица “седловидная”, грудная клетка дефор­мирована (“грудь сапожника”, “четки”). Живот увеличен в объеме, расхождение прямых мышц живота. Печень и селезенка немного увеличены, плотные. Стул неустойчивый. Выявлены гипофосфатемия, гипокальциемия, повышение уровня щелочной фосфатазы.

В данном случае наиболее вероятна следующая фаза рахитического процесса:

А. Начальная

В. Разгар

С. Реконвалесценция

Д. Остаточные явления

740. Ребенку 2,5 месяца (родился в начале ноября), на грудном вскармливании. Мать не принимала минерально-витаминный комплекс. В последние 2-3 недели беспокоен, плохо спит, вздрагивает во сне, потлив. Сосет грудь менее охотно, чем прежде. Стул неустойчивый. При осмотре: бледен, кожа влажная, затылок облысевший. Тургор тканей понижен. Видимых деформаций скелета нет, края большого родничка податливы. Внутренние органы без патологических измене­ний. Диагностирован рахит.

В данном случае наиболее вероятен следующий период заболевания:

А. Начальный

В. Разгар

С. Реконвалесценция

741. Наиболее характерен для начального периода рахита следующий признак:

А. Снижение тургора тканей

Б. Бледность

С. Неустойчивый стул

Д. Потливость

742. Из лабораторных данных для начального периода рахита характерно:

А. Резко положительная проба Сулковича

В. Гипофосфатемия

С. Гипокальциемия

Д. Гипопротеинемия

Е. Ни одно из перечисленного

743. Ребенок 7,5 месяцев. Родился в срок, развивался хорошо. По поводу рахита получал витамин Д₂, в течение двух месяцев по 15 тыс. МЕ в сутки. В последнее время плохо ест, отмечается рвота, беспокойство, жажда, запоры, температура тела субфебрильная. Выражены лобные и теменные бугры, “четки”, большой родничок закрыт. Питание резко снижено, кожа сухая, бледная. Имеется лейко­цитурия.

Наиболее вероятная причина ухудшения состояния ребенка:

А. Мочевая инфекция

В. Дистрофия

С. Рахит

Д. Гипервитаминоз Д

744. У ребенка трех месяцев диагностирован рахит, начальный период.

Подтверждает диагноз:

А. Мышечная гипотония

В. Вздрагивание при громком крике

С. Повышенная потливость

Д. Нарушение сна

Е. Все перечисленное

745. Выставлен диагноз — рахит, начальный период. Его подтверждают следующие показатели:

А. Повышение уровня щелочной фосфатазы

В. Уровень кальция в сыворотке крови 2,5ммоль/л (норма 2,5-2,7 ммоль/л)

С. Уровень фосфора в сыворотке крови 1,15 ммоль/л (норма 1,3-2,3 ммоль/)

Д. Незначительный остеопороз на рентгенограмме костей

Е. Все перечисленное

746. Ребенок 10 месяцев. Диагностирован рахит в периоде реконвалесценции.

Только для этой фазы рахита характерно:

А. Ацидоз

В. Деформация скелета

С. Мышечная гипотония

Д. Снижение уровня кальция в крови при нормальных показателях фосфора

747. В настоящее время ребенку показано:

А. Витамин Д₂, масляный раствор

В. Витамин Дз, водный раствор

С. Рыбий жир

Д. Массаж, гимнастика

Е. УФО

748. У ребенка 9 месяцев (родился в начале января) выявлены рахитическая де формация скелета, мышечная гипотония, повышенная потливость, гипокальцие­мия (при нормальных показателях фосфора).

В данном случае имеет место следующий период рахита:

А. Начальный

В. Разгар

С. Реконвалесценция

Д. Остаточные явления

749. Из перечисленных лабораторных данных характерно для начального перио­да рахита:

А. Фосфор 1,13 ммоль/л (норма 1,3-2,3 ммоль/л)

В. Кальций 2,66 ммоль/л (норма 2,5-2,7 ммоль/л)

С. Снижение активности щелочной фосфатазы

Д. Диспротеинемия

Е. Все перечисленное

750. Ребенок родился доношенным с массой тела 2500 г, длиной 50 см. Первые зубы появились в 9 месяцев. Ходить начал в 1 год 2 месяца. В 1 год 8 месяцев обратили внимание на искривление нижних конечностей. Заподозрен рахит, пе­риод разгара.

Этому диагнозу соответствуют все показатели, кроме:

А. Потливости

В. Блюдцеобразных эпифизов на рентгенограмме костей

С. Повышения щелочной фосфатазы крови

Д. Нормального уровня кальция крови

Е. Гипохромной анемии

751. У ребенка двух месяцев диагностирован начальный период рахита. Лечение не проводилось.

При лабораторном обследовании у этого ребенка из перечисленного ниже можно выявить:

А. Положительную пробу Сулковича

В. Гипокальциемию

С. Гиперфосфатемию

Д. Повышение активности щелочной фосфатазы.

752. У ребенка трех лет диагностирован витамин Д-резистентный рахит.

Для этого заболевания типичны:

А. Гипофосфатемия

В. Нормальный уровень кальция в крови

С. Гиперфосфатурия

Д. Нормальное содержание кальция в моче

Е. Все вышеперечисленное

753. У ребенка 11,5 месяцев (родился в декабре) отмечены избыточно развитые лобные бугры, деформация грудной клетки, снижение мышечного тонуса; при биохимическом и рентгенологическом исследовании патологии не выявлено. Специфическое лечение и профилактику рахита не проводили. Вскармливание и режим дня в последние 6 месяцев правильный.

Какой период рахита наиболее вероятен в данном случае?

А. Начальный

В. Разгар

С. Реконвалесцении

Д. Остаточных явлений

754. У 10-месячного ребенка диагностирован рахит в периоде разгара. Выражен­ные теменные бугры, “четки”, “браслетки”, большой живот, мышечная гипото­ния. Ребенок сидит, опираясь на руки, не встает. Сон мало нарушен, потливость умеренная.

У данного больного течение болезни:

А. Острое

В. Подострое

755. Вторичные (приобретенные) тубулопатии могут возникать при:

А. Болезнях печени (гепатитах, циррозах, лекарственных поражениях)

В. Воспалительых заболеваниях почек

С. Дисметаболических нефропатиях

Д. Болезнях накопления (гликогенозы, болезнь Вильсона_Коновалова)

Е. Всех перечисленных выше

756. Интенсивный рост костной ткани детей раннего возраста с одновременным гистологическим созреванием делает их очень чувствительными к любым неблагоприятным воздействиям.

Особенно часто у таких детей встречается остеомаляция, для которой характерно:

А. Снижение костной массы в единице объема по отношению к нормальному показателю, нарушение микроархитектоники трабекул

В. Деминерализация скелета, накопление повышенного количества неминерализованного остеоида.

757. Дефицит витамина Д чаще встречается:

А. При хронических заболеваниях печени

В. При хронических заболеваниях почек

С. При гипопаратиреозе

Д. У пожилых людей

Е. При всем перечисленном выше

758. Следует считать оптимальной для грудных детей профилактическую су­точную дозу витамина Д (в МЕ):

А. 200-400

В. 600

С. 800

759. Какой из нижеперечисленных препаратов лучше всего рекомендовать доно­шенному ребенку пяти месяцев, получающему адаптированные молочные смеси и один раз овощное пюре промышленного изготовления, при рахите 1 степени в стадии разгара?

А. Витамин Дз (холекальциферол)

В. Препараты фосфора

С. Препараты кальция

Д. Мультитабс бэби (витамины А,С,Д)

760. Для какого рахитоподобного заболевания характерна следующая клиниче­ская картина: чаще развивается в возрасте около 2 лет, имеется опережение костного возраста на 2-3 года, прогрессирующая варусная деформация коленных суставов, дефицит роста при нормальной массе тела, в анализе крови уровни кальция, калия, натрия нормальны, уровень фосфора значительно снижен, гиперфосфату­рия?

А. Витамин Д-зависимый рахит

В. Витамин Д-резистентный рахит

С. Почечный тубулярный ацидоз

Д. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони

761. Для какого рахитоподобного заболевания характерна следующая клиниче­ская картина: чаще развивается на первом году жизни, нормальные параметры костного возраста, варусная деформация в нижней трети голеней и вальгусная - коленных суставов, в анализе крови снижен уровень кальция, уровень фосфора чаще нормален или снижен умеренно. В анализе мочи гиперфосфатурия, генерализованная гипераминоацидурия.

А. Витамин Д-зависимый рахит

В. Витамин Д-резистентный рахит

С. Почечный тубулярный ацидоз

Д. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони

762. Для какого рахитоподобного заболевания характерна следующая клиниче­ская картина: чаще развивается в 1-2 года, резко выражена мышечная гипотония, полиурия, полидипсия, гепатомегалия, запоры. Вальгусная деформация голеней, низкий рост и резко пониженное питание. В анализе крови снижены уровни каль­ция, фосфора, калия, натрия, метаболический ацидоз, в анализе мочи - гиперкаль­циурия. Склонность к нефролитиазу.

А. Витамин Д-зависимый рахит

В. Витамин Д-резистентный рахит

С. Почечный тубулярный ацидоз

Д. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони

763. Для какого рахитоподобного заболевания характерная следующая клиниче­ская картина: чаще развивается в возрасте около 3-х лет, полиурия, полидипсия, рвота, мышечные боли, грубая задержка физического развития с отставанием костного возраста, вялость, слабость, гепатомегалия, запоры, прогрессирующие множественные костные деформации. В анализе крови снижены уровни кальция, натрия, калия и особенно фосфора, выраженный метаболический ацидоз, в анали­зе мочи - выраженная гипераминоацидурия, гиперфосфатурия, глюкозурия.

А. Витамин Д-зависимый рахит

В. Витамин Д-резистентный рахит

С. Почечный тубулярный ацидоз

Д. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони

764. При О-образном искривлении ног у ребенка 3 лет с дефицитом роста при нормальной массе тела можно подумать о:

А. Рахите

В. Почечном тубулярноме ацидоз

С. Болезни де Тони-Дебре-Фанкони

Д. Натальной травме поясничного отдела спинного мозга

Е. Витамин Д-резистентный рахите

765. Подозрение на рахитоподобное заболевание у пациента с признаками рахита возникает при:

А. Рахите Ш степени тяжести

В. Костных деформациях, особенно нижних конечностей, у ребенка старше трех лет

С. Поражении почек

Д. Наличии низкорослых родственников

Е. Всем перечисленном выше

766. Доказана наследственная предрасположенность к рахиту.

Он встречается чаще и протекает тяжелее:

А. При I (0) группе крови, у мальчиков

В. При II (A) группе крови, у мальчиков

С. При I (0) группе крови, у девочек

Д. При II (A) группе крови, у девочек

767. У недоношенных детей в сравнении с доношенными есть определенные особенности рахита:

А. Позднее (после 2-3 месяцев жизни) начало

В. Преобладание неврологических изменений уже в начале заболевания

С. Преобладание костных изменений

Д. Менее выраженные биохимические изменения

Е. Все вышеперечисленное

768. Все нижеперечисленное встречается при рахитоподобных заболеваниях. Но один признак наиболее характерен:

А. Низкорослые родственники

В. Деформация костной системы у родственников

С. Отставание ребенка в росте

Д. Мочевой синдром у ребенка

Е. О- или Х-образное искривление голеней, сохраняющееся после 3-4 лет

769. Гиповитаминоз Д развивается при:

А. Хронических заболеваниях печени, почек

В. Мальабсорбции различного генеза

С. Длительном приеме противосудорожных препаратов

Д. Наследственных дефектах матаболизма витамина Д

Е. Всех перечисленных состояниях

770. У девочки 2,5 лет имеется варусное искривление нижних конечностей, масса 15 кг, рост 80 см. В крови: гипофосфатемия, повышение уровня щелочной фосфа­тазы. 1,5 месяца назад был диагностирован рахит в периоде разгара, 2-й степени тяжести: получала витамин Д₂ в дозе 2500 МЕ в сутки без эффекта.

Дальнейшая тактика педиатра:

А. Повышение дозы витамина Д₂ до 5000 МЕ в сутки

В. Повышение дозы витамина Д₂ до 10000 МЕ в сутки

С. Продолжение лечения витамином Д₂ в дозе 2500 МЕ в сутки еще 1 месяц

Д. Консультация генетика для исключения рахитоподобного заболевания

Е. Замена витамина Д₂ на витамин Дз, водный раствор

771. Необходимо заподозрить неврологическую патологию при синдроме рахита в следующей ситуации:

А. Наличие только повышенной возбудимости и избыточной потливости

В. Преобладание неврологической симптоматики над костными изменениями

С. Наличие отягощенного перинатального анамнеза

Д. Колоколообразная грудная клетка в первые два месяца жизни

Е. Во всех перечисленных выше ситуациях

772. Для синтеза суточного количества витамина Д достаточно солнечного облу­чения части тела (кисти рук или лицо) в течение:

А. 10 минут

В. 30 минут

С. 1 часа

Д. 1,5 часов

773. В построении кости принимают участие следующее количество микро- и макроэлементов:

А. менее 10

В. 11-20

С. 21-30

Д. Более 30

774. Дефицит микронутриентов у беременных возникает из-за:

А. Снижения энерготрат при современном образе жизни

В. Несовершенства структуры пищевого рациона

С. Интенсивной технологической обработки продуктов питания

Д. При выращивании овощей и фруктов с применением интенсивной агротехники для повышения урожайности

Е. Всего перечисленного

775. В настоящее время материнское молоко нередко имеет малую биологиче­скую ценность.

В первую очередь это объясняется:

А. Неблагоприятной экологической обстановкой

В. Хроническими заболеваниями матери

С. Предшествующими абортами

Д. Неправильным питанием (дефицитом микронутриентов) беременных и кор мящих

Е. Вредными привычками

776. Чтобы материнское молоко стало «золотым стандартом» пищи грудного ре­бенка, необходимо все нижеперечисленное для беременных и кормящих, но в первую очередь:

А. Прогулки на свежем воздухе

В. Комплекс специальных физических упражнений

С. Разнообразное питание с достаточным приемом белков, жиров, угле водов

Д. Отсутствие вредных привычек

Е. Постоянный прием специального минерально-витаминного комплекса

777. Критические периоды для формирования генетически запрограммированно­го пика костной массы:

А. Внутриутробный период

В. Первые три года жизни

С. Пубертатный возраст

Д. Все перечисленные

778. Индекс интеллектуального развития (IQ), в основном, генетически запро­граммирован.

Из экзогенных факторов на IQ может повлиять главным образом:

А. Раннее назначение минерально-витаминного комплекса

В. Развивающие игры, занятия

С. Занятия спортом

Д. Закаливание

779. Ребенок в возрасте 2 месяцев получил курс витамина Д – в течение одного месяца по 2500 МЕ ежедневно. В 5 месяцев у него отмечено угнетение ЦНС, рез­ко выраженная гипотония мышц, костные изменения в виде краниотабеса, грубой деформации черепа, грудной клетки и конечностей. Есть изменения со стороны внутренних органов (тахикардия, приглушение сердечных тонов, одышка, жесткое дыхание, анорексия, гепатомегалия, неустойчивый стул).

Скорее всего у данного ребенка:

А. Рахит, разгар, Ш степень тяжести

В. Гипервитаминоз Д

С. Наследственная тубулопатия

Д. Ничего из перечисленного

780. В настоящее время длительно, иногда всю жизнь, сохраняются следую­щие остаточные деформации скелета после перенесенного в грудном возрасте ра­хита:

А. Плоскорахитический таз

В. О- или Х-образное искривление нижних конечностей

С. Деформация грудной клетки («грудь сапожника», «куриная грудь»)

Д. Увеличение размеров окружности головы

Е. Ничего из перечисленного

781. У ребенка 6 месяцев имеет место следующая клиническая картина: анорек­сия, беспокойный сон, повышенная раздражительность, дистрофия, преждевре­менное закрытие большого родничка, тахикардия, лейкоцитурия. Пре6дполагает­ся передозировка витамина Д.

Это характерно для:

А. Острой интоксикации витамином Д

В. Хронической интоксикации витамином Д

782. У ребенка 3 месяцев имеет место следующая клиническая картина: нейро­токсикоз, анорексия, мучительная жажда, обезвоживание, склонность к запорам. Предполагается передозировка витамином Д.

Это характерно для:

А. Острой интоксикации витамином Д

В. Хронической интоксикации витамином Д

Анемии

783. Ребенок 8 месяцев родился с весом 2800г. Имеется несовместимомость кро­ви матери и ребенка по резус-фактору. Период новорожденности протекал благо­получно. Находится на смешанном вскармливании. С 4 месяцев получает манную кашу, редко – овощное пюре.При осмотре ребенок бледен, пастозен. Печень и селезенка немного увеличены. В анализе крови Hb – 80г/л, эр. – 3,2х10¹²/л, количество ретикулоцитов – 4,0%₀

В данном случае наиболее вероятной формой анемии является:

А. Алиментарная

В. Ранняя анемия недоношенных

С. Поздняя анемия недоношенных

Д. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)

Е. Гемолитическая болезнь новорожденных

784. В развитии анемии у данного ребенка решающее значение имел следующий патогенетический механизм:

А. Недостаточное поступление с пищей железа и микроэлементов

В. Дефицит белка, витаминов, железа и микроэлементов при рождении

С. Низкая активность ферментов, обеспечивающих синтез гема

Д. Выработка антител к эритроцитам

Е. Гемолиз эритроцитов

785. Недоношенный ребенок в возрасте 1,5 месяцев. Масса при рождении 2100 г. Кормится беспорядочно. Молока у матери много. Хорошо прибавляет в массе. Не болел. Печень и селезенка не увеличены. При исследовании крови Нb - 106 г/л, эр. - 3.1х10¹²/л.

В данном случае наиболее вероятной формой анемии является:

А. Гемолитическая болезнь новорожденных

В. Ранняя анемия недоношенных

С. Поздняя анемия недоношенных

Д. Алиментарная

786. Ребенок 4,5 месяцев, от 1-ой беременности, родился в асфиксии, недоношен­ным, с массой тела 1700 г. У матери А (II) группа крови, у ребенка - В (III). Вскармли­вается материнским молоком. В весе прибавляет хорошо. При диспан­серном об­следовании выявлены вялость, бледность, систолический шум, не­большое увели­чение селезенки и печени. Нb - 70 г/л, эр. - 3.1х10¹²/л, цв. показа­тель - 0,69.

В данном случае наиболее вероятной формой анемии является:

А. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе

В. Ранняя анемия недоношенных

С. Поздняя анемия недоношенных

Д. Алиментарная

Е. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)

787. В развитии анемии у данного ребенка решающее значение имел следующий патогенетический механизм:

А. Выработка антител к эритроцитам

В. Дефицит железа и микроэлементов в депо при рождении

С. Недостаточное поступление железа и микроэлементов с пищей

Д. Преобладание при рождении фетального гемоглобина

Е. Врожденный дефект белковых структур оболочки эритроцитов

788. Ребенок 1 года 2 месяцев родился недоношенным. У матери I (0) группа кро­ви, у ребенка II(А). Вскармливание искусственное. Все виды прикорма получал с опозданием, часто болеет, стул неустойчив. При осмотре бледность кожных по­кровов с желтушным оттенком, увеличение селезенки (на 4 см ниже края ребер­ной дуги). В анализе крови Нb - 80 г/л, эр. - 2х10¹²/л, цв.показатель - 1,2, ретику­лоциты - 20%_о, свободный билирубин - 34 мкмоль/л.

В данном случае наиболее вероятной формой анемии является:

А. Алиментарная

В. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе

С. Поздняя анемия недоношенных

Д. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)

Е. Ни одна из названных

789. У ребенка 8 лет с анемией Минковского-Шоффара после перенесенного ин­фекционного заболевания развился апластический криз.

Для данного состояния наиболее характерно следующее изменение в ана­лизе крови:

А. Сфероцитоз

В. Тромбоцитоз

С. Повышение цветового показателя

Д. Ретикулоцитоз

790. В данном случае показано следующее лечение:

А. Кортикостероиды

В. Цитостатики

С. Спленэктомия

791. Ребенок 6 месяцев. Развивается плохо, часто болеет. Родился на 38-39-й не­деле беременности. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. Вскармливается кефиром и коровьим молоком. Прикорма не получает. При диспансерном обследовании выявлено: Нb - 92 г/л, эр. - 3.9х10¹²/л.

В данном случае наиболее вероятна:

А. Алиментарная анемия

В. Наследственная гемолитическая анемия (Минковского-Шоффара)

С. Гемолитическая болезнь новорожденных

Д. Поздняя анемия недоношенных

792. Для алиментарной анемии характерен следующий лабораторный показатель:

А. Низкий цветовой показатель

В. Высокий цветовой показатель

С. Ретикулоцитоз

Д. Снижение осмотической стойкости эритроцитов

Е. Повышение уровня свободного билирубина

793. Для поздней анемии недоношенных характерно все, кроме:

А. Снижения уровня сывороточного железа

В. Повышения железосвязывающей способности крови

С. Гипохромии эритроцитов

Д. Повышения свободного билирубина

794. У ребенка 1 года 9 месяцев диагностирована наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара. Нb - 70 г/л, эр. - 2.1х10¹²/л.

Для данной анемии характерны все лабораторные показатели, кроме:

А. Микросфероцитоза

В. Ретикулоцитоза

С. Повышения свободного билирубина

Д. Гипохромии эритроцитов

795. Этому ребенку показано следующее лечение:

А. Витамин В₁₂

В. Препараты железа

С. Пищеварительные ферменты

Д. Контроль режима дня и питания

796. При выраженной ранней анемии недоношенных ребенку двух месяцев необ­ходимо проводить лечение.

Наиболее целесообразно назначить:

А. Эритроцитарную массу

В. Отмытые эритроциты

С. Эритропоэтин

Д. Эритропоэтин и препараты железа

797. Для алиментарной анемии характерны все показатели, кроме:

А. Повышения железосвязывающей способности сыворотки крови

В. Гипохромии, анизохромии, анизоцитоза

С. Повышения свободного билирубина

Д. Низкого цветового показателя

Е. Снижения коэффициента насыщения плазмы трансферрином

798. Ребенок 8 месяцев. Родился на 38-39 неделе беременности. Находится на ис­кусственном вскармливании. Прикорм ест плохо. Перенес диспепсию и отит. При диспансерном исследовании диагностирована алиментарная анемия. Нb - 80 г/л, эр. – 3,5х10¹²/л.

Этому ребенку целесообразно назначить лечение:

А. Эритроцитарная масса

В. Инъекции витамина В₁₂

С. Препараты железа

799. Ребенок 1 года 9 месяцев. Масса тела при рождении 1800 г, рост 43 см. У ма­тери 0 (I) группа крови, у ребенка А (II). Вскармливается искусственно. Статиче­ские функции развивались с опозданием. Во время гриппа выявлена анемия. Кожа бледная с желтушным оттенком, селезенка на 4 см ниже реберной дуги. В анализе крови - Нb - 70 г/л, эр. – 2,1х10¹²/л, цв.показатель - 1,0.

В данном случае наиболее вероятна анемия:

А. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)

В. Алиментарная

С. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе

Д. Поздняя анемия недоношенных

Е. Ни одна из названных выше

800. У ребенка 5,5 месяцев диагностирована поздняя анемия недоношенных. Вскармливается правильно. Несколько раз болел ОРВИ.

Для формирования анемии в данном случае имело значение следующее:

А. Преобладание при рождении фетального гемоглобина

В. Недостаточное поступление железа с пищей

С. Низкая активность ферментов, обеспечивающих синтез гема

Д. Дефицит железа при рождении

801. У ребенка, находящегося в стационаре по поводу недоношенности, в воз­расте 35 дней впервые обнаружена анемия. Вскармливается адаптированной мо­лочной смесью. Перенес ОРВИ. Группа крови матери В (III), ребенка - А (II). В анализе крови ребенка Нb - 90 г/л, эр. - 2.5х10¹²/л, цв.показатель - 1,1, количество ретикулоцитов - 0,8%.

В данном случае наиболее вероятна:

А. Ранняя анемия недоношенных

В. Поздняя анемия недоношенных

С. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе

Д. Алиментарная анемия

802. Ваше мнение подтверждает следующее:

А. Величина цветового показателя

В. Количество ретикулоцитов

С. Несовместимость крови матери и ребенка по АВО-системе

Д. Дефекты вскармливания

803. Ребенок от первой беременности. Возраст 4,5 месяца. Масса при рождении 2100 г. Недоношенный. Кормится беспорядочно. Молока у матери много. Хоро­шо прибавляет в массе. Не болел. При исследовании крови случайно выявлена анемия. Нb - 80 г/л, эр. – 3,3х10¹²/л, цветовой показатель - 0,7. Печень и селезенка не увеличены. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус- факто­ру.

В данном случае наиболее вероятна:

А. Алиментарная анемия

В. Ранняя анемия недоношенных

С. Поздняя анемия недоношенных

Д. Наследственная гемолитическая анемия (Минковского-Шоффара)

Е. Гемолитическая болезнь новорожденных

804. В развитии поздней анемии недоношенных решающее значение имеет:

А. Дефицит железа и микроэлементов при рождении

В. Недостаточное усвоение железа в ЖКТ

С. Недостаточное поступление железа и микроэлементов с пищей

Д. Врожденный дефект белковых структур оболочки эритроцитов

Е. Гемолиз эритроцитов

805. Неорганические соли двухвалентного железа образуют нерастворимые соли и выводятся с калом со следующими пищевыми компонентами:

А. Рисом, соевой мукой

В. Чаем, кофе

С. Рыбой, морепродуктами

Д. Всеми продуктами, перечисленными выше

806. У ребенка 1 месяца 10 дней диагностирована ранняя анемия недоношенных.

В связи с анемией данному ребенку показано следующее:

А. Витамин В₁₂

В. Препараты железа

С. Переливание эритроцитарной массы

Д. Повторное обследование через 2-3 недели

807. Мальторфер (Железо Ш) — гидроксид полимальтозный комплекс) выво­дится с калом со следующими пищевыми компонентами:

А. Рисом, соевой мукой

В. Чаем, кофе

С. Рыбой, морепродуктами

Д. Не выводится с перечисленными продуктами

808. Ребенок в возрасте полутора месяцев, недоношенный, на смешанном вскарм­ливании. Не болел. Выявлена ранняя анемия недоношенных.

Для формирования анемии в данном случае имело значение:

А. Дефицит железа при рождении

В. Низкая выработка эритропоэтина

С. Недостаточное поступление железа с пищей

Д. Ничего из перечисленного

809. У ребенка 5 месяцев при диспансерном обследовании выявлена железодефи­цитная анемия.

С учетом данных анамнеза основная причина развития анемии в данном случае:

А. Недоношенность П степени

В. Асфиксия при рождении

С. Вскармливание адаптированной смесью

Д. Отсутствие в рационе творога

Е. Отсутствие в рационе яичного желтка

810. Ребенок 7 месяцев, недоношенный на 2 недели, развивается плохо, часто болеет. Вскармливается кефиром и коровьим молоком, прикорма не получает. У матери кровь резус-отрицательная, у ребенка - резус-положительная.При диспансерном обследовании выявлена анемия. Нb - 92 г/л, эр. - 3.9х10¹²/л

В данном случае наиболее вероятен диагноз:

А. Алиментарная анемия

В. Поздняя анемия недоношенных

С. Последствия гемолитической болезни новорожденных по резус-фактору

Д. Ни одна из названных

811. Основная причина ранней анемии недоношенных:

А. Низкая выработка эритропоэтина

В. Истощение неонатальных запасов железа

С. Искусственное вскармливание

Д. Ничего из перечисленного выше

812. У ребенка 2 лет выявлена анемия. Нb - 65 г/л, эр. - 2.7х10¹²/л, количество ре­тикулоцитов - 6%₀, железосвязывающая способность сыворотки крови - 80 мк­моль/л (норма - 40,6-62,5 мкмоль/л)

В данном случае наиболее вероятна следующая анемия:

А. Гемолитическая

В. Железодефицитная

С. Белководефицитная

Д. Витаминодефицитная

Е. Гипопластическая

813. У ребенка 4 лет диагностирована железодефицитная анемия средней степени тяжести.

Данный диагноз подтверждает:

А. Нb 70 г/л,

В. Эритроциты 3.0х10¹²/л

С. Цветовой показатель 0,7

Д. Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови

Е. Все перечисленное

814. У ребенка двух лет диагностирована витаминдефицитная анемия.

Основанием для указанного диагноза послужило:

А. Мегалобластоз

В. Снижение количества ретикулоцитов

С. Анизоцитоз

Д. Увеличение цветового показателя

Е. Все перечисленное

815. Для латентного дефицита железа характерно:

А. Снижена концентрация гемоглобина

В. Снижен цветовой показатель

С. Снижен уровень ферритина сывороткки крови

Д. Все перечисленное выше верно

816. Ребенок 4 месяцев, родился на 34-й неделе второй беременности, имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. Вскармливается адаптированной смесью. Во время респираторного заболевания выявлена анемия. - Нb-90 г/л, эр. - 3.8х10¹²/л.

В данном случае наиболее вероятна анемия:

А. Гемолитическая болезнь новорожденных

В. Ранняя анемия недоношенных

С. Поздняя анемия недоношенных

Д. Алиментарная

Е. Гемолитическая анемия Минковского-Шоффара

817. Ребенок 3,5 месяцев, родился на 32-й неделе беременности. У матери кровь резус-отрицательная, у ребенка — резус-положительная. Вскармливание сухой адаптированной смесью. Развивается плохо, бледен, голову не держит. Нb - 80 г/л, эр. - 3.4х10¹²/л.

В данном случае наиболее вероятен диагноз:

А. Ранняя анемия недоношенных

В. Поздняя анемия недоношенных

С. Гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору.

818. При поздней анемии недоношенных целесообразно провести следующее ле­чение:

А. Витамин В₁₂ внутримышечно

В. Ввести творог как дотацию белка

С. Альбумин внутривенно

Д. Препараты железа внутрь

819. Масса недоношенного ребенка при рождении 1450 г, длина 41 см. Из отделе­ния ребенок выписан в возрасте 3,5 мес. с массой 3500 г, длиной 51 см. На есте­ственном вскармливании. Группа крови матери Ш(В), ребенка А(II). В анализах крови: Нb - 85 г/л, эр. - 3.0х10¹²/л.

Показатели красной крови соответствуют:

А. Ранней анемии недоношенных

В. Поздней анемии недоношенных

С. Гемолитической болезни новорожденных по АВО-системе

Д. Алиментарной анемии

Е. Физиологическим значениям для ребенка этого возраста

820. У недоношенного ребенка в возрасте полутора месяцев диагностирована ранняя анемия недоношенных.

Для данной анемии характерно:

А. Тромбоцитопения

В. Ретикулоцитоз

С. Мегалобластоз

Д. Гиперхромия

821. При исследовании крови ребенка двух месяцев Нb - 105 г/л, эр. - 3.0х10¹²/л. Родился на 34-й неделе беременности с массой тела 2000 г. Вскармливается грудью матери беспорядочно, хорошо прибавляет в весе. Сейчас масса тела 4700 г. Печень и селезенка не увеличены. Группа крови II (А), у матери - III (В).

В данном случае наиболее вероятный диагноз:

А. Ранняя анемия недоношенных

В. Поздняя анемия недоношенных

С. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе

Д. Физиологические для ребенка этого возраста данные

822. Ребенок недоношенный, на искусственном вскармливании. У матери 1(0) группа крови, у ребенка П(А). Содержание гемоглобина систематически контро­лируется. В возрасте одного месяца впервые обнаружена анемия: Нb - 70 г/л, эр. - 2.1х10¹²/л. Печень +1,5 см, селезенка не пальпируется.

В данном случае наиболее вероятна:

А. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО-системе

В. Алиментарная анемия

С. Ранняя анемия недоношенных

Д. Поздняя анемия недоношенных

Е. Наследственная гемолитическая анемия (Минковского-Шоффара)

823. Ребенок от второй беременности из двойни, недоношенный. Вскармливается донорским молоком. У матери кровь резус-отрицательная, у ребенка резус-поло­жительная. Количество гемоглобина систематически контролируется. В возрасте 1 месяца 7 дней впервые отмечена анемия. Нb - 75 г/л, эр. - 2.2х10¹²/л.

В данном случае наиболее вероятен диагноз:

А. Гемолитическая болезнь новорожденных

В. Наследственная гемолитическая анемия (Минковского-Шоффара)

С. Поздняя анемия недоношенных

Д. Ранняя анемия недоношенных

Е. Алиментарная анемия

824. Возраст мальчика 10 месяцев. Родился на 37 неделе беременности с массой 3100 г. У матери кровь 1(0) группы, у ребенка - А(П). С рождения на искусствен­ном вскармливании козьим молоком. С 5 месяцев получает каши, овощное пюре. Дважды болел ОРВИ. В анализе крови Нв 88 г/л, эритроциты 3,4х10¹²/л, сыворо­точное железо 8,9 мкмоль/л (норма – 10,6-33,6 мкмоль/л), общая железосвязываю­щая способность сыворотки 73,4 мкмоль/л (норма 40,6-62,5 мкмоль/л).

В данном случае наиболее вероятна:

А. Сидеробластная анемия

В. Алиментарная анемия

С. Гемолитическая болезнь новорожденных

Д. Поздняя анемия недоношенных

Е. Наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара

825. В данном случае показано:

А. Препараты железа (перорально)

В. Комплекс витаминов для грудных детей

С. Ферменты

Д. Мясной прикорм

Е. Все перечисленное

826. Из нижеперечисленных анемий гипохромной является:

А. Ранняя анемия недоношенных

В. Наследственная панцитопеническая (анемия Фанкони и анемия Эстрена- Дамешека)

С. Наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара

Д. Поздняя анемия недоношенных

827. У мальчика 3 лет после перенесенной ОРВИ появилась желтуха. При осмот­ре обращает внимание задержка физического развития, башенный череп, широ­кая переносица. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка на 4 см ниже реберной дуги. Плотная. В анализе крови: Нв 84 г/л, эритроциты 2,5х10¹²/л, сфероцитоз, левостороннее смещение кривой Прайс-Джонса.

У данного ребенка можно предположить одну из следующих анемий:

А. Талассемия

В. Наследственная гемолитическая Минковского-Шоффара

С. Наследственная гемолитическая, обусловленная дефицитом глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы

Д. Сидеробластная

Е. Приобретенная апластическая

828. Для наследственной гемолитической анемии Минковского-Шоффара харак­терно все. кроме:

А. Сфероцитоза

В. Левостороннего смещения кривой Прайс-Джонса

С. Ретикулоцитоза

Д. Мишеневидных эритроцитов

829. Основным патогенетическим фактором развития гемолитической анемии Минковского-Шоффара является:

А. Нарушение потребления железа молодыми клетками эритроидного ростка

В. Изменение структуры гемоглобина

С. Врожденный дефект белковых структур оболочек эритроцитов

Д. Дефицит железа в организме

Е. Дефицит белка, витаминов в организме

830. Мальчик 4 лет на приеме у педиатра после перенесенного ОРВИ. При осмот­ре отмечается отставание в физическом развитии. Кожные покровы бледные, в подмышечных и паховых областях пятнистая гиперпигментация кожи. Имеется порок развития костей, гипоплазия неба. В анализе крови: Нв 85 г/л, эритроциты 2,5х10¹²/л, ретикулоциты 0,2%, тромбоциты 12,0х10⁹/л, лейкоциты 3,4х10⁹/л. В пунктате костного мозга - гипопластический эритропоэз.

В данном случае вероятна:

А. Наследственная панцитопеническая апластическая анемия

В. Наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара

С. Талассемия

Д. Фолиеводефицитная анемия

831. На приеме у педиатра ребенок 3 лет. При осмотре ребенок вялый, имеется задержка физического и психического развития. Кожные покровы бледные с жел­тушным оттенком. Гепатоспленомегалия. В крови снижены гемоглобин и эритро­циты, ретикулоцитоз, найдены мишеневидные эритроциты, повышен уровень свободного билирубина.

В данном случае вероятна анемия:

А. Минковского-Шоффара

В. Фанкони

С. Инфантильный пикноцитоз

Д. Талассемия

Е. Наследственная гемолитическая анемия, обусловленная дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

832. Продолжительность курса лечения препаратами железа при латентном его дефиците:

А. До одного месяца

В. До трех месяцев

С. 4-5 месяцев

833. Биодоступность железа зависит от:

А. Наличия или отсутствия аскорбиновой кислоты

В. Характера белкового компонента питания

С. Наличия или отсутствия фитиновой кислоты

Д. Химической формулы железа

Е. Всего перечисленного

834. Ребенок 1,5 лет. Родился недоношенным III степени. Часто болеет. Ест пло­хо, особенно овощи. При обследовании - кожа бледно-желтушная, спленомега­лия. Нв - 70 г/л, эритроциты 2,0х10¹²/л. Уровень сывороточного билирубина - 40 мкмоль/л. У матери 0 (I) группа крови, у ребенка - А (II).

В данном случае наиболее вероятна анемия:

А. Алиментарная

В. Поздняя анемия недоношенных

С. Последствия гемолитической болезни новорожденных по АВО-системе

Д. Витаминодефицитная

Е. Ни одна из вышеназванных

Date: 2015-08-24; view: 2401; Нарушение авторских прав