Заболевания крови

У ребенка 12-ти лет, сразу после удаления зуба началось кровотечение, остано­вить которое не удавалось около 5 часов. Множественные геморрагические элементы на коже, кровоизлияние в склеру. Впервые кровоизлияния стали появляться около 5-6 мес. назад. Однократно было обильное носовое кровотечение. Ранее к врачу не об­ращался. Высказано предположение о тромбоцитопенической пурпуре. Ребенок гос­питализирован.

В пользу предполагаемого диагноза свидетельствует:

А. Кровотечение из лунки удаленного зуба, начавшееся сразу после экстракции

В. Геморрагии на коже

С. Кровоизлияние в склеру

Д. Носовое кровотечение в анамнезе

Е. Все перечисленное

1189. В случае подтверждения диагноза тромбоцитопенической пурпуры наиболее целесообразно использовать:

А. Цитостатики

В. Кортикостероиды

С. Викасол

Д. Трентал

Е. Гемотрансфузии

1190. При тромбоцитопенической пурпуре в диагностических целях помимо подсчета ко­личества тромбоцитов следует определить:

А. Факторы свертывающей системы крови

В. Время свертывания крови

С. СОЭ

Д. Антитела к тромбоцитам

Е. Протромбин

1191. У больного 2,5 лет геморрагический синдром выявился с первого года жизни в виде экхимозов. Затем количество геморрагий увеличилось, появились гематомы, кровотечения из слизистых, которые возникали спустя некоторое время после травмы и продолжались несколько часов. В настоящее время обратились к врачу в связи с вы­раженной болезненностью и припухлостью лок­тевого сустава. Предварительный диа­гноз - гемофилия.

В пользу данного заболевания свидетельствует:

А. Наличие гематом

В. Отсроченные, длительные кровотечения из слизистых оболочек

С. Гемартроз

Д. Все перечисленное

1192. При гемофилии причиной кровотечения является:

А. Повышенная проницаемость сосудистой стенки

В. Нарушение фибринолитической активности крови

С. Тромбоцитопения

Д. Дефицит плазменных факторов свертывающей системы крови

1193. Для подтверждения диагноза гемофилии в первую очередь необходимо:

А. Определение VIII или 1Х факторов свертывающей системы крови

В. Определение количества тромбоцитов

С. Определение уровня фибриногена

Д. Определение фибринолитической активности крови

Е. Определение всего перечисленного выше

1194. В стационар поступает ребенок 4-х лет с жалобами на головную боль, повыше­ние температуры тела до 37,5⁰С, болезненность и увеличение в объеме правого ко­ленного сустава. У ребенка множественные кровоизлияния на коже туловища, конеч­ностей, отдельные из них в виде гематом. Склонность к геморрагиям отмечена с двух лет. Заподозрена гемофилия.

Наиболее значимым для диагноза гемофилия в данном случае является:

А. Кровоизлияния на коже

В. Возраст, в котором впервые возник геморрагический синдром

С. Гемартроз

Д. Повышение температуры, головная боль

Е. Все перечисленное

1195. Причиной кровоточивости при гемофилии «В» является дефицит следующего фактора свертывающей системы крови:

А. П

В. УП

С. УШ

Д. 1Х

1196. В лечении больного гемофилией следует использовать:

А. Тромбоцитарную массу

В. Эпсилон-аминокапроновую кислоту

С. Кортикостероиды

Д. Препараты фактора свертывающей системы крови

1197. К ребенку 4,5 лет вызван врач скорой помощи в связи с обильным носовым кровотечением. При осмотре отмече­ны беспокойство ребенка, бледность, множество различных кровоизлияний на коже от петехий до крупных экхимозов, мелкие кро­воизлияния на слизистой полости рта, полиадения. Заподозрена тромбоцитопениче­ская пурпура.

Для подтверждения диагноза в первую очередь следует определить:

А. Количество эритроцитов, гемоглобин

В. Время свертывания крови

С. Количество тромбоцитов

Д. Количество ретикулоцитов

1198 Причиной развития геморрагического синдрома при тромбоцитопенической пурпуре служит:

А. Дефицит плазменных факторов свертывающей системы крови

В. Снижение протромбина

С. Нарушение фибринолитической активности

Д. Повышение серотонина

Е. Ни одно из перечисленного

1199. Для лечения криза тромбоцитопенической пурпуры первоочередным является:

А. Викасол

В. Дицинон

С. Кортикостероиды

Д. Гепарин

1200. Ребенок пяти лет стал раздражительным, плохо ест, появились носовые крово­течения, синяки на коже. Бледность кожных покровов, полиадения, гепатоспленоме­галия. В анализе крови: НВ - 98 г/л, эритроциты - 3,1х10¹²/л, лейкоциты - 25,6х10⁹/л, тромбоциты 19,7х10⁹/л, СОЭ - 52 мм/час

У пациента наиболее вероятен диагноз:

А. Пурпура Шенляйна-Геноха

В. Тромбоцитопеническая пурпура

С. Болезнь Виллебранда

Д. Гемофилия

Е. Острый лейкоз

1201. Подтвердит предположение следующее:

А. Определение числа тромбоцитов

В. Исследование свертывающей системы крови

С. Определение ретикулоцитов

Д. Исследование костного мозга

1202. У больной 14 лет носовые и маточные кровотечения, анемия. В последнее вре­мя состояние ухудшилось: временами повышается температура тела до 39-40^ОС, уве­личились лимфатические узлы, прогрессирует геморрагический синдром. В общем анализе крови НВ - 70 г/л, эритроциты – 2,7х10¹²/л, тромбоциты - единичные в препа­рате, лейкоциты - 24,4х10⁹/л, лимфоциты - 68%, СОЭ - 48 мм/час.

Предположительный диагноз:

А. Системная красная волчанка

В. Тромбоцитопеническая пурпура

С. Пурпура Шенляйна-Геноха

Д. Острый лейкоз

Е. Болезнь Виллебранда

1203. В данном случае в диагностических целях прежде всего целесообразно:

А. Определение числа ретикулоцитов

В. Определение времени свертывания крови

С. Исследование иммуностатуса

Д. Коагулограмма

Е. Исследование костного мозга

1204. Больной 11-ти лет в течение четырех лет страдает рецидивирующей формой тромбоцитопенической пурпуры. Поступил в стационар в тяжелом состоянии с резко выраженным гемор­рагическим синдромом, на­растает анемия.

В первую очередь в лечении больного должно быть использовано:

А. Кортикостероиды, ВВИГ (внутривенный иммуноглобулин)

В. Эпсилон-аминокапроновая кислота

С. Спленэктомия

Д. Цитостатики

1205. У ребенка пяти лет множественные кровоизлияния различной величины, пре­имущественно на нижних конечностях. После дополнительного обследования по­ставлен диагноз - тромбастения Гланцмана.

Из приведенного ниже данной патологии соответствует:

А. Снижение агрегации тромбоцитов

В. Лейкоцитоз

С. Нарушение времени свертывания крови

Д. Повышение СОЭ

1206. Ребенок 3,5 лет пожаловался на боли в коленных суставах. Конфигурация их не изменена. Врач обратил внимание на бледность кожных покровов с сероватым оттен­ком, увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов до крупной фасоли, гепатоспле­номегалию, кровоточивость десен. В анализе крови: эритроциты 2,8х10¹²/л, гемогло­бин 59г/л, лейкоциты 31,1х10⁹/л, миелоциты 3%, сегментоядерные 17%, лимфоциты 75%, тромбоциты 16,2х10⁹/л, СОЭ 64мм/час. Ребенок госпитализирован для обследо­вания.

Предполагаемый диагноз:

А. Тромбоцитопеническая пурпура

В. Острый лейкоз

С. Гемофилия

Д. Ювенильный ревматоидный артрит

Е. Пурпура Шенляйна-Геноха

1207. Необходимые мероприятия для уточнения диагноза:

А. Исследование факторов свертывающей системы крови

В. Определение времени кровотечения

С. Исследование костного мозга

Д. Определение С-реактивного белка

Е. Определение числа тромбоцитов

1208. У мальчика 3 лет геморрагический синдром появился с первого года жизни в виде экхимозов и гематом. Две недели назад перенес ангину. После небольшой трав­мы, спустя 4 часа, началось кровотечение из слизистой губы, которое продолжалось несколько часов. Одновременно появились болезненность и отечность левого локте­вого сустава. Температура тела 37,3^оС.

Вероятный диагноз у пациента:

А. Ювенильный ревматоидный артрит

В. Геморрагический васкулит

С. Тромбоцитопеническая пурпура

Д. Гемофилия

1209. У ребенка 7,5 лет с геморрагическим синдромом диагностирована иммунная форма тромбоцитопенической пурпуры, геморрагический криз. НВ - 90 г/л, эритроци­ты - 3,0х10¹²/л, тромбоциты – 24,7х10⁹/л.

Первоочередным назначением в данной ситуации будет:

А. Тромбоцитарная масса

В. Викасол