Перинатальное поражение ЦНС

БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ

479. Для поздних отсроченных осложнений родовых повреждений шейного отдела позвоночника характерно все, кроме:

А. Головокружения

В. Напряжения шейно-затылочных мышц

С. Сутулости

Д. Кривошеи с наклоном головы

Е. Атетозного гиперкинеза в мышцах рук

480. Основные причины формирования СДВГ (синдрома дефицита внимания с гиперактивностью):

А. Генетические факторы

В. Психосоциальные факторы

С. Недиагностированное ППЦНС

Д. Все перечисленное

481. Наиболее частый исход перинатального поражения ЦНС:

А. Хронические соматические заболевания

В. Детский церебральный паралич

С. Эпилепсия

Д. Минимальная церебральная дисфункция

Е. Умственная отсталость

482. При повреждении нижних отделов спинного мозга в родах может наблюдаться все, кроме:

А. Вялого тетрапареза

В. Нижнего вялого парапареза

С. “Позы лягушки”

Д. Периодической эрекции полового члена

Е. “Пяточных стоп”

483. Для поздних отсроченных осложнений родовых повреждений шейного отдела позвоночника характерно все, кроме:

А. Защитного напряжения шейно-затылочных мышц

В. “Крыловидных лопаток”

С. Шейного остеохондроза

Д. Ночного энуреза

Е. Головной боли

484. Для поздних отсроченных осложнений родовых повреждений поясничного отдела позвоночника характерно все, кроме:

А. Ночного энуреза

В. О-образного искривления ног

С. Импотенции

Д. Нарушения функции репродуктивной системы

Е. Детского церебрального паралича

485. Основной резерв в снижении младенческой смертности:

А. Усовершенствование пренатальной диагностики

В. Программа планирования семьи

С. Решение социальных программ

Д. Снижение числа абортов

Е. Все перечисленное

486. Наиболее частая родовая травма позвоночника:

А. Разрыв межпозвоночных дисков

В. Разрыв спинного мозга

С. Вертебро-базилярная ишемия

Д. Отрыв тела позвонка

Е. Эпидуральная гематома

487. Наиболее неблагоприятный в прогностическом отношении патологический неврологический симптом у новорожденного:

А. Вертикальный нистагм

В. Симптом Грефе

С. Симптом угнетения у доношенного ребенка в течение 3 недель

Д. Мышечная гипотония у доношенного ребенка в течение 1 месяца

488. Младенческая смертность в России в настоящее время составляет:

А. 4-10%₀

В. 11-16%₀

С. 17-25%₀

489. При повреждении шейного отдела спинного мозга в родах наблюдается все, кроме:

А. Симптома “короткой шеи”

В. Опрелости, мокнутия в шейных складках

С. Спастического пареза в руках

Д. Нейрогенной кривошеи

Е. Остеогенной кривошеи

490. Вегето-висцеральные дисфункции, встречающиеся при перинатальном пораженииЦНС, чаще всего приводят к:

А. Рецидивирующим заболеваниям органов дыхания

В. Дисфункции ЖКТ

С. Раннему развитию атеросклероза

Д. Аллергическим заболеваниям

Е. Всему перечисленному

491. Наиболее неблагоприятный в прогностическом отношении патологический неврологический симптом у новорожденного:

А. Гипертонус мышц-разгибателей

В. Гипертонус мышц-сгибателей

С. Горизонтальный нистагм

Д. Напряженный взгляд

Е. Гипорефлексия

492. Девочка от 1-й патологически протекавшей беременности, преждевременных стремительных родов на 34-35-й неделе. Родилась в асфиксии, оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. Состояние после рождения тяжелое, кожные покровы цианотичные, с “мраморным рисунком”. Дыхание аритмичное, с втяжением межреберных промежутков, тахипноэ. Тоны сердца приглушены, тахикардия, негрубый систолический шум. Монотонный крик, судорожная готовность, вертикальный нистагм, симптом “заходящего солнца”, крупноразмашистый тремор конечностей. В анализе крови 15х10⁹/л лейкоцитов.

Наиболее вероятен следующий диагноз:

А. Менингит

В. Врожденный порок сердца

С. Перинатальное поражение ЦНС

Д. Внутриутробная пневмония

493. Наиболее информативное исследование для подтверждения диагноза у этого ребенка:

А. Спинно-мозговая пункция

В. Рентгенография грудной клетки

С. УЗИ сердца

Д. Нейросонография

Е. Бронхография

494. Перинатальное поражение ЦНС в структуре заболеваемости новорожденных составляет (в процентах):

А. Менее 10

В. 10-20

С. 21-30

Д. 31-40

Е. Более 40

495. Ребенку 1 год. Родился с обвитием пуповины вокруг ножки, массой 4300 г, осенью. В настоящее время масса 9000 гр. На раннем искусственном вскармливании. С рождения неустойчивый стул: первые 2 месяца разжижен, частый, затем упорные запоры. Часто болел ОРВИ, в связи с чем редкие прогулки на воздухе.

Первостепенная причина нарушения питания у данного ребенка:

А. Раннее искусственное вскармливание

В. Перинатальное поражение ЦНС

С. Неустойчивый стул с рождения

Д. Неоднократные ОРВИ в зимне-весенний период

Е. Недостаточное пребывание на воздухе

496. По современным данным частота СДВГ (синдрома дефицита внимания с гиперактивностью) у школьников:

А. 1-10%

В. 11-20%

С. Более 20%

497. При рождении диагностировано перинатальное поражение центральной нервной системы. В настоящее время ребенку 2 месяца. Он беспокоен, нарастает мышечная гипертония, выражена мраморность кожных покровов.

Определите тактику ведения больного:

А. Массаж, гимнастика

В. Ноотропы

С. Ангиопротекторы

Д. Все перечисленное

498. Ребенок 1,5 месяца, болен ОРВИ 2-й день, температура тела 37,3⁰С. Лежит с рас кинутыми и вытянутыми ногами. Не оказывает сопротивления при пассивных движениях, голову в вертикальном положении не удерживает. Родился недоношенным, массой 2200г. В настоящее время масса тела 2550г.

Укажите наиболее вероятную причину мышечной гипотонии:

А. Рахит

В. Менингит

С. Недоношенность

Д. Перинатальное поражение ЦНС

499. Ребенок от молодых здоровых родителей, от 5 беременности, протекавшей без особенностей (первые 4 закончились медицинскими абортами по желанию женщины). Роды в срок. Масса 2800 г, длина 52 см. Закричал сразу, выписан из роддома на 5-й день. В возрасте 1 месяца появилось беспокойство. Врач выявил гипертнус мышц, клонус стоп, размашистый маятникообразный тремор рук. Мать жалуется на частые срыгивания с первых дней жизни. Масса к одному месяцу жизни 3300 г.

Ваш предварительный диагноз:

А. Пилоростеноз

В. Перинатальное поражение ЦНС

С. Рахит

500. В структуре заболеваемости новорожденных 1-е место занимает:

А. Сепсис

В. Врожденные пороки развития

С. Пневмония

Д. Гемолитическая болезнь новорожденных

Е. Перинатальное поражение ЦНС

501. У ребенка, родившегося на 32-й неделе беременности, в первые дни жизни отмечены мышечная гипотония и гипорефлексия, периодические судороги и приступы асфиксии, брадикардия, вздутие живота, рвота фонтаном с примесью желчи, неустойчивый стул. В анализе крови лейкоциты 15х10⁹\л.

Наиболее вероятная причина дисфункции желудочно-кишечного тракта у этого ребенка:

А. Перинатальное поражение ЦНС

В. Гнойный менингит

С. Сепсис

Д. Энтероколит

Е. Порок развития ЖКТ (пилоростеноз)

502. Ребенок поступил под наблюдение поликлиники в возрасте 1 месяца. Родился от беременности, которой предшествовал аборт. Настоящая беременность протекала с угрозой выкидыша, анемией. Родился в срок, в асфиксии. Вскармливается искусственно, адаптированной молочной смесью.

Что из перечисленного ниже прежде всего угрожает ребенку?

А. Дистрофия

В. Анемия

С. Рахит

Д. Минимальная церебральная дисфункция

503. При осмотре ребенка, переведенного из роддома в отделение патологии новорожденных в возрасте 10 дней, отмечены снижение аппетита, значительная убыль массы тела, субиктерично-мраморная окраска кожных покровов, непостоянная крепитация над легкими сзади с обеих сторон, мышечная гипертония, ригидность затылочных мышц, периодические судорожные подергивания рук, симптом “заходящего солнца”, “мозговой крик”. В анализе крови лейкоцитов 12х10⁹/л. Ребенок от 1-ой беременности.

У данного ребенка наиболее вероятен следующий диагноз:

А. Менингит

В. Перинатальное поражение ЦНС

С. Сепсис

Д. Внутриутробная пневмония

504. В диагностических целях данному ребенку необходимо сделать в первую оче редь:

А. «Развернутый» анализ крови

В. Нейросонографию

С. Определить группу крови и резус-фактор ребенка

Д. Спинномозговую пункцию

Е. Определить уровень билирубина в крови

505. Ребенок десяти дней. Доношен. Самостоятельно не сосет. Периодически беспокоен, срыгивает, имеется мышечная гипотония, тремор, врожденные безусловные рефлексы снижены. Кожа субиктеричная. Матери 38 лет, здорова, беременность 2- ая, роды 1-ые, на 41-ой неделе беременности. Ребенок родился с 2-х кратным обвитием пуповины вокруг шеи. Закричал не сразу.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Пилоростеноз

В. Сепсис

С. Менингит

Д. Перинатальное поражение ЦНС

506. В первую очередь этому ребенку следует назначить:

А. Оперативное лечение

В. Большие дозы антибиотиков

С. Ноотропы, ангиопротекторы

507. Для вегето-висцеральных нарушений при перинатальном поражении ЦНС характерно:

А. Нарушение микроциркуляции

В. Желудочно-кишечные дискинезии

С. Лабильность сердечно-сосудистой системы

Д. Все перечисленное выше

508. Наиболее неблагоприятный в прогногстическом отношении патологический врологический симптом у новороржденных:

А. Судороги

В. Симптом «заходящего солнца»

С. Вертикальный нистагм

509. Наиболее легкий в прогногстическом отношении патологический неврологический симптом у новороржденных:

А. Вертикальный нистагм

В. Симптом «заходящего солнца»

С. Тремор подбородка

510. Ребенок 4-х дней, доношенный. При осмотре вялый, самостоятельно не сосет, срыгивает, кожа субиктерично-цианотичная, имеется маятникообразный тремор рук, гипорефлексия, отчетливая мышечная гипертония в ногах, симптом “заходящего солнца”, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Роды в ягодичном предлежании, воды отошли за 18 часов.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Перинатальное поражение ЦНС

В. Менингит

С. Пилоростеноз

Д. Сепсис

511.Соматические нарушения преобладают при перинатальном поражении ЦНС сл дующей степени тяжести:

А. Легкой

В. Средней

С. Тяжелой

512. Ребенок родился в ягодичном предлежании, с массой 4500 гр. При первом осмотре замечено, что правая рука лежит вдоль туловища, плечо приведено и ротировано внутрь, кисть в положении ладонной флексии.

Можно думать о:

А. Пороке развития костной системы

В. Натальном повреждении шейного отдела спинного мозга

С. Остеомиелите

Д. Переломе ключицы

513. Вегето-висцеральные дисфункции в сочетании с гипертензионно-гидроцефальным синдромом (при перинатальном поражении ЦНС) наиболее часто способствуют в дальнейшем развитию следующих заболеваний:

А. Дискинезий и дисфункций ЖКТ

В. Эпилепсии

С. Детскому церебральному параличу

Д. Умственной отсталости

Е. Всех перечисленных

514. Последствия вегето-висцеральных нарушений в сочетании с гипертензионно-гидроцефальным синдромом при перинатальном поражении ЦНС чаще всего приходится дифференцировать со следующими заболеваниями:

А. Рахитом

В. Пилоростенозом

С. Сепсисом

Д. Гемолитической болезнью новорожденных

515. Ребенку 20 дней. Родился в срок. Диагноз: перинатальное поражение ЦНС.

Что из перечисленного ниже, отмеченного при осмотре, следует рассматривать как физиологическое явление?

А. Снижение двигательной активности

В. Угнетение врожденных безусловных рефлексов новорожденных

С. Мышечная гипотония

Д. Не удерживает голову в вертикальном положении

Е. Вялое сосание при хорошей лактации

516. Ребенок от 1-ой беременности, протекавшей с нефропатией, роды в срок, быстрые, масса тела 3500 г, длина 53 см. В возрасте 6 дней отмечено двигательное беспокойство, тремор конечностей, напряженный взгляд, частые обильные срыгивания, мраморность кожных покровов, пульс 148/мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Стул неустойчивый, склонность к запорам. На искусственном вскармливании. В массе не прибавляет. У матери диффузный токсический зоб, она получает тиреостатическую терапию.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Пилоростеноз

В. Сепсис

С. Перинатальное поражение ЦНС

Д. Неонатальный транзиторный тиреотоксикоз

517. При перинатальном поражении ЦНС у доношенного новорожденного наиболеенеблагоприятный в прогностическом отношении патологический неврологический симптом:

А. Гипертонус мышц-разгибателей

В. Симптом Грефе

С. Тремор рук и подбородка

Д. Горизонтальный нистагм

518. При перинатальном поражении ЦНС чаще всего встречаются следующие клинические проявления:

А. Задержка психического развития

В. Детский церебральный паралич

С. Судорожный синдром

Д. Синдром вегето-висцеральных нарушений

519. Какой процент заболеваний ЦНС в детском возрасте является результатом перинатальной патологии?

А. 20-30

В. 31-50

С. Более 50

520. Укажите возможные последствия перинатального поражения ЦНС:

А. Головная боль

В. Хронические заболевания органов пищеварения

С. Нейрогенная кривошея

Д. Раннее развитие атеросклероза

Е. Все перечисленное

521. Из нижеперечисленных реже всего встречаются следующие остаточные явления перинатального поражения ЦНС:

А. Шейный остеохондроз

В. Дисфункции и дискинезии ЖКТ

С. Минимальная мозговая дисфункция

Д. Задержка психического развития

Е. Головная боль

522. При перинатальном поражении ЦНС в виде церебральной ишемии 1-П степени наиболее часто в дальнейшем развивается:

А. Задержка психического развития

В. Декомпенсированная гидроцефалия

С. Детский церебральный паралич

Д. Симптоматические судороги

Е. Ничего из перечисленного

523. При перинатальном поражении ЦНС в виде церебральной ишемии 1-П степени наиболее часто в дальнейшем развивается:

А. Расстройство вегетативной автономной нервной системы

В. Гиперактивное поведение, гипервозбудимость

С. Задержка моторного развития

Д. Все перечисленное

524. Состояние здоровья новорожденного определяется внутриутробным развитием и течением родового акта. От внутриутробного развития оно зависит на:

А. 40%

В. 60%

С. 80% и более

525. Неонатальный скрининг проводят на все перечисленные наследственные заболевания, кроме:

А. Фенилкетонурии

В. Врожденного гипотиреоза

С. Адреногенитального синдрома

Д. Муковисцидоза

Е. Синдрома Картагенера

526. Развитию внутричерепных кровоизлияний у новорожденных способствует увеличение скорости мозгового кровотока, которое наблюдается при:

А. Пневмотораксе

В. Судорогах

С. СДР (синдроме дыхательных расстройств), апноэ

Д. Длительно функционирующем артериальном протоке

Е. Все перечисленное верно

527. Значительное увеличение скорости мозгового кровотока наблюдается при:

А. Повышении рСО₂

В. Быстром введении коллоидных растворов

С. Снижении рО₂

Д. Гипернатриемии (быстром введении гидрокарбоната натрия)

Е. Все перечисленное верно

528. Девочка 8 лет проходит диспансерное обследование. Ребенок занимается бале том Врач констатировал, что девочка перенесла натальную травму шейного отдела позвоночника.

Такой вывод позволили сделать следующие симптомы:

А. Напряжение шейно-затылочныз мышц

В. Гипотрофия надостных и подостных мышц

С. Увеличение объема пассивных движений в верхних конечностях

Д. Рекурвация в локтевых суставах

Е. Все перечисленное