Тербинафин 200 мг

Амбулаторлы-емхана жағдайында оториноларингология – 3

$$$072

37 жастағы еркек жөтел, даусының қарлығуына, дене қызуының көтерілуіне, суық сүт ішкеннен кейін пайда болды.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Қарағанда, кеңірдек шырышты қабаты қызарған, дауыс байламдары қалыңдаған, қызарған, фонация кезінде арасында оваль тәрізді тесік қалады. Тынысы жеңіл.

Диагноз қойыңыз?

Жедел трахеит

Жедел фарингит

Жедел ларингит +++

Жедел бронхит

Баспа

$$$073

ЛОР бөлімшеге 5 жасар ұл бала түсті, түнде бала тұншыға бастаған, терлеп оянды, еріндері көгерген, «үрмелі» жөтел. Бала экссудативті диатезбен ауырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Бала мазасыз, жылайды. Тамағы гиперемияланған. Өкпесінде қатаң тыныс, құрғақ сырылдар. Жүрек тондары айқын, тахикардия. Іші жұмсақ, кіндік аймағында ауру сезімді.

Қандай дәрілік препаратты тағайындаған жөн?

Сальбутамол игаляция

Эуфиллин б/е

Дексаметазон б/е, ингаляция бекламетазонмен+++

С Вит per os

Фурацилин ертіндісімен тамақты шаю

$$$074

32 жастағы еркек, даусының қарлығуына шағымданды. Оқытушы болып жұмыс жасайды. Бұл шағымдар жыл бойы мазалайды.Ларингоскопиялық: шынайы дауыс байламдары ақ, алдыңғы және ортаңғы үштен бір бөлігінде сұр түсті симметриялық төмпешік бар, бидайдың көлеміндей, фонация кезінде бір бірімен байланысады. Қатпар арасында жіңішке қуыс қалады. Кеңірдек қозғалғыштығы бұзылмаған,бұл стробоскопиямен нақтыланады.

Тактиканы атаңыз?

тыныштық, кеңірдекке фонофорез гидрокортизонмен күміс азотқышқылымен түйіндерді күйдіру, +++

антибиотиктер, сульфаниламидтер, ауырсыздандыру,жартылай сұйықтағам, глюкокортикоидтар

антибиотиктермен иньекция, витаминдер, көп сұйықтық ішу

гипосенсибилизирленген ем

жұтқыншақ шрышты қабатын 1 – 2% дикаин ерітіндісімен шаю

Амбулаторлы-емхана жағдайында офтальмология – 3

$$$075

67 жастағы әйел, зейнеткер. Оң көзінің қызаруына, жас ағуына шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: оң көзінде үшбұрышты конъюнктива бүкпе анықталады, роговицаға өскен, васкуляризацияланған.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсы дұрыс?

Киста

Фликтена

Пингвекула

Птеригиум +++

Птоз

$$$076

21 күнді бала, ұйқыдан соң көзін аша алмайды, шарышты- іріңді бөлунулер бар.Дәрігерлік қарау кезінде: бала мазасыз, қабақтары ісіген, іріңді бөлунулер көрінеді, конъюктива қызарған, жас қабын басқан кезде ірің шығады.

Төменде көрсетілген шаралардың қайсы дұрыс?

Жас қабын ұқалау+++

Жас шығару жолдарын жуу

Жас шығару жолдарын зондтау

Конъюктива қуысын жуу

Қабақты ұқалау

$$$077

4 күндік бала, физиологиялық босану, Апгар бағанасы бойынша 7-8 балл. Аначының жүктілі кезінде жыныс мүшелерінен шарыш тәрізді бөлунулер пайда болған.Дәрігерлік қарау кезінде: бала мазасыз, қабақтары ісіген, іріңді бөлунелер бар, қабақтары қызарған. Бактериялық талдаудан соң гонококктар табылған.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсын белгілеу керек?

Тетрациклин

Эритромицин

Стрептомицин

Канамицин

Пенициллин+++

Амбулаторлы-емхана жағдайында урология – 3

$$$078

52 жастағы ерадам, емханаға зәр шығаруы қалыпсызданғандықтан, түнде 1-2 рет оянады, осы кезге дейін бұл белгілер байқалмаған. Ректальды саусақпен зерттеу кезінде парауретральды бездердің үлкейгені анықталады.

Осы жағдайда қандай диагностикалық шараларды қолдануға болады?

Простатикалық спецификалық антигендерді анықтау+++

Ультродыбыстызерттеу

Рентгенологиялық зерттеу

Радионуклидная урофлуометрия

Пневмоцистотомография

$$$079

40 жастағы әйел. Зәр шығарған кезде қышу,ауру сезімдеріне шағымдары бар. Дәрігерлік қарау кезінде: дене қызуы 38^оС дейін көтерілген. Сыртқы қарау кезінде: уретра ісіген, қызарған, іріңді бөлунулер бар. Қан талдауы: эритроциттер 3.9 х10¹²/л, лейкоциттер 11х10⁹/л, эритроциттердің басылу жылдамдығы 25 мм/с. Несеп талдауы: лейкоциттер барлық жердеғ цилиндрлер, жаңа эритроциттер.

Төменде көрсетілген дәрілердің қайсын қолданған жөн?

Цефтибутен 400 мг 2 рет

Ципрофлоксацин 300 мг 1 рет

Цефиксим 400 мг 2 рет

Фурадонин 50 мг 3 рет

+5.Амоксиклав 625 мг 2 рет+++

$$$080

27 жастағы әйел. Несеп шығаруының жиіленгеніне, қышу белгісіне шағымдары бар. Осы белгілер тумаудан кейін пайда болды. Дәрігерлік қарау кезінде: дене қызуы 38^о көтерілген. Қанның жалпы талдауы: эритроциттер – 4,5х10¹²/л, лейкоциттер – 8х10⁹/л, гемоглобин – 120 г/л, эритроциттердің басылу жылдамдығы 15 мм/с. Несептің жалпы талдауы: лейкоциттер 15-20 көз алдында, цилиндрлер, жаңа эритроциттеры 1-2.

Қандай дәрілерді қолданған жөн?

Кларитромицин 500 мг х 2 рет

Амоксицилин 500 мг х 2 рет +++

Хлорамфеникол 500мг х3 рет

Доксициклин 200мг мг х 2 рет

Цефтриаксон 500мг мг х 2 рет

ЖТД жұмысындағы коммуникативті біліктер – 3

$$$081

28 жастағы ер адам, балалары болмағандықтан, урологқа келді, ВИЧ инфекциясына тестіленген кезде, нәтіжелі болды. Урологтың дұрысқимылдарын анықтаңыз:

Зерттеу нәтіжесін науқастың қолына беру

Нәтіже туралы науқастың әйеліне хабарлау

Зараланғандарды зерттеу үшін науқастың жыныс байланыстарын анықтау

ЖДА-на ЖТДге нәтіжелерді көрсету

Науқасты СПИД-орталығына жіберу+++

$$$082

32 жастағы ер адам, жалпы тәжіребелі дәрігерге әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің жоғалуына, іші ауырғанына шағымдарымен келді. Дәрігерлік қарау кезінде: тері қабаттары таза, қан қысымы сынап бағанасы бойынша 160/90 мм. Осы жағдайдағы дәрігердің тактикасын анықтаңыз:

Жануялық дәрігер талдауларды қарап, түсіндірмей емдеу шараларын ұсынды

Жануялық дәрігер амбулаториялық картасына жазып, науқасқа берді

Жануялық дәрігер нәтіжелерді түсіндіріп, диагнозды атап, емдеу шараларын қолданды +++

Жануялық дәрігер науқасты тыңдап, карточкасына жазып, хирургке жіберді

Жануялық дәрігер талдауларды көріп, мен емдей алмаймын деп, науқасты жіберді

$$$083

55 жастағы ер адам, сол бүйрегінің ІІІ дәрежелі қауіпті ісігі. Дәрігерге сол бүйірінде байқалатын ауру сезіміне, бас ауруы, дене қызуы 38 ᵒС дейін көтерілгеніне шағымдарымен келді.

Дәрігерлі-этикалық принциптер бойынша дәрігердің тактикасы қандай болуы керек?

Дене қызуын төмендету үшін антибиотиктерді қолдану керек

Стационарға жіберу керек

Дене қызуын төмендететің дәрілерді қолдану

Зерттеу шараларын қабылдау

Анальгетіктерді қолдану +++

ЖТД жұмысындағы дәлелдемелі медицина – 3

$$$084

Рамиприлді зерттеген кезде (АПФ ингибиторы), артериальды гипертензия мен созылмалы бронхитке шалдыққан науқастардың қандай нәтежесі мағлұматтарды дәлелдейді?

Нәтіжелердің талдауы

Бақылаудардың талдауы

Когортты зерттеулердің нәтіжелері

Рандомизирленген бақылау зерттеуі +++

Зерттеулердің талдауы

$$$085

Жүктілі әйел темекі тартады. Акушер-гинеколог бірінші рет келгенінде темекі тартуы туралы сұраған, одан кейін темекі тартатын жүктілі әйелдерді бақылаған.

Бақылаудың қай түрін қолдануға болады?

Рандомизирленген зерттеу

Проспективті +++

Бақылау

Тұра

Ретроспективті

Дәлелдемелі медицина бойынша дәрігерлер нәтіжелерді талқылаған кезінде, зерттеулерін дәлелдеу үшін айтқан сөздерінің қайсы дұрыс?

Медициналық жұмысшылардың істегендерінің көбі осы жұмысты ауыр етеді +++

Ғылыми зерттеулердің әдістеріне үйрену керек

Дәрігерлер өз тәжіребесінде бағылағандарды да ғана қолдану керек

Компьютерлік технологиялар мен интернетті қолдану керек

Медициналық дисциплиналар бойынша көп мәліметтер керек

1.Әйел 33 жаста. Шаршағыштыққа, жүрек аймағындағы мезгілмен шаншып ауруға шағымданды. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Объективті: пульс мин 95. Аускультацияда: жүрек тоны тұйықталған, кеуденің сол жағында неауқас вертикалды жағдайда болғанда күшейетін мезосистоликалық шапалақ және соққы тәрізді систоликалық шу. Қандай диагносикалық әдіс түрін жүргізу барынша тиімді?

* Электрокардиография

* Эхокардиография

* Коронарография

* ЭКГ-ні тәуліктік монитрлеу

* артериялық қан қысымды тәуліктік монитерлеу

2.Гастроэзофагеальды рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру әдісі болып табылады:

* өңешті рентгендік зерттеу

* рН-метрия

* өңеш эндоскопиясы

* гистологиялық зерттеу

* өңеш биопсиясы

3.Науқас 67 жаста, аздаған физикалық күштемеде ентігудің пайда болуымен шағымданады. Қараған кезде: бұғана астының ісінуі, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Демалғанда- тыныс шығарғанда ауызын жауып ұртына ауа толтырып шығарады. Рентгенограмма жүргізілген: рентгенде өкпенің жоғары түссізденуі, қабырғаралық аралықтың кеңеюі, диафрагма куполының қысылуы. Бұл клиникалық көрініс қандай жағдайда көрінеді?

* Спонтанды пневмоторакс

* Өкпелік қан кету

* Өкпенің кавернозды туберкуллезі

* Ауруханадан тыс пневмония

* Өкпе эмфиземасы

4.Науқас Д. 27 жаста бет және аяқ ісінуіне, белінің ауырсынуына, дене температурсы 38°С дейі көтерілуіне, қаол саусақтарының ауырсынуына шағымданады. Жазда курортта демалғанда беті мен маңдайы қызарған, қызба, шашының түскен. Қан талдауда: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х10¹²/л; Лейк.- 3,6х10⁹/л; Э–8%; ЭТЖ– 40 мм/сағ; СРБ (+++), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: ақуыз – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалинді цилиндр– 10 в п/зр. Сіздің диагнозыңыз?

А) Жедел гломерулонефрит.