Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача 14. 1. Предварительный диагноз – гемофилия А, тяжелой степени, гематомный тип кровоточивости, гемартроз правого коленного сустава
|
|
1. Предварительный диагноз – гемофилия А, тяжелой степени, гематомный тип кровоточивости, гемартроз правого коленного сустава, анкилоз левого локтевого сустава. Осложнение: постгеморрагическая анемия средней степени тяжести.
Семейный анамнез - выявление носителей (кондукторов), генеалогическое дерево; пол ребенка (мужской); гематомный вариант геморрагического синдрома; длительные неадекватные травме кровотечения, отсроченные по времени от травмы.
2. Необходимо для уточнения диагноза гемофилии провести определение уровня дефицита плазменных факторов крови:
- дефицит антигемофильного глобулина – АГГ-VIII фактора – гемофилия А;
- дефицит IХ фактора (плазмогенный компонент тромбопластина) – гемофилия В;
- дефицит ХI фактора – гемофилия С.
1) Уровень VIII, IХ факторов 0 - 1% - крайне тяжелая форма.
Уровень VIII, IХ факторов 1 - 2% - тяжелая гемофилия (повторные гемартрозы, межмышечные гематомы, формирование хронической гемофильной артропатии, макрогематурия).
Уровень VIII, IХ факторов от 2 до 5% - среднетяжелая гемофилия (умеренные гемартрозы, продолжительные кровотечения после небольших повреждений и операций).
Уровень VIII, IХ факторов от 5 до 20% - легкая гемофилия (тяжелые кровотечения при травмах, операциях, в том числе и небольших).
Уровень VIII, IХ факторов от 16 до 35% - субгемофилия (тенденция к кровотечениям при крупных травмах).
Уровень VIII, IХ факторов от 50 до 150% - гемостаз нормален.
Линейный анализ полиморфизма ДНК с изучением внутренних и внешних маркеров дефективности гена;
Определение группы крови и резус-фактора, гематокрит;
Определение в крови уровня фибриногена, ПТИ, времени ретракции кровяного сгустка, рекальцификации плазмы;
Общий анализ мочи;
Рентгенография суставов, УЗИ органов брюшной полости, почек, ЭЭГ.
Лечение гемофилии:
Коррекция дефицита плазменных факторов свертывания крови (доза и длительность зависят от уровня VIII, IХ, ХI факторов у больного, вида кровотечения, причины, вызвавшей кровотечение);
Date: 2015-07-27; view: 1309; Нарушение авторских прав