Результаты лабораторно-инструментального обследования

Общий анализ крови: Эр- 4,6 Т/л, Нв-128 г/л, ЦП-0,85, Л-7,8 Г/л, п-3%, с-49%, лим-35%, мон-10%, эоз-3%, СОЭ-10 мм/час.

Общий билирубин крови 18,7 мкмоль/л, прямой – 4,3 мкмоль/л, не прямой – 14,4 мкмоль/л. общий холестерин крови 6,3 ммоль/л. АлАТ – 35 ед/л (N=14-36 ед/л), АсАТ – 24 ед/л (N=12-38 ед/л).

Внутрижелудочная рН-метрия – гиперацидность, рН-1,28.

ЭФГДС – картина распространенного поверхностного гастрита и эрозивного бульбита. УЗИ – печень, поджелудочная железа – без особенностей. Желчный пузырь с перегибом в области тела, увеличен в размерах, контуры четкие, просвет гомогенный.

Посев биоптата слизистой желудка и 12 перстной кишки дал рост Н. Pylori.

Вопросы:

Обоснуйте клинический диагноз.

Составьте план обследования и лечения.

\Задача 13

1. Основной диагноз: Хронический гастродуоденит, распространенный поверхностный гастрит, эрозивный дуоденит, хеликобактерассоциированный с повышенной секреторной функцией в стадии обострения.

Сопутствующий диагноз: Дисфункция желчного пузыря, гипорефлекторный тип.

Синдромы:

1)Анамнез (связь заболевания с нарушением режима и качества питания, наследственность, из анамнеза жизни – раннее искусственное вскармливание, экссудативно-катаральный диатез, перенесенные инфекции;

2)Болевой абдоминальный синдром («голодные» и «ночные» боли в животе; объективные симптомы);

Диспептический синдром;

Астено-вегетативный синдром;

Лабораторно-инструментальный синдром (положительная реакция на Н.рylori, на УЗИ брюшной полости отсутствие органической патологии, желчный пузырь с перегибом в области тела, увеличен в размерах, контуры четкие, просвет гомогенный.

2. Лечение:

а) режим постельный в первые 7-10 дней, затем полупостельный при исчезновении спонтанных болей и умеренной болезненности при пальпации – на 10-14 дней, через 3 недели – общий режим;

б) стол 1 ^б, 1 ^в, 1;

в) антихеликобактерная терапия: трехкомпонентная эрадикационная терапия

(омепразол, амоксициллин, кларитромицин), четырехкомпонентная эрадикационная терапия (+ Де-Нол);

г) антисекреторные средства:

- блокаторы Н₂-гистаминорецепторов (ранитидин, фамотидин);

Date: 2015-07-27; view: 650; Нарушение авторских прав