Сестринское обследование пациента

Кроме врачебного, существует сестринское обследование пациента как первый этап сестринского процесса. На данном этапе медицинская сестра собирает информацию о пациенте, используя свои органы чувств:

• зрение;
• слух;
• обоняние;
• осязание.

Медицинская сестра, обследуя пациента, собирает субъективную информацию:

• паспортные данные;
• жалобы на настоящий момент;
• анамнез жизни;
• анамнез заболевания;
• эпидемиологический анамнез.

Далее сестринское обследование пациента направлено на сбор объективной информации:

• осмотр — общий и детальный;
• физические показатели (рост, вес, при наличии отеков — их локализация);
• состояние сознание — в сознании, без сознания, расстройства сознания (апатия, подавленность, бред, галлюцинации);
• память — сохранена, нарушена;
• положение — активное, вынужденное, пассивное;
• дыхательная система: характер и тип дыхания, ЧДД;
• состояние кожных покровов и слизистых — влажность, тургор, цвет, дефекты;
• оценка состояния костно-мышечной системы — наличие деформаций костей и суставов, тонус мышц;
• температура тела во время обследования;
• измерение и оценка артериального давления на обеих руках;
• исследование пульса;
• органы чувств, речь, сон, отправления организма, способности передвигаться, есть, пить, наличие резервов — съемных зубных протезов, слухового аппарата, контактных линз, очков;
• эмоциональное состояние;
• социальная среда;
• факторы риска.

Заключает сестринское обследование пациента оценка его потребностей и определение проблем:

• первичных, требующих оказания немедленной помощи;
• вторичных, не относящихся к заболеванию.

Date: 2015-08-06; view: 649; Нарушение авторских прав