Модель Д. Орем

Предложенная в 1971 году модель Д. Орем основана на принципах самоухода, или самопомощи.

В данной модели сестринского дела выделяются 3 группы потребностей в самоуходе:

1. Универсальные:

• достаточное потребление воздуха, жидкости, пищи;
• достаточные возможности выделения и связанных с данным процессом потребностей;
• баланс между активностью и отдыхом, между общением и одиночеством;
• предупреждение опасности для жизни и нормальной жизнедеятельности в хорошем самочувствии;
• желание соответствовать определенной социальной группе, опираясь на индивидуальные возможности.

2. Связанные со стадией развития: соответственно возрасту пациента.

3. Связанные с нарушениями со стороны здоровья:

• анатомические (например, повреждения целостности, отеки, ампутации);
• физиологические (например, одышка, боли, нарушение сердечного ритма);
• поведенческие (например, апатия, бессонница, резкие перемены настроения).

Сестринский процесс и модель Д. Орем: применение

1. Пациент — единое целое, гармоничная личность, стремящаяся к самоуходу.

2. Источник проблем пациента — невозможность пациента к самоуходу, потребность в посторонней помощи.

3. Цель ухода — выявление возможностей пациента к самоуходу, создание условий для раскрытия этих возможностей.

4. Направленность помощи:

• выяснение причин дефицита самоухода;
• определение уровень требований пациента к самоуходу;
• оценить возможности пациента;
• оценка степени безопасности пациента при осуществлении самоухода;
• оценка возможности к восстановлению действий пациента по самоуходу.

5. Роль медсестры:

• помощь в овладении пациентом навыков самоухода,;
• контроль выполнения пациентом самоухода;
• уход за пациентом как дополнение к самоуходу.

6. Способы вмешательства — направлено на расширение возможностей самоухода и изменение уровня потребностей в самоуходе. Концептуальная модель Д. Орем предлагает следующие методы сестринских вмешательств:

• выполнять действия за пациента;
• направлять пациента в его действиях, руководить им;
• оказывать поддержку — физическую и психологическую;
• создавать условия для возможностей к самоуходу;
• обучать приемам самоухода пациента и его родственников.

Пациент должен быть готов принять помощь в обучении самоуходу. Медицинская сестра при этом осуществляет помощь:

• компенсирующую — при неспособности пациента к самоуходу;
• частично компенсирующую — при ограниченных возможностях пациента;
• консультативную — обучение пациента и родственников приемам самоухода.

7. Результат оценивается как прогресс в осуществлении пациентом самоухода. Сестринский уход считается эффективным при сохранении или восстановлении равновесия между возможностями и потребностями пациента. Если медицинская сестра осуществила переход от компенсирующей помощи пациенту к частично компенсирующий — результат положительный.