Расстройства канальцевой реабсорбции, секреции и экскреции в почках

При избытке воды в организме, концентрационная способность почек

уменьшается и удельный вес мочи снижается, а при обезвоживании или в ноч-ное время усиливается реабсорбция воды под действием АДГ и может снижать-ся секреция К

Поэтому удельный вес мочи повышается.

Реабсорбция воды в промаксимальных отделах нефрона осуществляется

по осмотическому градиенту, а в дистальном- под влиянием АДГ.

Нарушение реабсобции воды имеет место при дефиците антидиуретиче-ского гормона или нечувствительности к нему(несахарный диабет), а также при

увеличении осмотического давления(например, при сахарном диабете) плазмы

крови и первичной мочи.

Реабсорбция глюкозы происходит в проксимальном отделе нефрона и

связана с активностью фермента гексокиназы, под влиянием которого с исполь-зованием АТФ происходит фосфорилирование глюкозы, и в фосфорилированном виде она реабсорбируется. Реабсорбция глюкозы идет против высокого

концентрационного градиента с одновременным присоединением натрия. По-этому в цитоплазму канальцевого эпителия поступают одновременно глюкоза и

натрий. Поэтому при наследственно-обусловленной энзимопатии по этому ферменту в почках реабсорбция глюкозы нарушается(почечный диабет) и, несмот-ря на то, что количество ее в крови нормальное, содержание ее в моче повыша-ется. Возможна также блокада активности гексокиназы отравляющими вещест-вами типа флоридзина. При сахарном же диабете имеет место и нарушение ак-тивности гексокиназы и увеличение осмотического давления вследствие увели-чения концентрации глюкозы в плазме крови. Поэтому при повышении уровня

глюкозы в крови свыше170-180мг% (9-10 ммол/л) в моче увеличивается коли-чество глюкозы(глюкозурия)

В первичную мочу поступает достаточно большое количество белка, од-нако за счет его реабсорбции по механизму пиноцитоза в окончательной моче

белок практически не обнаруживается(только около20-75 мг/сут.). Часть реаб-сорбированного белка в лизосомах канальцевого эпителия расщепляется, ос-тальной в неизмененном виде поступаете кровь. При воспалительных процессах

Date: 2015-08-06; view: 580; Нарушение авторских прав