Задача 6

Рядовой С. доставлен санитарным транспортом на МПп из района бое­вых действий спустя час после химической атаки. Со слов сопровождающе­го санитарного инструктора известно, что пострадавший с опозданием на­дел противогаз. В порядке взаимопомощи введен индивидуальный антидот.

МПп. Состояние тяжелое. Сопор. Зрачки точечные. Кожа влажная, блед­ная, губы цианотичные. Несинхронные распространенные миофибрил- ляции по всему телу. Рвота, непроизвольная дефекация. Периодически двигательное возбуждение, гиперкинезы, переходящие в клонические (кло- нико-тонические) судороги. Одышка, бронхоспазм. Пульс 90 уд/мин, рит­мичный, напряжен. АД 110/60 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены. Дыхание жесткое, сухие свистящие и жужжащие хрипы. Частота дыхания 28 в мину­ту. Живот мягкий. Перистальтика усилена. После оказания первой врачеб­ной помощи эвакуирован в медр.

Медр. Состояние тяжелое. Сознание угнетено до комы, болевая чув­ствительность сохранена. Зрачки точечные. Частота дыхания 36 в минуту, поверхностное, удлинен выдох. Клонико-тонические судороги. Кожные покровы влажные, серо-цианотичные. Корнеальный и глоточный рефлек­сы сохранены. Из ротовой полости выделяется большое количество слюны и слизи. Пульс ритмичный, 110 уд/мин, слабого наполнения. Границы сер­дца расширены. I тон на верхушке ослаблен. АД 100/60 мм. рт. ст. Во время осмотра на высоте клонико-тонических судорог произошла остановка дыхания. Лабораторные исследования: лейкоциты 13х10⁹/л, лимфопения, анэозинофилия. Температура тела 37,6 °С. На ЭКГ признаки гипоксии ми­окарда. Отмечается снижение активности холинэстеразы плазмы. Через сутки после оказания квалифицированной терапевтической помощи эва­куирован в ВМЦ.

ВМЦ (вторые сутки). Состояние тяжелое. Кома I ст. Кожа и слизистые оболочки влажные, цианотичные. Зрачки 1 мм, реакция на свет отсутству­ет. Спонтанные миофибрилляции. Рецидивирующие клонико-тонические судороги. Дыхание через интубационную трубку, спонтанное. Частота дыхания 36 в минуту. Выслушиваются разнокалиберные влажные и свис­тящие хрипы. Пульс 120 уд/мин, слабого наполнения и напряжения, аритмичный. АД 95/60 мм рт. ст. I тон на верхушке ослаблен. На ЭКГ - единичные левожелудочковые экстрасистолы, нарушение процессов ре- поляризации. Активность холинэстеразы плазмы и эритроцитов снижена на 95% от нормы. Температура тела 38,1 ° С.

Задание:

1. Установите диагноз.

2. Обоснуйте объем помощи на этапах эвакуации.

3. Примите решение об эвакуационном предназначении пораженного.