Задача 7

Рядовой К. оказался в очаге применения химического оружия. Через 1,5 ч появилось слезотечение, ощущение песка в глазах, светобоязнь, бо­лезненность глазных яблок, блефароспазм и резкий отек конъюнктивы, го­ловная боль. Средства зашиты органов дыхания не применял. Доставлен па МПп к концу первых суток.

МПп: Общее состояние тяжелое, вял, неразговорчив, жалуется на резь в глазах, насморк, боли в горле, за грудиной, мучительный кашель, ослаб­ление звучности голоса. При осмотре на коже шеи, бедер, голеней значи­тельная гиперемия с синюшным оттенком. На обоих предплечьях дисталь- но по краю эритемы плоские везикулы, на внутренней поверхности бедра напряженный пузырь размером 2x3 см, наполненный янтарным содержи­мым; гиперемия и отечность слизистой оболочки носоглотки. Температу­ра тела 37,8 °С. Пульс 62 уд/мин, ритмичный. I тон на верхушке ослаблен. АД 100/70 мм рт. ст. Частота дыхания 20 в минуту. Дыхание жестковатое, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Пос­ле оказания первой врачебной помощи эвакуирован в медр.

Медр: Состояние тяжелое. Заторможен. Беспокоит кашель со слизисто- гнойной мокротой, появилась одышка, цианоз. На фоне гиперемии и отека конъюнктивы обнаруживается диффузное облаковидное помутнение рого­вой оболочки. Выделения из глаз и носа серозно-гнойного характера. Темпе­ратура тела 38,6 ° С. Явления эритематозно-буллезного дерматита. Пульс 68 уд/мин, ритмичный. I тон на верхушке ослаблен. АД 100/70 мм рт. ст. Частота дыхания 24 в минуту. Над легкими - участки укорочения перкуторного зву­ка, дыхание жесткое, многочисленные сухие хрипы. Живот мягкий, безбо­лезненный. Печень не пальпируется. На ЭКГ снижение сегмента ST, сгла­женный зубец Т в стандартных и грудных отведениях. После оказания квалифицированной терапевтической помощи эвакуирован в 432 ГВКМЦ.

432 ГВКМЦ: Состояние тяжелое, сознание спутанное, адинамия, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек. Усиливается кашель с выделением гнойной мокроты. Пульс 82 уд/мин, ритмичный. I тон на верхушке ослаблен. АД колеблется в пределах 100/70-130/80 мм рт. ст. Частота дыхания 28 в минуту. Над легкими на фоне жесткого дыхания и многочисленных сухих хрипов выс­лушиваются и мелкопузырчатые хрипы. Температура тела 39 °С. В перифери­ческой крови лейкоцитоз до 10-15 х10⁹/л с выраженным сдвигом лейкоцитар­ной формулы влево, анэозинофилия. На ЭКГ снижение сегмента ST, сглаженный зубец Т в стандартных и грудных отведениях. При рентгенологи­ческом исследовании легких определяется инфильтрация очагового характера в нижних долях обоих легких. В последующем у пострадавшего сохранился постоянный кашель с небольшим количеством мокроты, одышка при физи­ческих нагрузках, периодически возникающие приступы удушья.

Задание:

1. Сформулировать и обосновать диагноз.

2. Определить объем помощи на этапах первой врачебной, квалифици­рованной и специализированной медицинской помощи.

3. Определить эвакуационное предназначение пораженного.