Гастроэнтерология

⇐ ПредыдущаяСтр 13 из 16Следующая ⇒

КУРС

Гепатопротекторы Механизмы действия: 1. усиление обезвреживающей функции гепатоцитов в результате увеличения запасов глютатиона, таурина, сульфатов или повышения активности ферментов, участвующих в окислении; 2. торможение реакций избыточного перекисного окисления липидов (ПОЛ), связывание продуктов ПОЛ (перекисей водорода, свободных ионов О++ и Н+ и др.) и репарация структур клеточных мембран; 3. противовоспалительное действие; 4. блокировка фиброгенеза за счет: – купирования некрозов гепатоцитов; – препятствования поступлению антигенов из желудочно-кишечного тракта в результате транслокации кишечных бактерий и их токсинов, являющихся активаторами клеток Купфера; – стимуляции активности коллагеназ в печени и блокады ферментов, участвующих в синтезе компонентов соединительной ткани. Механизм гепатопротекторного действия УДХК обусловлен следующими эффектами: мембраностабилизирующий эффект: 1) уменьшение циркуляции гидрофобных желчных кислот и предотвращение их токсического действия на мембраны гепатоцитов и эпителий желчных протоков; 2) подавление выработки иммуноглобулинов, нормализация экспрессии антигенов HLA-DR на поверхности клеточных мембран, что снижает их аутоиммунность и уменьшает холестаз-опосредованную иммуносупрессию; 3) встраивание УДХК в фосфолипидный слой клеточных мембран гепатоцитов и холангиоцитов восстанавливает их структуру и повышает устойчивость к повреждающим факторам (вирусы, токсины, алкоголь); холеретический эффект: 1) вытеснение пула токсических гидрофобных желчных кислот за счет конкурентного захвата рецепторами в подвздошной кишке; 2) стимуляция экзоцитоза в гепатоцитах путем активации Ca-зависимой α-протеинкиназы ведет к уменьшению концентрации гидрофобных желчных кислот; 3) индукция бикарбонатного холереза усиливает выведение гидрофобных желчных кислот в кишечник; антиапоптотический и антифибротический эффекты: снижение концентрации ионизированного Са в клетках, ведущее к предотвращению выхода цитохрома С из митохондрий, что в свою очередь блокирует активацию каспаз и апоптоз гепатоцитов и холангиоцитов; антиоксидантный эффект: снижение оксидативной активации Купферовских клеток гидрофобными желчными кислотами, активизация глютамин-восстанавливающих ферментов; противовоспалительный эффект: уменьшение экспрессии молекул HLA I класса на гепатоцитах и HLA II класса на холангиоцитах, снижение продукции провоспалительных цитокинов (интерлейкинов 1, 2, 6, фактора некроза опухолей α, интерферона α); литолитический эффект – снижение литогенности желчи вследствие формирования жидких кристаллов с молекулами холестерина, предупреждение образования и растворение холестериновых камней.
1.	Rp.: Caps. Acidi ursodeoxycholici 0,25 N.25 D.S. Внутрь по 3 капсулы вечером, запивая большим количеством воды.	Ursofalk, Ursosan
2.	Rp.: Tabl. Ademetionini 0,4 N.10 D.S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день, утром и днём	Heptral
3.	Rp.: Caps. “Phosphoglive” N.10 D.S. Внутрь по 2 капсулы 3 раза в день в течение 30 дней.
Диуретики Ккалийсберегающий диуретик, конкурентный антагонист альдостерона. Действуя в дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона. Увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение калия и мочевины, снижает кислотность мочи.
4.	Rp.: Tabl. Spironolactoni 0,05 N.10 D.S. Внутрь по 1 табл. 2-3 раза в день.	Verospiron

ВПТ

КУРС

№	Рецепты	Аналоги
Нейролептики — одна из основных групп современных психотропных средств, оказывающих воздействие на высшие психические функции мозга. Термин «нейролептики» (нейролептические средства) был предложен еще в 1967 г., когда разрабатывалась первая классификация психотропных препаратов. Им обозначали средства, предназначенные для лечения тяжелых психических заболеваний (психозов). В последнее время в ряде стран стали считать уместным заменить этот термин термином «антипсихотические препараты». В группу нейролептических препаратов входят ряд производных фенотиазина (аминазин, эглонил, клопиксол, сонапакс), бутирофеноны (галоперидол, триседил), производные дифенилбутилпиперидина (флушпирилен и др.) и других химических групп (рисполепт, тиаприд, азалептин, хлорпротиксен). Основные эффекты Нейролептики оказывают многогранное действие на организм. Одна из их основных фармакологических особенностей — своеобразное успокаивающее действие, сопровождающееся уменьшением реакций на внешние стимулы, ослаблением психомоторного возбуждения и аффективной напряженности, подавлением чувства страха, ослаблением агрессивности (способны подавлять бред, галлюцинации). Механизм действия Центральное действие - угнетающее влияние на ретикулярную формацию мозга. Воздействуют на возникновение и проведение возбуждения в разных звеньях центральной и периферической нервной системы, влияют на медиаторные процессы в мозге (на адренергические, дофаминергические, серотонинергические, ГАМКергические, холинергические и другие нейромедиаторные процессы, включая влияние на нейропептидные системы мозга). С угнетением медиаторной активности дофамина связана в значительной мере не только антипсихотическая активность нейролептиков, но и вызываемый ими основной побочный эффект — «нейролептический синдром», проявляющийся экстрапирамидными расстройствами, включающими ранние дискинезии — непроизвольные сокращения мышц, акатизию (неусидчивость), двигательное беспокойство, паркинсонизм (мышечная скованность, тремор), повышение температуры тела.
1.	Rp: Sol. Aminazini 2,5%-1 ml D.t.d.N. 10 in amp. S. Развести в 1 мл в 5 мл 0,5 % раствора новокаина. Ввести глубоко в/м однократно.	Действующее вещество - Chlorpromazinum Фармакологическое действие - нейролептическое, противорвотное, гипотензивное, антигистаминное. Блокирует центральные адренергические и дофаминергические межнейронные контакты, оказывает гипотермическое действие. Показания Психические заболевания, сопровождающиеся психомоторным возбуждением, страхом, бессонницей; острые алкогольные психозы; рвота беременных; болезнь Меньера; зудящие дерматиты. Противопоказания Заболевания печени и почек, сердечно-сосудистая декомпенсация, выраженная гипотония, нарушение функции желудка, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
2.	Rp: Sol. Droperidoli 0,25%-10 ml D.t.d.N. 6 in amp. S. 2 мл в вену в 20 мл 5% р-ра глюкозы однократно.	Фармакологическое действие - антипсихотическое, седативное, противорвотное, противошоковое. Оказывает мышечно-расслабляющее действие. Блокирует дофаминовые рецепторы (в основном D₂) в подкорковых областях мозга (черная субстанция, полосатое тело, бугорная, межлимбическая и мезокортикальная области), угнетает центральные альфа-адренергические структуры, нарушает обратный нейрональный захват и депонирование норадреналина. Расширяет периферические сосуды, снижает ОПСС и АД. Уменьшает давление в легочной артерии (особенно если оно значительно повышено). Снижает прессорное и аритмогенное действие эпинефрина (не предотвращает сердечные аритмии другой этиологии). Обладает сильной каталептогенной активностью. Применяют дроперидол только в условиях стационара. Противопоказан при экстрапирамидных нарушениях, а также лицам, длительно получавшим гипотензивные средства (возможно резкое понижение АД). В сочетании с фентанилом противопоказан при кесаревом сечении вследствие угнетения дыхательного центра плода.
3.	МНН - Перфеназин (Perphenazine) Rp: Tabl. Aethaperazini 0,004 N. 100 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день внутрь.	Нейролептик, близок к Аминазину, относится к группе нейроплегических средств (больших транквилизаторов). Оказывает противоаллергическое, седативное, миорелаксирующее, противорвотное, слабое антихолинергическое, гипотензивное, противорвотное и гипотермическое действия. Эффективность Этаперазина обусловлена блокадой D2-рецепторов мезокортикальной и мезолимбической систем. Оказывает тормозящее (седативное) воздействие на нервную систему за счет блокады адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга, не вызывая снотворного эффекта (в обычных дозировках). Противорвотное действие препарата обусловлено блокадой дофаминовых рецепторов триггерной зоны рвотного центра, гипотермический эффект достигается благодаря блокаде D2-рецепторов гипоталамуса.
Холинолитики Антихолинергическими, или холинолитическими, средствами называют вещества, ослабляющие, предотвращающие или прекращающие взаимодействие ацетилхолина с холинорецепторами. Блокируя холинорецепторы, они действуют противоположно ацетилхолину. В соответствии с делением холинорецепторов на м- и н-холинорецепторы холинолитические вещества также подразделяют на вещества с преимущественным м- или н-холинолитическим действием. К веществам, обладающим выраженной холинолитической активностью, относятся атропин и родственные ему алкалоиды (скополамин, платифиллин и др.), а также ряд полусинтетических и синтетических соединений. В зависимости от химической структуры и физико-химических особенностей эти соединения различаются не только по преимущественному влиянию на м- и н-холинорецепторы, но и по способности проникать через гематоэнцефалический барьер и другие биологические мембраны. Четвертичные аммониевые соединения (метацин, атровент, тровентол и др.) плохо проникают через гематоэнцефалический барьер и используются как вещества периферического холинолитического действия. Ряд холинолитиков легко проникают через гематоэнцефалический барьер и активно связываются с центральными холинорецепторами (амизил, спазмолитин и др. - "центральные холинолитики"), хотя в той или иной степени они оказывают также периферическое холинолитическое действие. По преимущественному влиянию на центральные м- и н-холинорецепторы холинолитические вещества могут быть разделены на группы (П.П. Денисенко): - вещества с м-холинолитической активностью (скополамин, амизил);- действующие преимущественно на холинорецепторы синапсов восходящей ретикулярной формации и некоторых других подкорковых образований мозга; - вещества с н-холинолитической активностью (спазмолитин, ганглерон и др.), действующие преимущественно в области синапсов коры и гиппокампа; - вещества смешанного типа действия, влияющие на м- и н-холинореактивные системы (апрофен ндр.), оказывающие блокирующее влияние в области синапсов коры и подкорковых образований головного мозга.
4.	Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1%-1 ml D.t.d.N. 10 in amp. S. Под кожу 1 мл 2 раза в день.	Фармакологическое действие - холинолитическое. Блокирует центральные и периферические м-холинорецепторы. Вызывает мидриаз, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, тахикардию, ксеростомию. Угнетает секрецию бронхиальных и желудочных, потовых желез. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, ЖКТ, желче- и мочевыводящей систем — спазмолитический эффект. Возбуждает (большие дозы) ЦНС.
Адреномиметики - лекарственные средства, возбуждающие адренорецепторы. По преимущественному стимулирующему действию на определенный тип адренорецепторов адреномиметики можно разделить на 3 группы: 1)стимулирующие преимущественно альфа-адренорецепторы (альфа-адреномиметики); 2) стимулирующие преимущественно бета-адренорецепторы (бета-адреномиметики); 3) стимулирующие альфа- и бета-адренорецепторы (альфа, бета-адреномиметики). Они также могут быть премущественно центрального или преимущественно периферического действия. А. с. с преобладающим влиянием на α-адренорецепторы — норадреналин, мезатон (вазопрессорное действие, приводящее к снижению кровотока в периферических тканях, органах брюшной полости, почках с значительным ростом общего периферического сопротивления кровотоку; при артериальной гипотензии различной этиологи), нафтизин, галазолин (с целью местного противовоспалительного и противоотечного действия,для остановки носового кровотечения). А. с. с преобладающим влиянием на β-адренорецепторы представлены препаратами с разной степенью избирательности действия. К ним относят неселективные (влияющие на β₁+β₂-рецепторы) изадрин и орципреналин, селективные β₂-адреномиметики - фенотерол, сальбутамол и препараты пролонгированного действия (формотерол, сальметерол) возбуждают β₂-адренорецепторы в дозах, которые не вызывают β₁-адренергические эффекты (бронхорасширяющие средства).
5.	Rp: Sol. Phenylephrini hydrochloridi 1%-1 ml D.t.d. N.10 in amp. S. По 0,5 мл под кожу или в/в капельно.	Mesaton Мезатонсинтетический адреномиметический препарат, стимулятор a -адренорецепторов; мало влияет на b -рецепторы сердца. Вызывает сужение артериол и повышение артериального давлсния (с возможной рефлекторной брадикардией). По сравнению с норадреналином и адреналином повышает артериальное давление менее резко, но действует более длительно. Сердечный выброс под влиянием мезатона не увеличивается (может даже уменьшаться). Препарат вызывает расширение зрачков и может понизить внутриглазное давление при открытоугольных формах глаукомы. В отличие от адреналина и норадреналина мезатон не является катехоламином (он содержит лишь одну гидроксильную группу в ароматическом ядре), в связи с этим мезатон более стоек, оказывает более длительный эффект; эффективен при приеме внутрь (однако меньше, чем при парентеральном введении). Применяют мезатон для повышения артериального давления при коллапсе и гипотензии, связанных с понижением сосудистого тонуса (но не при первичной сердечной слабости), при подготовке к операциям и во время операций, при интоксикациях, инфекционных заболеваниях, гипотонической болезни; для сужения сосудов и уменьшения воспалительных явлений при вазомоторном и сенном насморке, конъюнктивитах и т. п.; как заменитель адреналина в растворах анестетиков; для расширения зрачка.
6.	Rp: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2%-1 ml D.t.d. N.10 in amp. S. По 1 мл в/в капельно на 200 мл 5% р-ра глюкозы.	Адреномиметик. Агонист α_l- и α₂-адренергических рецепторов. Слабо возбуждает β₁- и практически не влияет на β₂-адренорецепторы. Оказывает мощное сосудосуживающее действие, приводит к повышению АД. Норадреналина гидротартрат относится к группе симпатомиметических аминов, вызывает сужение сосудов, повышение кровяного давления, снижение тонуса гладкой мускулатуры и др.По сравнению с адреналином норадреналин менее токсичен, оказывает более сильное вазопрессорное (сосудосуживающее) действие, в меньшей степени стимулирует сокращения сердца и меньше возбуждает центральную нервную систему; менее активно влияет на гладкую мускулатуру бронхов, основной и углеводный обмены. Противопоказан в тех случаях, когда на операции применялся циклопропановый или фторотановый наркоз, при атриовентрикулярной полной блокаде, сердечной слабости, выраженном атеросклерозе.
Аналептики - группа лекарственных веществ, оказывающих возбуждающее действие на центральную нервную систему, в частности на структуры, регулирующие дыхание и тонус сосудов. Наиболее выражен эффект аналептиков при угнетении названных структур. Главной целью их назначения является стимуляция дыхания. Оказывают сильное возбуждающее действие на дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозганепосредственно (кофеин, камфора, бемегрид), либо путём повышения их чувствительности (стрихнин), что стимулирует жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Некоторые аналептики могут, помимо этого, стимулировать и другие отделы ЦНС, что при передозировке вызывает судороги. Применяются при снижении сосудистого тонуса, угнетении дыхания (в частности, при отравлениях) и сердечной деятельности, при шоке, и для общего стимулирующего действия на организм при инфекционных заболеваниях, в послеоперационном периоде и т. п. Бемегрид, являясь специфическим антагонистом барбитуратов, используется при отравлении ими.
7.	Rp: Nikethamidi 2 ml D.t.d.N. 10 in amp. S. По 1 мл в/в при коллапсе.	Cordiamin 25 % раствор диэтиламида никотиновой кислоты — стимулятор центральной нервной системы. Кордиамин стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры (особенно при пониженном тонусе сосудодвигательного центра). Прямого стимулирующего действия на сердце и сосудосуживающего эффекта не отмечается. В больших (токсических) дозах может вызывать клонические судороги. Применяют при острых и хронических расстройствах кровообращения, при понижении сосудистого тонуса и ослаблении дыхания у больных с инфекционными заболеваниями и у выздоравливающих, при остром коллапсе и асфиксии, при шоковых состояниях, возникающих во время хирургических вмешательств и в послеоперационном периоде, а также при асфиксии новорождённых. Усиливает эффекты психостимуляторов, антидепрессантов. Снижает действие наркотических анальгетиков, снотворных, антипсихотических ЛС (нейролептиков), анксиолитиков, противоэпилептических ЛС.
Наркотические анальгетики - лекарственные средства, которые устраняют или уменьшают чувство боли, оказывая угнетающее действие на ЦНС, при сохранении других видов чувствительности (тактильной, температурной и др.) и сознания (в отличие от средств для наркоза). Действуют на определенные отделы ЦНС (ретикулярную формацию, таламус, гипоталамус, лимбическую систему, кору головного мозга), изменяют «окраску» болевых ощущений, подавляют страх ожидание боли, угнетают образование и выделение ацетилхолина, оказывают антисеротониновое действие. Используют для снятия болевых ощущений, возникающих в результате различных травм, злокачественных новообразований, инфаркта миокарда и других заболеваний, сопровождающихся сильными болями, которые ухудшают состояние больного и могут привести к болевому шоку. Взаимодействуют со специфическими «опиатными» рецепторами, расположенными в образованиях, принимающих участие в проведении и восприятии боли. Механизм действия наркотических анальгетиков связывают с активностью в организме эндогенных нейропептидов (энкефалинов и др.).
8.	Rp: Sol. Trimeperidini hydrochloridi 2%-1 ml D.t.d.N.5 in amp.	Promеdol Фармакологическая группа: Опиоиды, их аналоги и антагонисты. Фармакологическое действие - анальгезирующее, спазмолитическое, утеротонизирующее, снотворное. Стимулирует опиатные рецепторы, расслабляет гладкую мускулатуру. Показания Выраженный болевой синдром (травмы, злокачественные новообразования, послеоперационный период и др.), подготовка к операции, роды (обезболивание). Противопоказания Дыхательная недостаточность. Побочные действия Тошнота, рвота, слабость, головокружение. Возможно развитие лекарственной зависимости.
9.	Rp: Sol. Phentanyl 0,005%-2 ml D.t.d.N.5 in amp. S. В/в струйно по 2 мл при сильных болях.	опиоидный синтетический анальгетик, производным фенилпиперидина, мощный агонист μ-опиоидных рецепторов. Применяется главным образом как анальгетик в анестезиологии. По химической структуре частично сходен с промедолом. Оказывает сильное, но кратковременное (при разовом введении) анальгезирующее действие. При при быстром введении в вену, возможно угнетение дыхания, которое может быть устранено внутривенным введением налоксона. При отсутствии условий для искусственной вентиляции лёгких использование фентанила для нейролептанальгезии недопустимо. Могут развиться привыкание и болезненное пристрастие (физиологическая зависимость).
Нестероидные противовоспалительные -группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, подавляя действие обеих его изоформ (разновидностей) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Циклооксигеназа отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, которая в свою очередь получается из фосфолипидов клеточной стенки за счёт фермента фосфолипаза A₂. Простагландины среди прочих функций являются посредниками и регуляторами в развитии воспаления. Первый изофермент – ЦОГ-1 (СОХ-1 – англ.) – контролирует выработку простагландинов, регулирующий целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, функцию тромбоцитов и почечный кровоток, а второй изофермент – ЦОГ-2 – участвует в синтезе простагландинов при воспалении. Причем, ЦОГ-2 в нормальных условиях отсутствует, а образуется под действием некоторых тканевых факторов, инициирующих воспалительную реакцию (цитокины и другие). В связи с этим предполагается, что противовоспалительное действие НПВС обусловлено ингибированием ЦОГ-2, а их нежелательные реакции – ингибированием ЦОГ, классификация НПВС по селективности в отношении различных форм циклооксигеназы представлена в таблице 2. Соотношение активности НПВС в плане блокирования ЦОГ-1/ЦОГ-2 позволяет судить об их потенциальной токсичности. Чем меньше эта величина, тем более селективен препарат в
10.	Rp: Таbl. Ketorolaci tromethamini 0,01 N.100 D.S. По 1 таблетке внутрь при болях. Rp: Sol. Ketorolaci tromethamini 3%- 1ml D.t.d. N.10 in amp. S. По 1 мл в/м при болях	Ketanov нестероидный противовоспалительный препарат из группы производных уксусной кислоты, структурно родственный индометацину. Ингибитор биосинтеза простагландинов. Оказывает выраженное анальгетическое действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности фермента циклооксигеназы 1 и 2, главным образом, в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтаза простагландинов - модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления.
Метилксантины -группа органических соединений, метильные производные ксантина (3,7-дигидропурин-2,6-диона), алкалоиды. К ним относятся, в частности, кофеин (1,3,7-триметилксантин), параксантин (1,7-диметилксантин), теофиллин (1,3-диметилксантин), теобромин (3,7-диметилксантин). Являются нейростимулирующими средствами. Ингибиторы фосфодиэстеразы. Конкурентные антагонисты аденозина. Спазмолитики. Тормозят агрегацию тромбоцитов, увеличивают деформируемость эритроцитов, снижают вязкость крови, увеличивают фибринолитическую активность плазмы. Применяются при нарушениях периферического и мозгового кровообращения. Доказано их противоопухолевое действие. Применяются при лечении бронхиальной астмы: ингибирование фосфодиэстеразы способствует накоплению в мышечных клетках циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), который понижает содержание ионов Ca²⁺ и тем самым тормозит соединение сократительных белков миозина с актином, приводя к расслаблению гладкой мускулатуры бронхов и устранению бронхоспазма. Применяются также в лечении хронической астмы и хронических обструктивных заболеваний легких, апноэ новорожденных, для снижения утомляемости диафрагмы и в качестве диуретиков
11.	Rp: Sol. Euphyllini 2,4%-10 ml D.t.d.N. 10 in amp. S. В/в на 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Вводить медленно!	соединение теофиллина с этилендиамином, что облегчает его растворимость и улучшает абсорбцию. Фармакологическое действие - спазмолитическое, вазодилатирующее, бронходилатирующее, диуретическое. Блокирует аденозиновые рецепторы, угнетает активность фосфодиэстеразы, увеличивает уровень циклического АМФ, снижает — ионизированного кальция в гладкомышечных клетках. Оказывает стимулирующее действие на дыхательный центр, повышает частоту и силу сердечных сокращений. Показания Бронхиальная астма, бронхоспастический синдром, легочная гипертензия, сердечная астма; хроническая недостаточность мозгового кровообращения, отек мозга, нарушение почечного кровотока. Противопоказания Инфаркт миокарда, коронароспазм, пароксизмальная тахикардия, коронароатеросклероз. Побочные действия Диспептические расстройства (тошнота, рвота и др.), головная боль, головокружение, гипотония, сердцебиение, судороги.
Антигистаминные -группа веществ, способных подавлять действие свободного гистамина — биологически активного вещества, содержащегося в клетках и тканях. А. п. снимают вызываемый гистамином спазм гладкой мускулатуры бронхов и кишечника, уменьшают проницаемость капиляров, препятствуют развитию отёка тканей, вызываемого им, облегчают течение аллергических реакций. Механизм действия А. п. окончательно не выяснен. Предполагают, что антигистаминная активность А. п. объясняется вытеснением ими гистамина из биохимических тканевых систем и блокированием рецепторов клеток гладкой мускулатуры и желёз. Есть данные, что А. п. повышают активность гитаминазы — фермента, способствующего распаду гистамина. Наряду с противогистаминным действием многие А. п. угнетающе влияют на центральную нервную систему, вызывают снотворный эффект, усиливают действие наркотических, снотворных, анальгезирующих и местноанестезирующих средств, снижают температуру тела, обладают противовоспалительным действием, предупреждают тошноту и рвоту при морской и воздушной болезнях, успокаивают рвоту у беременных и т. д. Эти свойства наиболее выражены у дипразина, этизина, в несколько меньшей степени — у димедрола и значительно слабее — у супрастина; некоторые А. п., например диазолин, угнетающего действия на центральную нервную систему не оказывают. А. п. применяют главным образом при аллергических заболеваниях, в начальной стадии бронхиальной астмы, при болезни Меньера и т. п. Ряд А. п. (димедрол, дипразин) можно использовать для предупреждения воздушной и морской болезней, а также при лечении паркинсонизма, хореи, чрезмерной рвоты беременных, для устранения симптомов лучевой болезни и т. п.
12.	Rp: Sol. Dimedroli 1%-1 ml D.t.d. N.10 in amp. S. По 1 мл в мышцу 2 раза в день.	противогистаминный препарат первого поколения, блокирующих Н 1 -рецепторы. Он обладает весьма выраженной противогистаминной активностью, оказывает местноанестезирующее действие, расслабляет гладкую мускулатуру в результате непосредственного спазмолитического действия блокирует в умеренной степени холинорецепторы вегетативных нервных узлов. Хорошо всасывается при приеме внутрь, проникает через гематоэнцефалический барьер, обладает седативным, умеренным противорвотным действием. В действии димедрола на нервную систему существенное значение имеет наряду с влиянием на гистаминовые рецепторы (возможно, Н 3 -рецепторы мозга) его центральная холинолитическая активность. Димедрол применяют в основном при лечении крапивницы, сенной лихорадки, сывороточной болезни, ангионевротического отека, зудящих дерматозов, острого иридоциклита, аллергических конъюнктивитов и других аллергических заболеваний, аллергических осложнений от приема различных лекарств, в том числе антибиотиков. В анестезиологической практике применяют как составную часть литических смесей.
Соли магния - входят в состав многих лекарств, применяемых при лечении желудочно-кишечного тракта (в состав антацидов (маалокс, алмагель), как осмотические слабительные). Лечебное действие осмотических слабительных заключается в привлечении воды в просвет кишечника по осмотическому градиенту. Это сопровождается увеличением объема содержимого и облегчением его продвижения, консистенция кала становится более мягкой, увеличивается частота дефекации, но их действие распространяется на протяжении всего кишечника и несет опасность электролитных расстройств, тогда как точкой приложения «идеального слабительного» должна быть толстая кишка. В кардиологии используют антиишемический, антиаритмический, гипотензивный, диуретический эффекты магния, которые достигаются и в отсутствии явных признаков дефицита магния и, скорее всего, является следствием антагонизма с кальцием, но далеко не исчерпывается лишь этим механизмом. Препараты магния активны как в ургентных ситуациях (внутривенное введение), так и при постоянном приеме внутрь в комбинированной терапии сердечно-сосудистой патологии.
13.	Rp: Sol. Magnesii sulfatis 25%-10 ml D.t.d. N.10 in amp. S. По 10 мл в/в медленно на 10 мл физ. раствора.	Фармакологическое действие - противосудорожное, антиаритмическое, вазодилатирующее, гипотензивное, спазмолитическое, седативное, слабительное, желчегонное, токолитическое. Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. При парентеральном введении оказывает седативное, диуретическое, артериодилатирующее, противосудорожное, антиаритмическое, гипотензивное, спазмолитическое, в больших дозах — курареподобное (угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу), токолитическое, снотворное и наркотическое действие, подавляет дыхательный центр. Регулирует обменные процессы, межнейрональную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению Ca²⁺ через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и центральной нервной системе. Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает артериальное давление (преимущественно повышенное), усиливает диурез. Противосудорожное действие — Mg²⁺ уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на центральную нервную систему. Антиаритмическое действие — Mg²⁺ снижает возбудимость кардиомиоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стабилизирует клеточные мембраны, нарушает ток Na⁺, медленный входящий ток Ca²⁺ и односторонний ток K⁺. Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением ОПСС и агрегации тромбоцитов. Токолитическое действие — Mg²⁺ угнетает сократительную способность миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения Ca²⁺ в клетках гладкой мускулатуры), усиливает кровоток в матке в результате расширения её сосудов. Проникает через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер.
Гемостатики - (коагулянты) - препараты, повышающие свертываемость крови, предназначенны для остановки кровотечений, снижения повышенной кровоточивости и профилактики этих явлений. В основном применяются препараты, приготовленные из плазмы крови доноров, а также из растительного сырья, содержащие витамин Р. Применяются для предотвращения и остановки кровотечений. Выделяют коагулянты прямого (фибриноген, тромбин) и непрямого (викасол, фитоменадион) действия; ингибиторы фибринолиза; синтетического (аминокапроновая, транексамовая кислоты) и животного (контрикал, пантрипмн, апротинин) происхождения; стимуляторы агрегации тромбоцитов (серотонина адипинат, хлористый кальций); средства, понижающие проницаемость сосудов; синтетического (этамзилат, ипразохром), растительного (крапива, калина, тысячелистник, арника) происхождения, витаминные (кверцетин, рутин, аскорбиновая кислота).
14.	Rp: Sol. Acidi aminocapronici 5%-100 ml D.t.d. N.5 S. В/в капельно по 100 мл 2 раза в день.
17.	Rp: Sol. Etamsylati 12,5%-2 ml D.t.d. N.10 in amp. S. В/в струйно медленно по 2 мл предварительно разведя в 20 мл изотонического расвора натрия хлорида.	Dicynone гемостатическое средство; оказывает также ангиопротекторное и проагрегантное действие. Стимулирует образование тромбоцитов и их выход из костного мозга. Гемостатическому действию, обусловленому активацией формирования тромбопластина в месте повреждения мелких сосудов и снижением образования в эндотелии сосудов простациклина, способствует повышению адгезии и агрегации тромбоцитов, что приводит к остановке или уменьшению кровоточивости. Увеличивает скорость образования первичного тромба и усиливает его ретракцию, практически не влияет на концентрацию фибриногена и протромбиновое время. Обладая антигиалуронидазной активностью и стабилизируя аскорбиновую кислоту, повышает резистентность капилляров, снижает их хрупкость, нормализует проницаемость при патологических процессах. Уменьшает выход жидкости и диапедез форменных элементов крови из сосудистого русла, улучшает микроциркуляцию. Не обладает гиперкоагуляционными свойствами, не способствует тромбообразованию, не оказывает сосудосуживающего действия. Восстанавливает патологически измененное время кровотечения. На нормальные параметры системы гемостаза не влияет.
Кристаллоиды - растворы для инфузионной терапии, содержащие только низкомолекулярные соединения. Существуют следующие кристаллоидные растворы: гипотонические (5% раствор декстрозы, или глюкозы), изотонические (0,9% раствор натрия хлорида и раствор Рингера) и гипертонические (7,5% и более раствор хлорида натрия). Особенности кристаллоидных растворов: • кристаллоиды не имеют коллоидно-осмотического давления, что приводит к переходу жидкости во внеклеточное пространство; • быстрое выведение почками; • ограниченный волемический эффект и его продолжительность; • сложность восполнения гиповолемии, превышающей 30 %; • риск переполнения интерстициального пространства с развитием отека легких и гипоксии, а также периферических отеков и отека внутренних органов; • у пациентов с заболеваниями сердца и почек объем вводимых кристаллоидных растворов должен быть ограничен. Основные показания: • восполнение объема внеклеточной жидкости; • поддержание объема внеклеточной жидкости во время операции и в послеоперационном периоде; • лечение умеренной гиповолемии (препараты для первичного восполнения ОЦК). Коллоидным плазмозаменителям отдается предпочтение в случае развития гиповолемического шока.
18.	Rp: “Disolum” – 400,0 D.S. 400 мл в/в капельно однократно.	регидратирующее средство, комбинированный солевой раствор (Натрия ацетат+Натрия хлорид (Sodium acetate+Sodium chloride) для регидратации и дезинтоксикации. Восстанавливает водно-электролитный баланс и КОС в организме при обезвоживании. Препятствует развитию метаболического ацидоза, увеличивает диурез. Оказывает плазмозамещающее, дезинтоксикационное, регидратирующее действие. Показания:регидратация, гиперкалиемия, интоксикации на фоне обезвоживания (холера, острая дизентерия, пищевая токсикоинфекция). Противопоказания:гиперчувствительность, почечная недостаточность, ХСН. Побочные действия:отеки, тахикардия. Терапию проводят под контролем гематокрита и концентрации электролитов крови
19.	Rp: “Plazmalitum”– 500,0 D.S. 400 мл в/в капельно однократно.	Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид (Potassium chloride + Magnesium chloride + Sodium acetate + Sodium gluconate + Sodium chloride), плазмозамещающее средство, восполняет дефицит жидкости и электролитов, корректирует кислотно-щелочное равновесие Показания: дегидратация различного происхождения, потеря жидкости при ожогах, перитонитах, кишечной непроходимости. Противопоказания: отеки, гипертоническая дегидратация, тяжелая почечная недостаточность.

⇐ Предыдущая 7 8 9 10 11 121314 15 16 Следующая ⇒

Date: 2015-07-27; view: 562; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.005 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию