VМочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь составляет 30—40% всех урологических заболеваний. Камни могут располагаться в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале. Чаще камни образуются в одной почке, но в 9—17% случаев встречается двусторонний нефролитиаз. Камни могут быть одиночными и множественными, мелкими и коралловидными.

По химическому составу камни бывают оксалатные (из кальциевых солей щавелевой кислоты), уратные (из мочевой кислоты или ее солей), фосфатные (изфосфорной кислоты),карбонатные (изугольной кислоты) редко встречаются цистиновые, ксантиновые, белковыеи холестериновые камни.

Камни первично образуются в почке, вторично – в мочеточнике.

В мочевом пузыре камни бывают первичными и вторичными.

Предрасполагающие к камнеобразованию факторы: нарушение уродинамики, инфекция, рН мочи, характер питания, состав мочи, климатические особенности, заболевания паращитовидных желез, переломы костей.

а) Жаркий сухой климат, «жесткая вода», однообразная с дефицитом витаминов, микроэлементов являются факторами, способствующими образованию мочевых камней.

б) Важное значение имеют и эндогенные факторы: заболевания паращитовидных желез, нарушения водного и солевого обмена, инфекция мочевых путей, заболевания желудочно-кишечного тракта и др.В результате изменяются физико-химические свойства мочи, соотношение между кристаллами мочи и ее защитными коллоидами, которые удерживают соли в растворенном состоянии.

в) Камнеобразованию способствует щелочная реакция мочи и мочевая инфекция.

г) Камнеобразованию способствует затрудненный отток мочи (дискинезия, стриктура, склероз шейки мочевого пузыря, гиперплазия и рак простаты).

Симптоматика:

- боль (ноющая или почечная колика),

- гематурия,

- пиурия,

- отхождение камней.

Одним из ведущих признаков почечнокаменной болезни яв­ляется микрогематурия, которая может быть единственным проявлением заболевания. Обзорный снимок мочевой системы или ультразвуковое обследование, позволяют сразу установить диагноз при пер­вом обращении больного к врачу.

Возможные осложнения:

- острый пиелонефрит,

- почечная недостаточность,

- анурия (обтурационная форма).

Почечнокаменная болезнь, осложненная пиелонефритом, может сопровождаться арте­риальной гипертензией. Нередко такие больные лечатся у те­рапевтов по поводу гипертонической болезни, несмотря на наличие пиурии, и только целенаправленное урологическое обследование позволяет установить истинную природу забо­левания.