Задача5

В приемное отделение доставлен пациент с места автомобильной катастрофы.

При осмотре: сознание отсутствует, кожные покровы бледные, пульс 90 в 1 мин., дыхание 30 в 1 мин. У пациента рвота.

Проблемы пациента:

Существующие:

отсутствие сознания;

пульс частый (тахикардия);

тахипноэ;

ротовая полость заполнена рвотными массами;

рваная рана губы;

повреждения зубов.

Потенциальные:

высокая степень риска аспирации рвотных.

Приоритетная:

рвота.

План сестринского вмешательства:

сестра вызовет дежурного врача;

сестра наденет резиновые перчатки при оказании помощи;

сестра повернет голову пациента набок и очистит ротовую полость и

полость носа от рвотных масс и будет очищать их при повторной рвоте для

профилактики аспирации дыхательных путей;

сестра окажет помощь при транспортировке пациента в отделение.

Задача6

Павлов В.О., 49лет, находиться в травматологическом отделении по поводу полученной четыре дня назад травмы грудной клетки. Жалуется на боли в правой половине грудной клетки при дыхании и движении, болезненный сухой кашель, отдышку в покое, слабость, головную боль.

Объективные данные: сознание ясное, состояние средней тяжести, АД=140/90 мм рт. ст., Ps=98 в 1мин, ритмичный, удовлетворительного качества, ЧДД=26 в 1 мин, t=37,4С. Пациент находится на постельном режиме.

Сестра процедурного кабинета ассистировала врачу при выполнении пациенту плевральной пункции.

Проблемы пациента:

Существующие: боли в правой половине грудной клетки при дыхании идвижении;одышка;сухой кашель;лихорадка; нарушение сна;общая слабость;головная боль;беспокойство за исход лечения;дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью.

Потенциальные:

высокая степень риска возникновения легочно-сердечной недостаточности.

Приоритетная: одышка.

План сестринского вмешательства:

сестра обеспечит выполнение назначений врача;

сестра придаст пациенту положение с приподнятым головным концом;

сестра обеспечит проветривание палаты не реже 3-х раз в день;

сестра обеспечит проведение оксигенотерапии;

сестра каждые 2 часа будет оценивать состояние пациента: чистоту, ритм,

Глубину дыхания, цвет кожных покровов, контроль АД, пульса;

сестра обучит пациента способам облегчения дыхания;

сестра подготовит лабораторную посуду и направления в лабораторию