Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Навчальна задача
|
|
Пацієнтка Семенова Дарина, 26 років, доставлена в лікарню 3 дні тому каретою швидкої допомоги. Перебуває в пульмонолорічному відділенні з діагнозом нижньобічної правочасткової пневмонії. З анамнезу: протягом тижня до госпіталізації відчувала нездужання, знесилення, періодично відзначала підвищення температури тіла до + 37,8... +38,1 °С.
Не лікувалася і до лікарів не зверталася, тому що має 5-місячну дитину, "було не до себе". За 3 дні до госпіталізації самопочуття погіршилося: підвищилася температура тіла
| І |
до 39 °С, з'явився головний біль, сухість у роті, спрага, кашель з "іржавим" мокротинням, біль під правою лопаткою, що посилюється під час дихання. Пацієнтка не могла відкашляти мокротиння.
На час госпіталізації загальний стан середньої тяжкості, температура тіла — 39,1 °С, шкіра бліда, пульс — 104 за 1 хв, ритмічний, задовільного наповнення й напруження.
АТ — 105/60 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, ЧДР — 32 за 1 хв, дихання поверхневе. Шкіра волога в зв'язку з посиленням потовиділення. Лікарем призначено постільний режим із дренувальним положенням.
Пацієнтка неспокійна, збуджена, постійно говорить про дитину, яку начебто залишила без догляду, хоча вдома з дитиною свекор і чоловік, дитина на штучному вигодовуванні. Просить, щоб її відпустили додому.
Самостійно проаналізуйте задачі, виявіть незадоволені потреби пацієнта, заповніть листки сестринської оцінки.
А. У відділення госпіталізовано пацієнта, 63 років, із діагнозом гострої крупозної лівобічної пневмонії. Під час оцінювання стану пацієнта відзначають: ЧДР — 28 за 1 хв, задишку, вологий кашель, біль підчас дихання; АТ — 140/80 мм рт.ст, пульс — 92 за 1 хв, ритмічний; маса тіла — 50 кг; зріст — 175 см; температура тіла — 38,2 °С. У пацієнта сечовиділення нормальне, випорожнення — 1 раз на 3 доби, вживання рідини — 1,5 л за день, апетит знижений. Хворий скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, у зв'язку з чим призначено постільний режим. Хворий апатичний, не думає про власну безпеку під час ходіння (не зашнуровує взуття). Одягається і роздягається самостійно.
Особисту гігієну може підтримувати самостійно, але робить це без будь-якого бажання. Неголений. Відповідає на запитання неохоче, слух знижений. Із бесіди з пацієнтом зрозуміло, що він пенсіонер. Улітку працює на дачі, працездатний. На безсоння не страждає, спить на трьох подушках. Любить денний відпочинок. Не має ніяких захоплень.
Пацієнт палить. Конкретних знань про здоровий спосіб життя не виявлено, інтересу до будь-якої інформації немає. Хворий православний, але ніяких обрядів не дотримується.
Б. У відділення госпіталізовано пацієнта, 80 років. Добовий діурез пацієнта становить 700 мл, випорожнення нерегулярні — 1 раз на 4 — 5 днів. Півроку тому він переніс гостре порушення мозкового кровообігу, після чого у нього залишилася слабкість у лівій нозі і лівій руці. Спілкування з ним утруднене через те, що він недочуває.
Таблиця 20. Моделі сестринського догляду
| Лікарська (медична) | В. Хендерсон (1966) | Н. Роупер (1976) | Д.Джопсон (1968) | К.Рой (1976) | Д.Орем (1971) | |
| Пот- | Потреби є | 1. Нормально | 1. Підтримання | Потреби, пов'я- | Підтримання | 3 групи потреб |
| реби | наслідком | дихати. | безпеки нав- | зані з поведін- | стану віднос- | у самодогляді: |
| па- | змін, що від- | 2. Вживати | колишнього | кою людини. | ної рівноваги | 1. Універсальні: |
| цієн- | буваються | достатню кіль- | середовища. | Виділено 7 | (адаптація). | — достатнє |
| та | у фізіологіч- | кість їжі і ріди- | 2. Спілкування. | взаємопов'я- | Подразники, | споживання |
| них і біохі- | ни. | 3. Дихання. | заних підсис- | які впливають | повітря; | |
| мічних сис- | 3. Виділяти про- | 4. Вживання | тем поведінки. | на рівень адап- | — достатнє | |
| темах орга- | дукти життє- | їжі і рідини. | Потреба в ба- | тації: | споживання | |
| нізму. Люди- | діяльності. | 5. Виділення | лансі і рівнова- | — осередкові: | рідини; | |
| на розгля- | 4. Рухатися і | продуктів жит- | зі всередині | знаходяться в | — достатнє | |
| дається як | підтримувати | тєдіяльності. | підсистем: | оточенні лю- | споживання | |
| пасивний | потрібне поло- | 6. Дотримання | 1. Досягнення: | дини; | їжі; | |
| носій хво- | ження тіла. | особистої гі- | контроль над | — ситуаційні: | — достатня | |
| роби | 5. Спати і від- | гієни. | собою і влас- | виникають під | змога виділен- | |
| почивати. | 7. Регулювання | ним оточенням. | час надання | ня і потреби, | ||
| 6. Самостійно | температури | 2, Встановлен- | сестринської | пов'язані з | ||
| вдягатися і | тіла. | ня: близькі | допомоги; | цим процесом; | ||
| роздягатися, | 8. Рухова актив- | взаємовідноси- | — остаточні | — збереження | ||
| обирати одяг. | ність. | ни 3 ІНШИМИ | системи: ре- | балансу між | ||
| 7. Підтримува- | 9. Робота, доз- | людьми. | зультат мину- | активністю і | ||
| ти температу- | вілля, розваги. | 3. Агресив- | лих пережи- | відпочинком; | ||
| ру тіла в нор- | 10. Сексуаль- | ність: самоза- | вань. | — збереження | ||
| мальних межах. | ність. | хист від загро- | Системи адап- | балансу між | ||
| 11. Сон. | зи, самостверд- | тації: | часом усаміт- | |||
| ження. | нення і |
Продовження табл. 20
 | |||
 | |||
| Лікарська (медична) | В, Хендерсон (1966) | Н. Роупер (1976) | Д.Джонсон (1968) | К.Рой (1976) | Д.Орем (1971) | |
| Пот- | 8. Дбати про | 12. Вмирання | 4. Залежність: | — фізіологічні | часом у | |
| реби | особисту | залежність від | (реакція на | товаристві; | ||
| па- | гігієну. | інших. | температуру, | — уникання | ||
| цієн- | 9. Дбати про | 5. Виділення: | вологість, ат- | небезпеки для | ||
| та | власну безпе- | виділення про- | мосферний | життя; | ||
| ку і не шкоди- | дуктів життє- | тиск, їжу, ріди- | — стимулюван- | |||
| ти іншим. | діяльності. | ну та ін.). | ня бажання | |||
| 10. Підтримува- | 6. Травлення: | — я-концепція | відповідати | |||
| ти спілкування. | підтримання | (бажання лю- | певній соціаль- | |||
| 11. Виконувати | цілісності орга- | дини зрозу- | ній групі. | |||
| релігійні об- | нізму, стану | міти самого | 2. Потреби, | |||
| ряди. | тілесного задо- | себе); | пов'язані зі | |||
| 12. Займатися | волення. | — роль-функція | стадією розвит- | |||
| улюбленою | 7. Сексуаль- | (зміна власної | ку (від дитинс- | |||
| справою. | ність: | ролі у житті | тва до старості | |||
| 13. Відпочивати. | — сексуальне | через певні | і в період ва- | |||
| 14. Задовольня- | задоволення. | обставини); | гітності). | |||
| ти свою заці- | — взаємоза- | 3. Потреби, | ||||
| кавленість | лежність (праг- | пов'язані з по- | ||||
| нення людей | рушенням | |||||
| здоров'я: | ||||||
| — анатомічні | ||||||
| зміни; | ||||||
| — фізіологічні | ||||||
| зміни; |
Продовження табл. 20
| Лікарська | В. Хендерсон | Н. Роупер | Д.Джонсон | |||
| (медична) | (1966) | (1976) | (1968) | К.Рой (1976) | Д.Орем(1971) | |
| досягти стану | — зміни пове- | |||||
| відносного ба- | дінки | |||||
| лансу у різ- | ||||||
| них взаємо- | ||||||
| відносинах) | ||||||
| Дже- | Порушення | Хвороба, | Інвалідність. | Неспромож- | Недолік або | Якщо потреби |
| рело | функцій | дитячий або | Патологічні і | ність змінити | надлишок за- | самодогляду |
| проб- | анатоміч- | старечий вік, | дегенеративні | свою поведін- | собів і можли- | перевищують |
| лем | них органів | недостатність | зміни у ткани- | ку залежно | востей для | можливості |
| па- | або фізіо- | сили волі у | нах. | від обставин | застосування | пацієнта, вини- |
| цієн- | логічних | пацієнта, | Нещасний | [розбалансо- | певного спо- | кає необхід- |
| та | систем | відсутність | випадок. | ваність систе- | собу адаптації | ність у сест- |
| знань | Інфекційне | ми поведінки) | ринському | |||
| захворювання. | втручанні | |||||
| Наслідки | ||||||
| впливу чинни- | ||||||
| ків середовища | ||||||
| Спря- | Сестра зна- | Зтручання | Втручання | Зтручання | Встановлення | Зтручання |
| мова- | йомиться 3 | визначається | визначається | визначається | ефективних | визначається |
| ність | симптомами, | неможливістю | неможливістю | зміненою по- | способів адап- | дефіцитом |
| сест- | описаними | здійснювати | здійснювати | ведінкою і | тації у тих ви- | самодогляду |
| рин- | лікарем в | догляд за | догляд за | причинами | падках, коли | відсутність |
| сько- | сторії хво- | собою | собою | порушення | поведінка па- | знань, невмін- |
| го | роби, оцінює | поведінки | цієнта дає при- | ня виконува- |
 | ||
 |
|
Продовження табл. 20
| Лікарська (медична) | В. Хендерсон (1966) | Н. Роупер (1976) | Д.Джонсон (1968) | К.Рой (1976) | Д.Орем (1971) | |
| втручання | стан пацієнта і констатує факти: задишка, пронос тощо | ■ | від для неспокою і виявлення подразників | ти окремі дії щодо самодогляду, нерозуміння важливості самодогляду) і здійснюється за активної участі пацієнта | ||
| Мета догляду | Відновити діяльність фізіологічних і анатомічних систем до колишнього стійкого рівня | Відновлення незалежності пацієнта під час задоволення ним фундаментальних потреб | Задоволення усіх потреб | Відновити рівновагу у поведінці людини і визначити причини порушення | Допомога в адаптації до постійно змінного навколишнього середовища і розширення рівня адаптації в конкретній системі | Встановлення поетапних цілей (короткострокових, проміжних і довгострокових) забезпечення самодогляду |
| Способи сест-рин-ського втручання | Спрямовані на усунення порушень діяльності органа або системи; | Спрямовані на виконання медичною сестрою лікарських призначень. | Спрямовані на задоволення потреб пацієнта (збільшення ступеня рухомості, | Контроль або обмеження поведінки якимись рамками. Захист від загрози та ін- | Спрямовані на зміну подразника таким чином, щоб він діяв у межах рівня адаптації | 6 способів сестринського втручання: 1) робити що-небудь за пацієнта; |
Продовження табл. 20
| Лікарська (медична) | В. Хендерсон (1966) | Н. Роупер (1976) | Д.Джонсон (1968) | К.Рой (1976) | Д.Орем (1971) | |
| сестринські | Задоволення | навчання на- | ших чинників, | 2) спрямову- | ||
| втручання | потреб пацієн- | вичкам само- | що спричиню- | вати дії | ||
| практично' | та, залучення | догляду та ін.) | ють стрес. | пацієнта; | ||
| однакові | родичів до | Пригнічення | 3) надавати | |||
| ддя різних | догляду | неефективних | фізичну під- | |||
| пацієнтів | реакцій. | тримку; | ||||
| Стимулюван- | 4) надавати | |||||
| ня до зміни | психологічну | |||||
| поведінки, | підтримку; | |||||
| партнерство, | 5) створювати | |||||
| опіка та ін. | середовище | |||||
| для самодог- | ||||||
| ляду; | ||||||
| 6) навчати па- | ||||||
| цієнта {його | ||||||
| родичів) | ||||||
| Оцін- | Не обов'яз- | Оцінюється | Проводиться | Оцінку можна | Оцінюється | Оцінка ефек- |
| ка | кова і зво- | відновлення | безперервно. | провести, як- | стан пацієнта. | тивна, якщо |
| якості | диться до | незалежності | Оцінюється | що результа- | Сестринське | відновлено |
| та ре- | оцінки функ- | пацієнта під | ступінь задово- | ти, на які спо- | втручання | рівновагу між |
| зуль- | цій анато- | час задово- | лення кожної | діваються, | ефективне | можливостя- |
| татів | мічних і | лення ним | потреби | пов'язані зі | лише у тому | ми і потребами |
| дог- | фізіологіч- | потреб | змінами нав- | випадку, якщо | в самодогляді. | |
| ляду | них систем | колишнього | досягнуто | Хворий об- | ||
| організму | середовища. | мету у кон- | ходиться без |
Продовження табл. 20
Лікарська
(медична)
Я Хендерсон
(1966)
Н. Роупер
(1976)
Д.Джонсон (1968)
К.Рой (1976)
Д.Орем (1971)
|
Зміна поведінки може бути зумовлена сестринським втручанням у зв'язку з функціональними змінами
кретних адаптаційних способах
сторонньої допомоги
Роль медичної сестри
Зводиться до ролі помічника лікаря
Медична сестра — помічник лікаря; медична сестра — самостійний і незалежний спеціаліст
Незалежна — планування догляду. Залежна (допомога лікарям).
Взаємозалежна — робота у складі бригади
Допомога в діяльності лікаря, але робота незалежно від нього
Спеціаліст, що допомагає адаптуватися до дії стре-
СОрІБ
Допомога пацієнту здійснювати самодогляд
Пацієнт погано пам'ятає найближчі події, забуває їсти і пити. Під час оцінювання стану виявлено, що хворий погано харчується. Шкіра, язик, губи сухі. Одягнутися і роздягнутися може самостійно, особисту гігієну підтримує самостійно, але робить це без належного бажання. Ходить із труднощами через загальну слабкість і нестійкість лівої ноги. Намагається більше лежати.
В. У травматологічне відділення госпіталізовано пацієнтку, 53 років, з діагнозом закритого перелому правої руки. Під час оцінювання стану пацієнтки відзначають: ЧДР — 16 за 1 хв, АТ — 160/90 мм рт.ст, пульс — 80 за 1 хв, ритмічний, маса тіла — 92 кг, зріст — 164 см, температура тіла — 37 °С. У хворої сечовиділення нормальне, випорожнення нерегулярні, нестійкі (закрепи чергуються з проносами). Пацієнтка багато їсть (апетит посилений), випиває рідини не більше ніж 1,5 л на добу.
У хворої періодично буває запаморочення. Вона нервується, що проливає їжу, тому що їсть лівою рукою; відчуває стурбованість через те, що не може самостійно прийняти душ й вимити голову. Одягається і роздягається самостійно. Пацієнтка віддає перевагу самотності, на питання відповідає неохоче.
Протягом дня рухається недостатньо (дивиться телевізор, спить); засинає важко, але снодійних засобів не вживає. Із бесіди з пацієнткою з'ясувалося, що вона стурбована думкою, що її кістки зростуться неправильно. Хвора хотіла б схуднути, але "не має на це сили волі". Працює бухгалтером, любить в'язати речі для свого 25-річного сина. Іноді, дуже рідко, відвідує церкву. З чоловіком розлучилася давно, вже більше як 14 років тому.
Г. У пульмонологічне відділення госпіталізовано пацієнта, 59 років, із діагнозом гнійного плевриту, правобічного паралічу. Під час оцінювання стану пацієнта: ЧДР — 26 за 1 хв, задишка, кашель, дренажна трубка у плевральній порожнині; АТ — 140/80 мм рт.ст., пульс — 96 за 1 хв; маса тіла — 76 кг, зріст — 167 см; температура тіла — 36,6 °С. У реанімаційному відділенні хворому введено назогастраль-ний зонд (пацієнт не може вживати їжу і рідину черем рот), встановлено постійний катетер (до катетеризації мало місце нетримання сечі). Спостерігають нетримання калу.
Через правобічний параліч пацієнт прикутий до ліжка, без
сторонньої допомоги не може змінити положення тіла.
Шкіра чиста, з поверхневими ушкодженнями, пролежнів
немає, язик сухий, вії злиплися.
Сон поганий. Важко відрізнити сон від непритомного стану.
Пацієнт неспокійний. Із бесіди з родичами з'ясовано, що
він має двох дорослих дітей, які працюють, дружину, сам
тимчасово не працює.
Родичі'погано розуміють серйозність захворювання.
Д. До відділення немовлят госпіталізовано дитину віком 11 міс із діагнозом обструктивного бронхіту. Під час оцінювання стану дитини відзначають: ЧДР — 48 за 1 хв, пульс — 90 за 1 хв, задишка з утрудненим видихом, кашель непродуктивний, явища дихальної недостатності, температура тіла — 37,8 °С.
Дитина неспокійна, плаче. Відмовляється їсти й пити. Протягом останніх 2 год спостерігалося багаторазове блювання.
На шкірі — плями яскраво-рожевого кольору, з лущенням і розчухуваннями. Зі слів мами з'ясували, що на початку хвороби вона давала дитині мед, після чого з'явилися висипання на шкірі.
Живіт під час пальпації безболісний. Випорожнення нормальні, останнє сечовиділення було 3 год тому, Дитина захворіла вперше, мати розгублена, не знає, як доглядати за нею в подібній ситуації.
Date: 2015-07-27; view: 883; Нарушение авторских прав