Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Інструмент (матеріали), спеціальні засоби: 1
|
|
| . |
| Дата:_ Підпис:. |
4.
Погоджено з лікарем-куратор ом:
Лікар:_______________ (підпис)
Рекомендований план догляду та лікування пролежнів
(результати догляду реєструвати в протоколі до плану)
| Проблеми | Мета | Сестринські втручання |
| Пролежень у ділянці (вказати) | Сприяння загоюванню пролежнів | Див. рекомендований план догляду лежачого пацієнта при ризику розвитку пролежнів |
| Ризик розвитку пролежнів у ділянці (вказати) | Запобіганн-яня зозвитку нових пролежнів | І ступінь тяжкості: ~~ біооклюзійні пов'язки; ~ солкосерил-мазь (за призначенням лікаря). II ступінь тяжкості: Перед обробкою пролежня: ~~ дезодорування рани за допомогою серветок з активованим вугіллям; " дезодорування приміщення за допомогою дезодоранту, що містить хлорофіл (або квітковий запах), або повітряних фільтрів-освіжувачів; " промивання пролежня великою кількістю ізотонічного розчину або дистильованої води. III і IV ступені тяжкості: -. лікування хірургічне — розтин порожнини знаступною дезінфекцією і видаленням змертвілих тканин; ~ для видалення відшарованої некротичної маси — ферментні препарати (наприклад, іруксол); ~~ солкосерил (за призначенням лікаря) внутрішньом'язово та внутрішньовенно, гель місцево для поліпшення обмінних процесів і прискорення регенерації тканин |
| Ризик інфікування пролежня | Запобігання інфікуванню пролежня | Пов'язка на рану (для запобігання інфікуванню і неприємному запаху): — в останні шари пов'язки можна помістити пластини з активованим деревним вугіллям; |
| І-346Я |
| Проблеми | Мета | Сестринські втручання |
| Неприєм- | Запобіган- | — можна використати готові пов'язки з |
| ний запах | ня відчуттю | хлорофілом; |
| від пролеж- | неприєм- | — за змогою закріпити пов'язку паперо- |
| нів, що зу- | ного запаху | вою липкою стрічкою (вона не дуже |
| мовлює дис- | пацієнтом і | стягує і не зсуває шари тканин, легше |
| комфорт | людьми, що | знімається, дозволяє шкірі дихати). |
| його оточу- | ||
| ють, та пов'я- | ||
| заному 3 | ||
| цим диском- | ||
| форту | ||
| Біль у | Відсутність | Оцінка ефективності знеболювання та |
| ділянці | відчуття | (або) болю за шкалою |
| пролежня, | болю в | (вказати шкалу); за умови неефектив- |
| який пору- | пацієнта | ного знеболювання — консультація |
| шує сон і | лікаря | |
| настрій | ||
| Пригніче- | Поліпшен- | Психологічна підтримка пацієнта та |
| ний настрій | ня настрою | його близьких під час тривалого |
| у зв'язку з | пацієнта та | лікування пролежнів |
| тривалим | людей, що | |
| лікуванням | його ото- | |
| пролежнів | чують |
12.
Догляд за очима,
Відповідно до алгоритму дій відпрацюйте техніку:
а) ПрОТИраННЯ;.;■-■:...■„*,ч^л.^;
б) промивання (ванночки);
в) закапування; •Ш/, сізд;*4^ лйїкй'ї
г) закладання мазі за повіку.
Догляд за носом.
Відповідно до алгоритму дій відпрацюйте техв&ку:
а) видалення кірочок;...«.—.-,.-■..... .1......,.
б) закапування носа. ]
Догляд за вухами. ТТф"
Відповідно до алгоритму дій відпрацюйте техніку:
а) обробки зовнішнього слухового проходу; І;
б) закапування вуха.!■..■,^,.^,,.^,„4,..
Догляд за ротовою порожниною.
| 13. |
| .4. |
| 15. 66 |
Відповідно до алгоритму дій відпрацюйте техніку: а) огляду ротової порожнини; 6} чищення зубів;
в) протирання ротової порожнини й зубів;
г) зрошення (промивання) ротової порожнини.
16. Догляд за волоссям.
Відповідно до алгоритму дій відпрацюйте техніку:
а) миття голови;
б) розчісування волосся;
в) підстригання волосся;
ґ) гоління.
17. Подавання в ліжко судна та сечоприймача.
Відповідно до алгоритму дій відпрацюйте техніку:
а) підкладання металевого і гумового судна тяжкохворим;
б) подавання сечоприймача.
18. Догляд за зовнішніми статевими органами і промежиною.
Відповідно до алгоритму дій відпрацюйте техніку:
а) підмивання пацієнтів;
б) спринцювання жінок.
19. Ознайомтеся з сестринськими втручаннями в разі незадово
лення потреби в особистій гігієні та вдяганні.
| Можливі | Сестринські втручання | |
| проблеми | 1 *Л %?.! £І | |
| Пацієнт не | Самостійне | 1. Оцінити здатність пацієнта самостій- |
| може | одягання | но одягатися. |
| самостійно | пацієнта | 2. Якщо пацієнт не може самостійно |
| одягнутися | через 7 днів | одягатися, визначити мотивацію і |
| {наприк- | здатність пацієнта до навчання (заці- | |
| лад, у | кавити пацієнта бути якнайбільш не- | |
| випадку | залежним у межах своїх можливос- | |
| правобіч- | тей). | |
| ної | 3. Уточнити в пацієнта, чи згоден він | |
| геміплегії) | навчитися одягатися самостійно. | |
| 4. Продемонструвати способи одягання | ||
| за допомогою однієї руки. | ||
| 5. Допомагати пацієнтові одягатися за | ||
| допомогою лівої руки. | ||
| 6. Заохочувати пацієнта максимально | ||
| брати участь у переодяганні. |
|
| Можливі проблеми | Мета | Сестринські втручання |
| Пацієнтка не може самостійно підмиватися (наприклад, у разі правобічної геміплегії) | Самостійний туалет промежини пацієнткою через 2 дні | 1. Визначити мотивацію (зацікавити пацієнтку бути якнайбільш самостійною вмежах своїх можливостей) і здатність пацієнтки до навчання. 2. Уточнити, чи згодна пацієнтка навчитися підмиватися самостійно. 3. Допомагати їй підмиватися лівою рукою. 4. Заохочувати пацієнтку під час виконання процедури. 5. Гарантувати безпеку пацієнтці (треба бути впевненим, що пацієнтка не впаде, що взуття не слизьке і щільно облягає ногу тощо) |
| Пацієнт не може самостійно повертатися і сідати в ліжку | Самостійна переміна положення тіла і сідання вліжку, користуючися допоміжними засобами | 1. Переконати пацієнта в необхідності зміни положення тіла в ліжку. 2. Прикріпити до ліжка пацієнта допоміжні засоби (ремінь, перекладину, поручень чи інші пристрої). 3. Переконатися в міцності їхнього кріплення. 4, Заохочувати пацієнта змінювати положення в ліжку і періодично сідати в ліжку. Переміна точок тиснення кожні 2 год |
| Неможливість самостійно здійснювати гігієну ротової порожнини | Запобігання захворюванням ротової порожнини | 1. Пояснити пацієнтові (якщо це можливо) перебіг процедури, яку буде проведено, переконатися, що він розуміє, і отримати його згоду. 2. Протирати ротову порожнину і зуби 2 рази на день антисептичними розчинами (2% розчином натрію гідрокарбонату, слабким розчином калію перманганату тощо): — знімати наліт із язика та зубів; — промивати по черзі лівий і правий защічні простори за допомогою грушоподібного балона чи шприца. 3. Документувати виконання маніпуляцій і досягнені результати в плані сестринського догляду щоденно |
| Можливі проблеми | Мета | Сестринські втручання |
| Пацієнт | Доденний | 1. Установити з пацієнтом довірливі |
| відмов- | самостій- | стосунки, |
| ляється | ний догляд | 2. Провести бесіду про важливість |
| здійсню- | пацієнтом | утримування ротової порожнини в |
| вати догляд | ютової | чистоті іможливість розвитку |
| за ротовою | порожнини | запальних процесів. |
| порожни- | 3 Забезпечити пацієнта зубною | |
| ною | щіткою, пастою, ниткою (флосом). | |
| Рекомендувати родичам пацієнта | ||
| принести в лікарню особисті | ||
| предмети гігієни пацієнта. | ||
| 4. Навчити пацієнта правильному | ||
| догляду за ротовою порожниною: | ||
| — полоскати рот після кожного вжи- | ||
| вання їжі; | ||
| — чистити зуби (мити зубні протези) | ||
| ввечері і вранці; | ||
| — очищати проміжки між зубами 1 раз | ||
| на день (увечері); | ||
| — чистити язик щіткою або марлевою | ||
| серветкою щоденно вранці | ||
| Попрілості | Сприяти | 1. Визначити мотивацію і здатність |
| и ділянці | загоєнню | пацієнта до навчання. |
| попрілос- | 2. Показати пацієнтові місце, де він | |
| (вказати) | тей, пра- | може приймати душ одразу, як |
| вильному | тільки відчує, що зможе це зробити. | |
| здійснен- | 3. Зацікавити пацієнта бути якнай- | |
| ню пацієн- | більш незалежним у виконанні | |
| том догляду | гігієнічних процедур {у межах своїх | |
| за шкірою | можливостей). | |
| 4. Надавати пацієнтові допомогу в | ||
| щоденних обмиваннях ділянок | ||
| шкіри з попрілостями (2 рази на | ||
| день). | ||
| 5. Навчити пацієнта застосовувати | ||
| м'які бавовняні прокладки між | ||
| поверхнями тіла, що стискаються. | ||
| 6. За призначенням лікаря: | ||
| — щоденно протирати місця попріло- | ||
| стей спиртовим розчином концен- | ||
| трацією не більше 70%; |
|
|
І
 | |||
 | |||
| Можливі проблеми | Мета | Сестринські втручання |
| — використовувати мінеральні присипки (тальк, окисню цинку) та інші засоби; — у разі утворення мокнучої поверхні — водні бовтанки з оксидом цинку, препарати солкосерилу та ін. 7. Щоденно документувати виконання процедур і досягнені результати в плані сестринського догляду |
Date: 2015-07-27; view: 544; Нарушение авторских прав